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1、2021/4/261阴囊（阴囊（scrotum,SC;scrotalSac,SS）为一皮肤囊袋为一皮肤囊袋,位于阴茎根部与会阴之位于阴茎根部与会阴之间，由阴囊中隔将阴囊分为两个部分，间，由阴囊中隔将阴囊分为两个部分，分别容纳左右侧的睾丸、附睾和精索下分别容纳左右侧的睾丸、附睾和精索下段。段。 2021/4/262阴囊组织的层次自外向内有以下几层结阴囊组织的层次自外向内有以下几层结构：皮肤、肉膜、提睾肌筋膜和提睾肌、构：皮肤、肉膜、提睾肌筋膜和提睾肌、睾丸精索鞘膜以及睾丸固有鞘膜。睾丸睾丸精索鞘膜以及睾丸固有鞘膜。睾丸固有鞘膜分为壁层和脏层。壁层和脏层固有鞘膜分为壁层和脏层。壁层和脏层之间为鞘膜
2、腔，内有少量浆液。之间为鞘膜腔，内有少量浆液。 （图）（图）2021/4/263睾丸（睾丸（ testis,TStestis,TS）呈卵圆形，左右各）呈卵圆形，左右各一。成人睾丸长一。成人睾丸长3-4cm3-4cm，宽，宽2-3cm2-3cm，厚，厚1-1-2cm2cm，睾丸的包膜由鞘膜、白膜和血管，睾丸的包膜由鞘膜、白膜和血管膜构成。膜构成。附睾附睾( epididymis,EP)( epididymis,EP)由头、体、尾三由头、体、尾三部分组成，分别附着在睾丸上端，睾丸部分组成，分别附着在睾丸上端，睾丸体部后缘和睾丸下端。体部后缘和睾丸下端。 ( (图图) )2021/4/264精索（精
3、索（spermatic cord）为质软的圆索）为质软的圆索状结构，内有输精管、睾丸动脉、蔓状状结构，内有输精管、睾丸动脉、蔓状静脉丛、淋巴管、神经等。静脉丛、淋巴管、神经等。 （图）（图）2021/4/265睾丸的血供主要来自于睾丸动脉睾丸的血供主要来自于睾丸动脉,即精即精索内动脉，它起源于腹主动脉前部。索内动脉，它起源于腹主动脉前部。睾丸静脉和附睾静脉分别离开睾丸和睾丸静脉和附睾静脉分别离开睾丸和附睾，在精索内合成蔓状静脉从，它附睾，在精索内合成蔓状静脉从，它们和同名动脉伴行而上，左侧大致成们和同名动脉伴行而上，左侧大致成直角注入左肾静脉，右侧以锐角直接直角注入左肾静脉，右侧以锐角直接注入
4、下腔静脉。注入下腔静脉。2021/4/2661 1、仪器条件：、仪器条件：采用高分辨力实时超声采用高分辨力实时超声仪，仪，7-10MHZ7-10MHZ线阵式探头，近场聚焦。线阵式探头，近场聚焦。2 2、体位：、体位：取仰卧位，暴露下腹部和外取仰卧位，暴露下腹部和外阴部。阴部。2021/4/267 检检查查时时，探探头头应应轻轻压压睾睾丸丸，先先对对双双侧侧睾睾丸丸和和附附睾睾作作常常规规的的长长、短短轴轴扫扫查查，一一般般先先探探查查无无症症状状侧侧睾睾丸丸，作作横横切切扫扫描描时时最最好好同同时时显显示示左左、右右两两侧侧睾睾丸，以便对照。丸，以便对照。2021/4/2683 3、观测内容：
5、、观测内容：（一）灰阶超声（一）灰阶超声 阴囊内容的观察主要阴囊内容的观察主要包括：包括：a 睾丸、附睾及精索的大小、形态、内睾丸、附睾及精索的大小、形态、内部回声强弱及分布情况；部回声强弱及分布情况；b 阴囊壁有无增厚，鞘膜腔内有无积阴囊壁有无增厚，鞘膜腔内有无积液；液；c 睾丸及阴囊内有无占位性病变；睾丸及阴囊内有无占位性病变； 2021/4/269d 区区分分睾睾丸丸内内外外病病变变，附附睾睾或或鞘鞘膜膜腔腔内内外病变；外病变；e 睾睾丸丸内内部部病病变变：弥弥漫漫性性或或局局限限性性，回回声声的的一一致致性性或或多多相相性性，同同一一疾疾病病可可因因检查时期不同而异；检查时期不同而异；
6、f 睾睾丸丸实实质质性性肿肿块块：均均质质（精精原原细细胞胞瘤瘤居居多多）；非非均均质质（畸畸胎胎瘤瘤居居多多）；坏坏死液化形成（胚胎癌居多）死液化形成（胚胎癌居多）2021/4/26109、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2022/4/30 2022/4/30 Saturday, April 30, 202210、低头要有勇气，抬头要有低气。2022/4/30 2022/4/30 2022/4/30 4/30/2022 11:06:05 PM11、人总是珍惜为得到。2022/4/30 2022/4/30 2022/4/30 Apr-2230-Apr-2212、人乱于心，不宽余请。202
7、2/4/30 2022/4/30 2022/4/30 Saturday, April 30, 202213、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2022/4/30 2022/4/30 2022/4/30 2022/4/30 4/30/202214、抱最大的希望，作最大的努力。30 四月 20222022/4/30 2022/4/30 2022/4/3015、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。四月 222022/4/30 2022/4/30 2022/4/30 4/30/202216、业余生活要有意义，不要越轨。2022/4/30 2022/4/30 30 April 202217、一个人即使已登
8、上顶峰，也仍要自强不息。2022/4/30 2022/4/30 2022/4/30 2022/4/30（二）多普勒超声（二）多普勒超声 CFM的分析主要包括睾丸和精索内部的分析主要包括睾丸和精索内部的血流、流量、方向、来源和分布是的血流、流量、方向、来源和分布是否正常。否正常。2021/4/26129、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2022/4/30 2022/4/30 Saturday, April 30, 202210、低头要有勇气，抬头要有低气。2022/4/30 2022/4/30 2022/4/30 4/30/2022 11:06:05 PM11、人总是珍惜为得到。2022/
9、4/30 2022/4/30 2022/4/30 Apr-2230-Apr-2212、人乱于心，不宽余请。2022/4/30 2022/4/30 2022/4/30 Saturday, April 30, 202213、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2022/4/30 2022/4/30 2022/4/30 2022/4/30 4/30/202214、抱最大的希望，作最大的努力。30 四月 20222022/4/30 2022/4/30 2022/4/3015、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。四月 222022/4/30 2022/4/30 2022/4/30 4/30/202216、业
10、余生活要有意义，不要越轨。2022/4/30 2022/4/30 30 April 202217、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。2022/4/30 2022/4/30 2022/4/30 2022/4/30阴囊壁呈整齐的高回声，厚阴囊壁呈整齐的高回声，厚3-5mm3-5mm。成人睾丸纵断面呈卵圆形，包膜整齐成人睾丸纵断面呈卵圆形，包膜整齐光滑，实质为均匀的中等水平点状回光滑，实质为均匀的中等水平点状回声。声。 （图）（图）2021/4/2614附睾头呈三角形，位于睾丸上端，回附睾头呈三角形，位于睾丸上端，回声与睾丸相似，声与睾丸相似，睾丸头的最大径小于睾丸头的最大径小于1012MM，附
11、睾体尾部位于睾丸背侧，附睾体尾部位于睾丸背侧和下端，回声较弱，附睾体径线和下端，回声较弱，附睾体径线25MM，附睾尾小于，附睾尾小于5MM。 （图）（图）2021/4/2615睾丸附件（睾丸附件（testicular adnexa）和附）和附睾附件睾附件(epididymal adnexa)通常不易通常不易显示，但在鞘膜腔积液时则较易显示，显示，但在鞘膜腔积液时则较易显示，睾丸附件呈蝌蚪形，直径约睾丸附件呈蝌蚪形，直径约110MM，附着于睾丸上，易发生扭转。附睾，附着于睾丸上，易发生扭转。附睾附件较睾丸附件略小。附件较睾丸附件略小。 （图）（图）平静状态下，未曲张的精索静脉内径平静状态下，未曲
12、张的精索静脉内径多数小于多数小于3MM。2021/4/2616一、一、先天畸形先天畸形（一）隐睾症（一）隐睾症（1）临床概述）临床概述 隐睾症，或称睾丸未降，是男性隐睾症，或称睾丸未降，是男性生殖系统常见的先天性发育不良性生殖系统常见的先天性发育不良性疾病。发病率约疾病。发病率约1。是丘脑垂体。是丘脑垂体生殖腺关联过程受到损伤造成的。生殖腺关联过程受到损伤造成的。2021/4/2617 隐睾的恶变率比正常人群高。隐隐睾的恶变率比正常人群高。隐睾症可单发也可多发，以单发居多。睾症可单发也可多发，以单发居多。70位于腹股沟，位于腹股沟，25位于腹膜后，位于腹膜后，5位于阴囊上部或其他少见部位。位于
13、阴囊上部或其他少见部位。阴囊内空虚而无睾丸未隐睾的主要阴囊内空虚而无睾丸未隐睾的主要临床表现。临床表现。2021/4/2618（2 2）声像图表现：）声像图表现： 隐睾的声像图表现为较正常睾丸隐睾的声像图表现为较正常睾丸稍小的卵圆形实质性结构，形态与正稍小的卵圆形实质性结构，形态与正常侧睾丸相似，轮廓清晰，边界光整，常侧睾丸相似，轮廓清晰，边界光整，内部回声分布与正常睾丸无异，呈均内部回声分布与正常睾丸无异，呈均匀分布的细小点状实性低回声结构。匀分布的细小点状实性低回声结构。 （图）（图）2021/4/2619 位于腹膜后的隐睾可能由于肠气位于腹膜后的隐睾可能由于肠气干扰不易显示，而且往往体积
14、较小，干扰不易显示，而且往往体积较小，内部回声更低。内部回声更低。 隐睾症恶变时，睾丸可明显增大，隐睾症恶变时，睾丸可明显增大，外形不规则，内部回声不均匀，外形不规则，内部回声不均匀， （图）（图）CDFI示睾丸内部的血流明显增多。示睾丸内部的血流明显增多。 2021/4/2620（二）睾丸和附睾囊肿（二）睾丸和附睾囊肿（1）临床概述）临床概述睾丸的囊性发育不良很少见，在儿睾丸的囊性发育不良很少见，在儿童和成年人均能发生，但多在成年后童和成年人均能发生，但多在成年后发生。发生。 a:局限与白膜上，在体检时可触及，局限与白膜上，在体检时可触及，直径一般为直径一般为24MM。 2021/4/262
15、1 b: 位于睾丸内，发生于睾丸网区，位于睾丸内，发生于睾丸网区，可继发于炎症、外伤或睾丸网细管的可继发于炎症、外伤或睾丸网细管的退行性变，其大小为数毫米到数厘米。退行性变，其大小为数毫米到数厘米。2021/4/2622 囊肿多为双侧性，常伴有附睾囊囊肿多为双侧性，常伴有附睾囊肿。囊肿常伴有泌尿生殖器官异常，肿。囊肿常伴有泌尿生殖器官异常，如肾发育不全、双肾发育异常、肾集如肾发育不全、双肾发育异常、肾集合系统重复畸形等。合系统重复畸形等。 附睾囊肿又称精液囊肿，好发年附睾囊肿又称精液囊肿，好发年龄为龄为2040岁。岁。 2021/4/2623（2 2）声像图表现：）声像图表现： 睾丸白膜囊肿：
16、睾丸白膜囊肿： 相当于睾丸包膜回声出现相当于睾丸包膜回声出现3-mm的圆形无回声暗区，可突向睾丸的圆形无回声暗区，可突向睾丸表面，使睾丸形态变形，这在多发性表面，使睾丸形态变形，这在多发性囊肿中尤为明显。囊肿中尤为明显。2021/4/2624睾丸囊肿：睾丸囊肿： 睾丸实质内出现圆形或椭圆形无睾丸实质内出现圆形或椭圆形无回声区，后方、后壁回声增强，可有回声区，后方、后壁回声增强，可有侧方声影。良性的皮样囊肿内透声较侧方声影。良性的皮样囊肿内透声较差，并伴有较厚的囊壁，囊壁可出现差，并伴有较厚的囊壁，囊壁可出现钙化。钙化。（图）（图）2021/4/2625附睾囊性肿物：附睾囊性肿物： 附睾头部内出现圆形无回声暗区，附睾头部内出现圆形无回声暗区，偶可见内有分隔或串珠状，由于精液囊偶可见内有分隔或串珠状，由于精液囊肿内为乳白色微混液体，境检可见精子肿内为乳白色微混液体，境检可见精子故穿刺有助于鉴别诊断。故穿刺有助于鉴别诊断。 （图）（图）2021/4/2626（三）睾丸扭转（三）睾丸扭转（1）临床概述）临床概述 睾丸扭转亦称精索扭转：因精索自睾丸扭转亦称精索扭转：因精索自身扭转而致睾丸血液循环
