《膝关节创伤的影像学》由会员分享，可在线阅读，更多相关《膝关节创伤的影像学（65页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、半月板撕裂半月板撕裂的影像学的影像学IMAGING OF MENISCAL TEARS2021/4/261The meniscithe meniscus : chock and shock absorber2021/4/262半月板结构半月板结构半月板分为红区、红白交界及白区p红区位于外侧3mm，血供丰富p交界区35mm，少量血供p白区位于内侧，无明显血供2021/4/263The meniscus vascularization 2021/4/264RED ZONE OF MENISCUSSagittal PD of MMSagittal T2w FS of MMOn MRI the red
2、 zone of a meniscus has an intermediate signal intensityA diagram outlining the blood supply of the meniscus and thered and white zones.（ Cassar-Pucillino 2002）2021/4/265NORMAL MENISCUS ON MRIGood intensity contrast between hyaline cartilage and meniscus on 3D GE PD,T2w FSArticular hyaline cartilage
3、 has a high signal intensityFibrocartilage of menisci has a low signal intensity in all MRI sequences2021/4/266CLASSIFICATION OF THE SIGNAL INTENSITY CHANGES OF MENISCAL TISSUEGrade 1: rounded or irregular area of high signal within the substance of the meniscusGrade 2: linear area within the substa
4、nce not extending to the articular surfaceGrade 3: signal alterations extend to the articular surfaceMENISCAL TEARS2021/4/267MRIMRI半月板损伤分级半月板损伤分级0 级：为正常半月板，表现为均匀低信号，且形态规则2021/4/268 I 级级：表现为不与半月板关节面相接触的灶性椭圆或球形高信号2021/4/269II 级：级：表现为水平表现为水平的、线状的半月板的、线状的半月板高信号，可延伸至高信号，可延伸至半月板的关节囊缘，半月板的关节囊缘，但未达到半月板的但未达到
5、半月板的关节面缘关节面缘2021/4/26109、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2022/4/30 2022/4/30 Saturday, April 30, 202210、低头要有勇气，抬头要有低气。2022/4/30 2022/4/30 2022/4/30 4/30/2022 9:07:46 PM11、人总是珍惜为得到。2022/4/30 2022/4/30 2022/4/30 Apr-2230-Apr-2212、人乱于心，不宽余请。2022/4/30 2022/4/30 2022/4/30 Saturday, April 30, 202213、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。20
6、22/4/30 2022/4/30 2022/4/30 2022/4/30 4/30/202214、抱最大的希望，作最大的努力。30 四月 20222022/4/30 2022/4/30 2022/4/3015、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。四月 222022/4/30 2022/4/30 2022/4/30 4/30/202216、业余生活要有意义，不要越轨。2022/4/30 2022/4/30 30 April 202217、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。2022/4/30 2022/4/30 2022/4/30 2022/4/30 级：级：半月板内高信号达一半月板内高信号
7、达一个或两个关节面个或两个关节面A型型 线性高信号线性高信号B型型 不规则高信号不规则高信号C型型 半月板呈弥漫性高信号半月板呈弥漫性高信号2021/4/26129、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2022/4/30 2022/4/30 Saturday, April 30, 202210、低头要有勇气，抬头要有低气。2022/4/30 2022/4/30 2022/4/30 4/30/2022 9:07:46 PM11、人总是珍惜为得到。2022/4/30 2022/4/30 2022/4/30 Apr-2230-Apr-2212、人乱于心，不宽余请。2022/4/30 2022/4/
8、30 2022/4/30 Saturday, April 30, 202213、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2022/4/30 2022/4/30 2022/4/30 2022/4/30 4/30/202214、抱最大的希望，作最大的努力。30 四月 20222022/4/30 2022/4/30 2022/4/3015、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。四月 222022/4/30 2022/4/30 2022/4/30 4/30/202216、业余生活要有意义，不要越轨。2022/4/30 2022/4/30 30 April 202217、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。20
9、22/4/30 2022/4/30 2022/4/30 2022/4/30级：级：半月板大部分或全部结半月板大部分或全部结构消失，局部呈弥漫性高信号，构消失，局部呈弥漫性高信号，伴有严重的增生性骨关节病和伴有严重的增生性骨关节病和关节软骨破坏缺损，其损伤程关节软骨破坏缺损，其损伤程度和范围明显重于度和范围明显重于度撕裂度撕裂2021/4/2614半月板撕裂的标准半月板撕裂的标准 异常信号到达关节表面 半月板形态异常2021/4/2615半月板撕裂分类半月板撕裂分类垂直撕裂垂直撕裂 Vertical Tear A：纵向撕裂 Longitudinal tear （容易修复） 桶柄状撕裂 bucke
10、t-handle tear B：放射状撕裂 Radial tear 斜行撕裂 oblique tear（最常见） 鹦鹉嘴样撕裂（斜行撕裂）parrot beak 瓣状撕裂 flap tear 水平撕裂水平撕裂 Horizontal tear 水平瓣状撕裂 horizontal flap tear2021/4/2616从最基础的形态来分可以简单的分为三种从最基础的形态来分可以简单的分为三种 纵向撕裂纵向撕裂 桶柄状撕裂桶柄状撕裂 水平撕裂水平撕裂 移位的水平瓣状撕裂移位的水平瓣状撕裂 放射状撕裂放射状撕裂 鹦鹉嘴样撕裂鹦鹉嘴样撕裂其他复杂的撕裂都是各自的发展与组合其他复杂的撕裂都是各自的发展与组
11、合2021/4/2617 纵向撕裂1.与半月板长轴方向平行2.冠状位上撕裂线平行于半月板外缘3.撕裂线不会累及半月板内缘4.纵向撕裂合并移位，内侧碎片至髁间 区域，即为桶柄状撕裂2021/4/26182021/4/26192021/4/2620桶柄状撕裂桶柄状撕裂p为纵行撕裂的特殊形式（移位），多见于年轻人，内侧半月板发生率是外侧半月板的3倍。2021/4/2621桶柄状撕裂的桶柄状撕裂的MRI特征特征碎块内移征双后交叉韧带征半月板反转征空领结征2021/4/2622碎块内移征碎块内移征最基本的征象移位的碎块出现在髁间隆突2021/4/2623双后交叉韧带征双后交叉韧带征半月板碎块内移至后交叉
12、韧带前下方半月板碎块内移至后交叉韧带前下方2021/4/26242021/4/2625半月板反转征半月板反转征碎块向前下方移位导致半月板前角增大（高度碎块向前下方移位导致半月板前角增大（高度6mm）或双前角征或双前角征2021/4/2626空领结征空领结征p 矢状位上正常半月板体部最少可以看到2层领结样改变p 而半月板撕裂碎块向中央移位导致体部变薄，不足以在连续两层矢状面上显示领结形态2021/4/2627DISPLACED FRAGMENTBucket-handle tear of the medial meniscus with a displaced fragment in the in
13、tercondylar notch.2021/4/2628内侧半月板体部撕裂碎片内移内侧半月板体部撕裂碎片内移内侧半月板前角撕裂内侧半月板前角撕裂2021/4/2629MM tear with migration of a fragment lateraly in the intercondylar notchAnother case of displaced fragment2021/4/2630Represents the displaced fragment in the intercondylar notch.Orientation of the fragment is more or
14、 less paralell to the PCL.Exclusively with MM tearPCLDOUBLE PCL2021/4/2631Bucket-handle tear of LM with anterior displacement of the posterior horn in front of the anterior one; is a flipped meniscus sign or double anterior horn signSAGITTAL PD CORONAL 3D GE Ant. horn2021/4/2632 放射状撕裂1.好发于半月板的内1/3，且
15、以外侧半月板多见2.垂直于半月板长轴3.小的放射状撕裂表现为矢状位或冠状位蝴蝶结部分最深面的局限性缺损4.横断位有助于证实撕裂的位置和形态2021/4/2633最深面的局限性病变；蝴蝶形领结的中断2021/4/2634斜行撕裂（最常见）斜行撕裂（最常见）鹦鹉嘴撕裂p既有放射状撕裂又有纵向撕裂成分，常常斜行通过半月板2021/4/2635在矢状位上难与纵行撕裂相鉴别在矢状位上难与纵行撕裂相鉴别2021/4/26362021/4/2637 水平撕裂水平撕裂1.比较少见，高信号与胫骨平台相平行将半月板分为上下两部分2.最常见于半月板退行性变3.有时可作为半月板囊肿的并发症而存在2021/4/2638
16、2021/4/2639水平瓣状撕裂（折翼样撕裂）水平撕裂伴随移位水平撕裂伴随移位可向上可向上/下移位下移位常累及内侧半月板常累及内侧半月板2021/4/2640上折翼样撕裂更常见上折翼样撕裂更常见下折翼撕裂 向下移位至侧副韧带内侧旁 关节镜易漏诊 MRI诊断很重要2021/4/26412021/4/2642易误诊的结构及因素易误诊的结构及因素 1.膝横韧带膝横韧带在矢状位上，内、外侧半月板前角之间的膝横韧带可被误认为撕裂在矢状位连续图像上追踪观察（膝横韧带正常在髌下脂肪内行走）2021/4/2643膝横韧带：外侧半月板前角和前方的膝横韧带间有一线形高信号影2021/4/26442.板股韧带板股韧带p Humpfry 韧带韧带或或/和和Wrisberg韧带均起自外侧半月板后角，分别经后交叉韧带前、后方向前内上斜行，止于股骨内侧髁外侧面后交叉韧带止点的前、后方矢状位上可被误诊为撕裂p连续矢状位图像和相应冠状位图像观察可避免误诊2021/4/26451.板股前韧带 2.后交叉韧带 3.板股后韧带 4.外侧半月板 5.前交叉韧带2021/4/2646红箭头：外侧半月板后角蓝箭头：Wrisber
