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1、心电图学教程心电图学教程Electrocardiogram teaching course2021/4/262021/4/261 1一、心电图学基础一、心电图学基础Fundament of the ECG二、心电图的临床应用二、心电图的临床应用Clinical application of the ECG2021/4/262021/4/262 2一、心电图学基础一、心电图学基础Fundament of the ECG（一）心血管传导系统（一）心血管传导系统cardiovascular intrinsic conduction system（二）正常心电图波形（二）正常心电图波形normal e
2、lectrocardiographic complexes（三）心电图导联（三）心电图导联leads of the ECG 2021/4/262021/4/263 3（一）心血管传导系统（一）心血管传导系统（一）心血管传导系统（一）心血管传导系统cardiovascular intrinsic conduction cardiovascular intrinsic conduction systemsystem2021/4/262021/4/264 4心脏的传导系统由以下几部分组成心脏的传导系统由以下几部分组成 窦房结窦房结窦房结窦房结 SA nodeSA node 结间束结间束结间束结间束
3、internodal atrial internodal atrial pathwayspathways 房室结房室结房室结房室结 AV nodeAV node 希氏束希氏束希氏束希氏束 AV bundle AV bundle 右束支右束支右束支右束支 right bundle branches right bundle branches 左束支左束支左束支左束支 left bundle branches left bundle branches Purkinje Purkinje 纤维网纤维网纤维网纤维网 Purkinje Purkinje systemsystem2021/4/262021
4、/4/265 5 正常心电活动始正常心电活动始正常心电活动始正常心电活动始于窦房结，并从此发出于窦房结，并从此发出于窦房结，并从此发出于窦房结，并从此发出冲动，冲动，冲动，冲动，循此特殊传导系循此特殊传导系循此特殊传导系循此特殊传导系统的通道下传，先后兴统的通道下传，先后兴统的通道下传，先后兴统的通道下传，先后兴奋心房和心室，使心脏奋心房和心室，使心脏奋心房和心室，使心脏奋心房和心室，使心脏收缩，执行泵血功能。收缩，执行泵血功能。收缩，执行泵血功能。收缩，执行泵血功能。这种先后有序的电兴奋这种先后有序的电兴奋这种先后有序的电兴奋这种先后有序的电兴奋的传播，将引起一系列的传播，将引起一系列的传播
5、，将引起一系列的传播，将引起一系列的电位改变，形成心电的电位改变，形成心电的电位改变，形成心电的电位改变，形成心电图上相应的波形。图上相应的波形。图上相应的波形。图上相应的波形。单击上图单击上图单击上图单击上图2021/4/262021/4/266 6由窦房结发出的冲动，通过心肌传导系统产生由窦房结发出的冲动，通过心肌传导系统产生由窦房结发出的冲动，通过心肌传导系统产生由窦房结发出的冲动，通过心肌传导系统产生心肌自律细胞和收缩细胞除极化和复极化的连续过心肌自律细胞和收缩细胞除极化和复极化的连续过心肌自律细胞和收缩细胞除极化和复极化的连续过心肌自律细胞和收缩细胞除极化和复极化的连续过程，引起一系
6、列的电位改变，用体表电极记录下来，程，引起一系列的电位改变，用体表电极记录下来，程，引起一系列的电位改变，用体表电极记录下来，程，引起一系列的电位改变，用体表电极记录下来，就成为心电图。就成为心电图。就成为心电图。就成为心电图。单击上图单击上图单击上图单击上图单击上图单击上图单击上图单击上图2021/4/262021/4/267 7（二）正常心电图波形（二）正常心电图波形normal electrocardiographic complexes2021/4/262021/4/268 8正常心电图波形正常心电图波形normal electrocardiographic complexeslP P
7、波表示心房除极化波表示心房除极化波表示心房除极化波表示心房除极化P waves signal P waves signal depolarization of the depolarization of the atriaatrialQRS QRS 综合波表示心室的除极综合波表示心室的除极综合波表示心室的除极综合波表示心室的除极化化化化QRS complexes signal QRS complexes signal depolarization of the depolarization of the ventricleventriclelT T和和和和U U波由心室复极化形成波由心室复极化
8、形成波由心室复极化形成波由心室复极化形成T and U waves arise form T and U waves arise form ventricular repolarizationventricular repolarization单击左图窦房结单击左图窦房结单击左图窦房结单击左图窦房结(S-AN)(S-AN)S-ANS-ANA-VNA-VN2021/4/262021/4/269 9（三）心电图导联（三）心电图导联（三）心电图导联（三）心电图导联 leads of the ECGleads of the ECG2021/4/262021/4/261010 9 9、 人的价值，在招收
9、诱惑的一瞬间被决定。人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2022/5/12022/5/1 2022/5/12022/5/1 Sunday, May 1, 2022Sunday, May 1, 2022 1010、低头要有勇气，抬头要有低气。、低头要有勇气，抬头要有低气。2022/5/12022/5/1 2022/5/12022/5/1 2022/5/12022/5/1 5/1/2022 12:14:52 AM5/1/2022 12:14:52 AM 1111、人总是珍惜为得到。、人总是珍惜为得到。2022/5/12022/5/1 2022/5/12022/5/1 2022/5/12022/5/
10、1 May-22May-2201-May-2201-May-22 1212、人乱于心，不宽余请。、人乱于心，不宽余请。2022/5/12022/5/1 2022/5/12022/5/1 2022/5/12022/5/1 Sunday, May 1, 2022Sunday, May 1, 2022 1313、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2022/5/12022/5/1 2022/5/12022/5/1 2022/5/12022/5/1 2022/5/12022/5/1 5/1/20225/1/2022 1414、抱最大的希望，作最大的努力。、抱最大的希望，作
11、最大的努力。01 01 五月五月 2022 20222022/5/12022/5/1 2022/5/12022/5/1 2022/5/12022/5/1 1515、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。五月五月 22 222022/5/12022/5/1 2022/5/12022/5/1 2022/5/12022/5/1 5/1/20225/1/2022 1616、业余生活要有意义，不要越轨。、业余生活要有意义，不要越轨。2022/5/12022/5/1 2022/5/12022/5/1 01 May 202201 May 2022 1717、一个人即使已登
12、上顶峰，也仍要自强不息。、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。2022/5/12022/5/1 2022/5/12022/5/1 2022/5/12022/5/1 2022/5/12022/5/1临床心电图的信号主要是从体表采集临床心电图的信号主要是从体表采集临床心电图的信号主要是从体表采集临床心电图的信号主要是从体表采集的。如将探测电极安置于体表相隔一定距离的。如将探测电极安置于体表相隔一定距离的。如将探测电极安置于体表相隔一定距离的。如将探测电极安置于体表相隔一定距离的任意两点，原则上约可测出心电的电位变的任意两点，原则上约可测出心电的电位变的任意两点，原则上约可测出心电的电位变的任意两
13、点，原则上约可测出心电的电位变化，此两点即构成一个导联。两点的连线代化，此两点即构成一个导联。两点的连线代化，此两点即构成一个导联。两点的连线代化，此两点即构成一个导联。两点的连线代表导联轴，具有方向性。表导联轴，具有方向性。表导联轴，具有方向性。表导联轴，具有方向性。临床常用的心电图导联共临床常用的心电图导联共临床常用的心电图导联共临床常用的心电图导联共1212个。个。个。个。2021/4/262021/4/261212 9 9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2022/5/12022/5/1 2022/5/12022/5/1 Sunday, May
14、 1, 2022Sunday, May 1, 2022 1010、低头要有勇气，抬头要有低气。、低头要有勇气，抬头要有低气。2022/5/12022/5/1 2022/5/12022/5/1 2022/5/12022/5/1 5/1/2022 12:14:52 AM5/1/2022 12:14:52 AM 1111、人总是珍惜为得到。、人总是珍惜为得到。2022/5/12022/5/1 2022/5/12022/5/1 2022/5/12022/5/1 May-22May-2201-May-2201-May-22 1212、人乱于心，不宽余请。、人乱于心，不宽余请。2022/5/12022/5
15、/1 2022/5/12022/5/1 2022/5/12022/5/1 Sunday, May 1, 2022Sunday, May 1, 2022 1313、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2022/5/12022/5/1 2022/5/12022/5/1 2022/5/12022/5/1 2022/5/12022/5/1 5/1/20225/1/2022 1414、抱最大的希望，作最大的努力。、抱最大的希望，作最大的努力。01 01 五月五月 2022 20222022/5/12022/5/1 2022/5/12022/5/1 2022/5/12022/
16、5/1 1515、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。五月五月 22 222022/5/12022/5/1 2022/5/12022/5/1 2022/5/12022/5/1 5/1/20225/1/2022 1616、业余生活要有意义，不要越轨。、业余生活要有意义，不要越轨。2022/5/12022/5/1 2022/5/12022/5/1 01 May 202201 May 2022 1717、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。2022/5/12022/5/1 2022/5/12022/5/1 2022/5/12022/5/1 2022/5/12022/5/1双极肢体导联双极肢体导联 bipolar extremityRARALALALLLL LALARARA，LLLLRARA，LLLLLALA2021/4/262021/4/261414加压肢体导联加压肢体导联 augmented extremity leadsaVRaVRaVLaVLaVFaVF包括包括包括包括aVRaVR、aVLaVL、aVFaV
