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1、髋髋关关节节加盖股骨大加盖股骨大转转子延子延长长截骨截骨术术手手术资术资料：料：髋髋关关节节加盖股骨大加盖股骨大转转子延子延长长截骨截骨术术髋关节加盖股骨大转子延长截骨术科室：骨科部位：下肢麻醉：腰麻或硬膜外麻醉手手术资术资料：料：髋髋关关节节加盖股骨大加盖股骨大转转子延子延长长截骨截骨术术概述：髋臼成形及股骨头圆韧带再造术用于髋关节松弛畸形的治疗，手术相关解剖见下图（图3.25.4.3.3-1，3.25.4.3.3-2）。手手术资术资料：料：髋髋关关节节加盖股骨大加盖股骨大转转子延子延长长截骨截骨术术适应证：髋臼成形及股骨头圆韧带再造术适用于麻痹性髋关节脱位，髋臼过浅，股骨头扁平者。手手术资
2、术资料：料：髋髋关关节节加盖股骨大加盖股骨大转转子延子延长长截骨截骨术术手术禁忌：身材过小者。手手术资术资料：料：髋髋关关节节加盖股骨大加盖股骨大转转子延子延长长截骨截骨术术术前准备：手术出血可能较多，应预备血。手手术资术资料：料：髋髋关关节节加盖股骨大加盖股骨大转转子延子延长长截骨截骨术术术前准备：准备齐全可能需用的各型内固定物及器械。手手术资术资料：料：髋髋关关节节加盖股骨大加盖股骨大转转子延子延长长截骨截骨术术手术步骤：1.切口与显露手手术资术资料：料：髋髋关关节节加盖股骨大加盖股骨大转转子延子延长长截骨截骨术术手术步骤：取髋关节前外侧改良Smith-Petersen切口。显露髋关节，从
3、股骨大粗隆外侧向下达大腿中部，切取一条蒂部位于大粗隆部下缘的髂胫束条约14cm2cm。手手术资术资料：料：髋髋关关节节加盖股骨大加盖股骨大转转子延子延长长截骨截骨术术手术步骤：2.髋臼成形手手术资术资料：料：髋髋关关节节加盖股骨大加盖股骨大转转子延子延长长截骨截骨术术手术步骤：切开关节囊，于关节囊上做截骨术，弧形截骨线距髋臼缘周围0.5cm，将其上2/3呈弧形切开，用弧形髋关节成形凿，将髋臼向下外翻，形成的骨缺损，用取自髂骨的骨块嵌入修补。手手术资术资料：料：髋髋关关节节加盖股骨大加盖股骨大转转子延子延长长截骨截骨术术手术步骤：3.股骨头悬吊圆韧带再造手手术资术资料：料：髋髋关关节节加盖股骨大
4、加盖股骨大转转子延子延长长截骨截骨术术手术步骤：用4mm直径斯氏针于大粗隆下缘向股骨头中央钻洞，将大粗隆基底带蒂的髂胫束条缝成管状，用有孔探针由大粗隆基底的骨洞穿入，由股骨头中心拉出。再于髋臼中央偏前方，用骨钻钻洞，由髂骨内面的骨洞放入探针，将再造的圆韧带由洞内拉出，将股骨头复位，将圆韧带拉紧与髋臼上缘的骨质和肌附丽再缝合手手术资术资料：料：髋髋关关节节加盖股骨大加盖股骨大转转子延子延长长截骨截骨术术手术步骤：固定，或于髂前下棘处钻洞成襻状缝合固定（图3.25.4.3.3-33.25.4.3.3-6）。4.缝合切口手手术资术资料：料：髋髋关关节节加盖股骨大加盖股骨大转转子延子延长长截骨截骨术术
5、手术步骤：等渗盐水冲洗切口，彻底止血，缝合关节囊及周围组织，按层次缝合切口，留置引流条或引流管。手手术资术资料：料：髋髋关关节节加盖股骨大加盖股骨大转转子延子延长长截骨截骨术术注意事项：1.在做髋臼环形截骨时，用髋臼凿沿髋臼底弧形凿除，距臼窝0.61cm的距离，均匀地将髋臼翻转下来，小心防止髋臼骨折。手手术资术资料：料：髋髋关关节节加盖股骨大加盖股骨大转转子延子延长长截骨截骨术术注意事项：2.圆韧带再造时，原来松弛变性的圆韧带和残余组织一定要切除。手手术资术资料：料：髋髋关关节节加盖股骨大加盖股骨大转转子延子延长长截骨截骨术术注意事项：3.髋臼上缘钻骨洞时，髋臼底骨盆腔内侧之髂骨板一定暴露清楚，在直视下钻骨洞以防损伤盆腔脏器。手手术资术资料：料：髋髋关关节节加盖股骨大加盖股骨大转转子延子延长长截骨截骨术术术后处理：患肢保持中立位，石膏托制动，4872h拔除引流，拆线后行髋“人”字石膏固定，810周拆除石膏，X线复查，髋臼成形理想时行不负重髋关节功能锻炼。根据骨愈合情况，决定负重时间。手手术资术资料：料：髋髋关关节节加盖股骨大加盖股骨大转转子延子延长长截骨截骨术术并发症：伤口感染。手手术资术资料：料：髋髋关关节节加盖股骨大加盖股骨大转转子延子延长长截骨截骨术术术后护理：对患者实施一般的护理和心理护理之外，同时有针对性的对患者手术后出现的并发症进行及时和有效的护理。谢谢谢谢！
