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1、检测尿中微量白蛋白对糖尿病性肾病早期筛杳的意义【摘要】目的探讨尿微量白蛋白检测对糖尿病性肾病的影响。方法将90例糖尿病 患者按空腹血糖控制情况分成两纟R,控制良好纟fl和控制不良组与正常对照组同时进行尿微量 白蛋白检测。结果空腹血糖控制良好组与对照组比较，尿微量白蛋白阳性率差异有统计学意 义(P0.01),空腹血糖控制不良组与对照组比较，尿微量白蛋白阳性率羌异有统计学意义 (P0. 01),空腹血糖控制不良纽与空腹血糖控制良好组比较，尿微量白蛋片阳性率差异有统 计学意义(P0.01)o结论检测尿中微量白蛋白对糖尿病性肾病的早期筛杏具有极其重要的意 义。【关键词】尿中微量H蛋白检测；糖尿病性肾病
2、随着人们生活水平的不断提高和饮食结构的改变，糖尿病的发病率逐年升高，它已成为 当今世界威胁人类健康的最大杀手2。糖尿病是由于多种原因引起，以慢性高血糖为主要 特征的代谢紊乱性疾病。长期高血糖将导致多种器官的损害，功能紊乱甚至衰竭。其中以糖 尿病肾损害最为常见。糖尿病性肾病又是糖尿病最严重的并发症2。约片所有糖尿病并发 症的20%飞0%。尿微量白蛋白检测有助于早期糖尿病性肾病的筛杏与诊断，当常规检杳尿蛋 白阴性，但尿微星白蛋白阳性时，提示已经出现了糖尿病的,疗脏损伤。检测尿中微量白蛋白 对糖尿病性肾病的早期发现，早期治疗具有重要意义。1资料与方法1.1 一般资料本院门诊和住院患者90例,男50例
3、,女40例,年龄4175岁,平均59岁。临床已经 确诊为糖尿病，所有患者都经过饮食控制和降糖药物治疗。空腹血糖控制在6. 0、7. 0 mmol/L 的42例患者,为控制良好组。空腹血糖控制在7. 0 mmol/L以上的48例,为控制不良组。另 外82例男45例，女37例，均来白健康体检者，年龄在3870岁，临床已排除糖尿病，肾脏 疾病和高血圧病，空腹血糖结果均低于6. 0 mmol/L,为对照组。1.2方法与材料尿微量白蛋白测定采用长春迪瑞医疗科技股份有限公司提供的H-800随机专用尿液分析 试纸条。仪器为：长春迪瑞医疗科技股份有限公司H-800全白动尿液分析仪。空腹血糖测定采用葡萄糖氧化酶
4、法，试剂采用深圳边瑞生物电子医疗科技有限公司生产 的体外诊断试剂盒。实验设备为深圳边瑞生物电了医疗科技有限公司BS-800全自动生化分析 仪。1. 3标木受检者全部进行尿常规检测，尿蛋白均为阴性。用清洁容器留取晨起第一次新鲜尿液， 并在2 h内进行检测。空腹血糖为早餐前采静脉血。1.4统计学方法数据用百分率表示，统计分析用x 2检验，P0. 05为差异有统计学意义。2结果2. 1在82例健康对照组中,空腹血糖均6.0 mmol/L,尿微量白蛋白检测无阳性,阳性 率为0%。2. 2在42例空腹血糖控制良好组中,空腹血糖均在6. 07.0 mmol/L之间,尿微量白蛋 白检测阳性者13例，其阳性率
5、为30.95%。空腹血糖控制良好组与对照组相比,尿微量白蛋 白阳性率差异有统计学意义(P0.01) o48例空腹血糖控制不良组中,有25例尿微量白蛋白检测阳性，阳性率为52.08%。与对 照纽相比，尿微最白蛋白检测阳性率并异有统计学意义(Po. 01)。空腹血糖控制不良纽与空 腹血糖控制良好组比较阳性率差异有统计学意义(P0. 01) o3讨论正常情况下，尿微量白蛋白含量茯微，而糖尿病对肾脏的影响主要是通过肾小球微血管 病变，早期表现为肾小球毛细血管壁通透性增强。造成尿中微量白蛋白排泄增加 1 o我们通过检测对比发现，空腹血糖控制水平与尿白蛋白阳性率的关系明显，糖尿病 患者尿微量白蛋白含量高于
6、菲糖尿病患者，阳性率差异有统计学意义(P0.01)o糖尿病患者 空腹血糖控制在不同水平时，尿微量白蛋白阳性率均有显著差异(P0.01),提示糖尿病患者 尿微量白蛋白的出现与空腹血糖控制的优劣有关，所以糖尿病患者在定期检测空腹血糖的同 时也应定期检测尿微量白蛋白。临床上约40%的糖尿病患者在发病10年后岀现糖尿病性肾病 2 ,尿微量白蛋H检测是早期发现糖尿病性肾病最敏感，最可靠的诊断指标 Z。早期阶段糖尿病性肾病患者的床常规检测并无界常，此时糖尿病肾病若不及时发现， 正确治疗，患者将进一步出现大量蛋白尿，进入临床糖尿病肾病期，严重影响生活质量。糖 尿病肾病患者如能及时诊断，治疗得当，糖尿病肾病的病情将可以得到很人稈度上的逆转。 尿微量白蛋白做为肾小球微血管病变最早期的客观指标，对糖尿病肾病的早期诊断具有重要 意义 ：3 o如果能早期诊断糖尿病肾病，及时采取适当的治疗，对阻止糖尿病 肾病的发生和肾功能的减退具有很重要的价值。参考文献1 叶应妩，王毓三全国临床检验操作规程.南京：东南大学出版社，2006:358.2 万长春，孟泽.糖尿病肾病早期诊断与实验室研究进展.临床检验杂志，199& 16(3): 185.3 欧阳涓，姜镜.肾病的损伤性诊断.中华检验医学杂志，2005, 28(8)： 877-880.
