铁路站房工程施工和质量验收用表

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1、TA1施工组织设计/方案报审表工程项目名称:施工合同段:编号:致(项目监理机构):我单位根据承包合同的约定已编制完成工程的施工组织设计(方案),并经我单位技术负责人审查批准,请予以审查。附件:施工组织设计/方案。承包单位(章)项目经理日期专业监理工程师意见:专业监理工程师日期总监理工程师意见:项目监理机构(章)总监理工程师日期建设单位意见(如需要):建设单位(章)负责人日期注:本表一式4份,承包单位2份,监理单位、建设单位各1份;如不需要咨询或建设单位 签署意见,则去掉该栏目。工程名称(单位、分部)里程/部位申请开工/复工日期计划工期致(项目监理机构):我方承担的工程,已完成各项准备工作,具备

2、了开工/复工条件,特此申请施工,请核查并签发开工/复工指令。附件:1.开工/复工报告;2.证明文件。承包单位(章)项目经理日期审查意见:项目监理机构(章)总监理工程师日期建设单位意见:公章负责人日期TA3分包单位资质报审表工程项目名称:施工合同段:编号:致(项目监理机构):经考察,我方认为选择的(分包单位)具有承担下列工程的施工资质和施工能力,可以保证本工程项目按合同的规定进行施工。分包后, 我方仍然承担总包单位的全部责任。请予以审查和批准。附:1.分包单位资质材料;2.分包单位业绩材料。分包工程名称(部位)工程数量(单位)拟分包工程合同额(万元)分包工程占总包工程(%)合计承包单位(章)项目

3、经理日期专业监理工程师意见:专业监理工程师日期总监理工程师意见:项目监理机构(章)总监理工程师日期致(项目监理机构):下列施工机械、设备按合同约定已经进场,并经我方检查,能满足工程施工需要,请审查签证并准予使用。承包单位(童)技术负责人日期序号机械设 备名称规格及型号数量技术状况进场日期使用工点备注监理审 验意见审验结论:专业监理工稈师日期注:1对性能、数量不符合耍求需更换或补充的原因另附说明;2本表一式4份,承包单位2份,监理单位、建设单位各1份。致(项目监理机构):下列人员已经进场,并满足合同约定,请予以审查。附:人员资格证明复卬件。承包单位(章)项目经理日期序号姓名性别出生年月职务学历专

4、业超绅限备注臨軸巔见123审查结论:监理工程师日期注:本表一式4份,承包单位2份,监理单位、建设单位各1份。TA6进场材料/构配件/设备报验单工程项目名称:施工合同段:编号:致(项目监理机构):下列原材料/构件/设备经自检符合技术规范要求,请验证并准予在指定的部位使用。 附件:1.出厂质量保证书(产品合格证);2. 出厂检验报告;3. 自检试验报告。项目经理技术负责人日期名称规格及型号本批数量供货单位到达时间合格证来源或产地使用工点及部位自检情况取样地点及日期检查人及检查日期检查结果使用日期监理检验意见审查结论:专业监理工程师日期致(项目监理机构):根据合同要求,我单位已完成的施工测量放样工作

5、,清单如下,请予以核验。附件:测量及放样资料。工程地点放样内容备注测量人审核人技术负责人口 期审核结论:专业监理工程师日期TA8工程报验申请表工程项目名称:施工合同段:编号:致(项目监理机构):根据施工承包合同和设计文件的要求,我单位已完成下列施工项目并自检合格,报请检 查。项目1:项目2:项H 3:附件:自检资料质量检查工程师(签字)日期监理工程师意见:专业监理工程师日期TA9工程质量事故报告单工程项目名称:施工合同段:编号:致(项目监理机构):年月日时,在发生工程质量事故,报告如下:1事故经过及原因简要说明(详见附件):2.事故性质:3 .预计造成损失:4. 应急措施:5. 初步处理意见:

6、待进行现场调查后,另作详细报告。承包单位(章)项目经理 年月口时收件人 年月日时TA10按公司计财部有关表格执行。新建贵广铁路年季度/已完工程数量报审表TA11按公司计财部有关表格执行O新建贵广铁路年季度验工计价表TA12监理工程师通知回复单工程项日名称:施工合同段:编号:致我方接到编号 作,请予复查。内容:(项目监理机构):的监理工程师通知单后,已按要求完成了工承包单位(章)项目经理日期复查意见:专业监理工程师日期TA13工程延期报审表工程孕目名称:施工合同段:编号:致(项目监理机构):根据合同条款条的规定,由于原 因,我方申请工程延期,请予以审查批准。附件:1.工程延期的依据及工期计算合同竣工tl期: 申请延长竣工tl期:2.证明材料承包单位(章)项目经理日期总监理工程师意见:总监理工程师日期建设单位审批意见:建设单位(章)负责人日期TA14工程竣工初验报审表工輕项目名称:施工合同段:编号:致(项目监理机构):我方已按合同要求完成工程,经白检合格,请予以审查验收。附件:承包单位(章)项目经理日期审查意见:项目监理机构(章)总监理工程师日期

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