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1、直接动脉测压术护理常规一、评估要点1、评估患者的年龄、病情、意识状态及营养状况等。2、评估穿刺部位的皮肤、血管状况及肢体活动度。3、患者的心理反响、情绪及配合程度。4、患者是否了解直接动脉测压术的目的、方法及配合要 点。二、操作部位梯动脉（首选）、肱动脉、足背动脉、股动脉。三、操作准备皮肤消毒剂、棉签、穿刺针（留置针）、肝素水、注射器、 动脉测压传感器。四、操作要点（以棱动脉为例）1、行梯动脉穿刺前，充分暴露穿刺部位，确定动脉走向, 扪及搏动最明显处。2、常规皮肤消毒及左手食指和中指消毒。3、将患者的腕部垫高，保持腕关节处于过伸状态。穿刺 时将穿刺者左手的食指、中指自穿刺部位由远至近依次轻放
2、于患者槎动脉搏动最强处，指示患者槎动脉的走行方向。食 指所指部位即为穿刺的“靶点”，两指所指线路即为进针的 方向。进针的角度一般为30度-45度，对于血管较粗或较硬 者，进针角度应稍大；而对于血管较细者进针角度应略小。 进针后如果针尾部见血液流出，可再前送穿刺针少许，确认 针尖在血管内，缓慢拔除留置针针芯，同时置入软管即可。4、连接动脉测压传感器，调零，测压。五、护理措施1、每15-30分钟观察一次插管肢体血运情况，插管前端 或周围皮肤是否肿胀，皮肤颜色改变及肢体温度异常，动脉 插管有无外渗或脱出，一旦发生，立即拔管，并进行相关处 理。2、沿肢体方向妥善固定各管道，测压管与换能器或三通 管紧密
3、连接，防止脱开造成出血。3、每30分钟用肝素钠无菌生理盐水1-2毫升冲洗管道, 防止血栓形成。4、注入冲洗液时，严防气泡进入。一旦发现气泡，应立 即用注射器将其抽出，同时制动肢体，以防空气进入动脉，造成空气栓塞。5、密切观察监护仪上动脉波形变化，监护仪屏幕上可描 绘出动脉压力的波形和压力上升速率，比无创血压更能反响 心排血量。6、管道有堵塞时，用抽吸法，先回抽，有回血时再冲洗； 如无回血，停止使用并拔除，不得用力推注冲洗液，防止将 血栓推入动脉内。7、测量直接动脉压时，将换能器置于心脏同一水平，每 次测量前均应校正零点。直接测压较间接测压高5-20mmHg, 股动脉测压较槐动脉高。8、取血标本
4、时，应尽量减少失血，用2支10毫升注射 器，现将管道内液体全部吸出后弃掉，再取5-10ml保存，然 后根据检查项工程采取所需血量，采血完毕，将保存5Tom1 血再注入动脉内。9、置管时间一般为5-7天，最正确置管时间为72小时， 置管时间越长，越易感染或形成血栓。六、考前须知1、行榜动脉穿刺前，应做Allen试验估计来自尺动脉的 掌浅弓血流。2、推注冲洗时速度不宜过快，防止局部缺血和疼痛，冲 洗液不可推入过多，防止影响机体凝血。3、动脉穿刺管仅作测压及抽动脉血标本使用，严禁注射、 加药。4、拔除穿刺针时，局部要加压后包扎，一般加压5-10 分钟。七、护理人员行为规范（一）仪表仪容1 .仪表端庄
5、，行为得体、符合工作及平安要求。2 .发式：头发前不过眉，后不过肩，保持整洁。3 .面部：男性不留胡须，女性着淡妆。4 .手部：保持干净，不留长指甲，不涂指甲油。5 .服饰：(1)工作帽固定良好，无偏斜。(2)护士服合身，整洁，内衣不外露；着夏裙装护士服 时，应配肉色丝袜。(3)佩戴胸卡于胸前左上方，姓名、照片无遮掩。(4)穿白色软底鞋。(5)工作期间禁戴首饰。(二)行为举止1 .举止沉着稳重，动作敏捷果断，不在工作场所大声言 谈、嬉笑、打闹。2 .走路、开关门窗、做各种治疗要轻柔有序，应尽量减 轻对患者的影响。3 .回答患者询问应耐心礼貌，走路遇见患者应礼让患者 先行。4 .上班期间不得勾肩
6、搭背、交头接耳，不得接打私人电 话，不得吃东西及看非业务书报。5 .站姿、坐姿正确，端治疗盘、拿病历、推治疗车均符合要求，下蹲姿势文雅，自然大方。(1)站立：端正，头微抬，目光平和，自信，两肩水平, 上身挺直收腹，双手自然下垂在身体两侧或两手交叉轻放小 腹处。左右手大拇指交叉，其余四指平放，两足靠拢，足间 夹角呈1520。左右，重心在足弓处。（2）坐姿：端正，头微抬，目光平和，自信，两肩水平， 上身挺直收腹，单手或双手把衣裙下端持平，轻轻坐下，臀 部坐位占椅面1/22/3,两手轻握拳放在小腹前，两膝轻轻 靠拢，两足自然踏地。（3）端治疗盘：双手持治疗盘，肘关节靠近躯干，呈90。（4）持病历夹：
7、左手持夹，轻放在左胸前，右手轻托病 历夹右下角或自然下垂。（三）语言要求1 .工作期间使用普通话，语言文明，与患者沟通要通俗， 防止使用医学术语。2 .对患者态度诚恳，解释耐心，实施首问负责制。3 .听到 是应首先向对方问好，并自报科室、姓名。4 .坚持做到“四声”：来有问候声，问话有回答声，各 种治疗有解释声，离开有道别声。5 .恰当运用沟通交流技巧。（四）护理人员服务规范1、着装规范，挂牌上岗。2、准时上岗，坚守岗位，不擅自离岗、脱岗，做好床边交接班。3、做到首接负责制，有问必答。4、坚持文明服务。诚信服务，自觉执行各项规章制度。5、严格执行各项护理管理制度和护理技术规范，确保各项治疗及护理措施准确、及时执行。6、密切观察病情，主动积极帮助患者排忧解难，按规范 巡视病房。7、积极开展健康教育，提高患者及群众的健康意识和自 我保健能力。8、维护病区整洁、安静、舒适和平安的诊疗环境，做到 走路轻，说话轻，操作轻，开关门窗轻。9、工作区域物品按规范有序放置，抢救器械，物品和药 品定期检查呈完好备用状态。
