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1、病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程贫血患者的护理贫血患者的护理1病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程一一、概概述述v造造血血器器官官的的组组成成v血血细细胞胞的的生生成成过过程程v血血细细胞胞的的组组成成及及其其生生理理功功能能v血血液液病病的的分分类类2病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程v造血器官和组织造血器官和组织包括骨髓、肝、包括骨髓、肝、 脾、胸腺、淋巴结以及分布
2、在全身各处脾、胸腺、淋巴结以及分布在全身各处的淋巴组织和单核的淋巴组织和单核-吞噬细胞系统吞噬细胞系统v胚胎期胚胎期24周前：肝、脾为主要造血器官周前：肝、脾为主要造血器官v出生后出生后4周：骨髓为主要造血器官周：骨髓为主要造血器官返回返回3病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程血血细细胞胞（blood cells）生生成成由骨髓多能造血干细胞分化为造血干由骨髓多能造血干细胞分化为造血干细胞，通过有丝分裂进一步分化为各细胞，通过有丝分裂进一步分化为各系祖细胞，进而分化成红细胞、白细系祖细胞，进而分化成红细胞、白细胞、血小板
3、。淋巴系祖细胞则分化为胞、血小板。淋巴系祖细胞则分化为B B淋巴细胞和淋巴细胞和T T淋巴细胞。淋巴细胞。 4病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程血细胞的组成及生理功能血细胞的组成及生理功能v血细胞包括红细胞、白细胞和血小板血细胞包括红细胞、白细胞和血小板v成熟红细胞具有结合和输送成熟红细胞具有结合和输送O2和和CO2的功能的功能v中性粒细胞、单核细胞具有吞噬作用，中性粒细胞、单核细胞具有吞噬作用，对机体起着重要的防御作用。对机体起着重要的防御作用。vT、B淋巴细胞分别参与机体的细胞免淋巴细胞分别参与机体的细胞免疫和体液
4、免疫功能疫和体液免疫功能v血小板对止血、凝血过程起重要作用血小板对止血、凝血过程起重要作用v返回返回5病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程血液病的分类血液病的分类 按按国国际际疾疾病病法法（ICD）命命名名血血液液病病系系统统疾疾病病。将将血血液液病病分分为为红红细细胞胞疾疾病病、白白细细胞胞疾疾病病和和出出血血性性疾疾病病三三大大类类 v1、红红细细胞胞疾疾病病：缺缺铁铁性性贫贫血血、营营养养性性巨巨幼幼细细胞胞性性贫贫血血、6-磷磷酸酸葡葡萄萄糖糖脱脱氢氢酶酶缺缺乏乏性性溶溶血血性性贫贫血血、自自身身免免疫疫溶溶血血
5、性性贫贫血血、地地中中海海贫贫血血、再再生生障障碍碍性性贫贫血血、阵阵发发性性睡睡眠眠血血红红蛋蛋白白尿尿、失失血血性性贫贫血血、红红细细胞胞增增多多症症。6病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程血液病的分类血液病的分类v2、白细胞疾病白细胞疾病：白细胞减少症、骨髓增生异常综：白细胞减少症、骨髓增生异常综合症、白血病、恶性淋巴瘤、传染性单核细胞增合症、白血病、恶性淋巴瘤、传染性单核细胞增多症、传染性淋巴细胞增多症、嗜酸细胞增多症、多症、传染性淋巴细胞增多症、嗜酸细胞增多症、多发性骨髓瘤、恶性组织细胞病、脾功能亢进症、多发性
6、骨髓瘤、恶性组织细胞病、脾功能亢进症、骨髓纤维化。骨髓纤维化。v3、 出血性疾病出血性疾病：过敏性紫癜、原发性血小板减：过敏性紫癜、原发性血小板减少性紫癜、原发性血小板增多症、血友病、遗传少性紫癜、原发性血小板增多症、血友病、遗传性血小板无力症、播散性血管内凝血血液病类型：性血小板无力症、播散性血管内凝血血液病类型：再生障碍性贫血再生障碍性贫血 溶血性贫血溶血性贫血 骨髓增生异常综合症骨髓增生异常综合症 急性白血病慢性白血病急性白血病慢性白血病 恶性淋巴瘤恶性淋巴瘤 多发性骨髓瘤多发性骨髓瘤 骨髓纤维化骨髓纤维化 过敏性紫癜过敏性紫癜 原发性血小板减少性紫癜。原发性血小板减少性紫癜。 7病原体
7、侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程血液病常见症状体征血液病常见症状体征v贫血贫血v出血倾向出血倾向v发热（继发感染）发热（继发感染）8病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程第二节第二节 贫贫 血血 缺铁性贫血缺铁性贫血再生障碍性贫血再生障碍性贫血巨幼细胞性贫血巨幼细胞性贫血溶血性贫血溶血性贫血9病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程概概 述述 贫血是指外周血液在单位容积内的血红蛋贫血
8、是指外周血液在单位容积内的血红蛋白浓度（白浓度（HbHb）、红细胞计数（）、红细胞计数（RRCRRC）和（或）和（或）红细胞比容（红细胞比容（HCTHCT）低于正常最低值的一种病）低于正常最低值的一种病理状态。其中以血红蛋白浓度降低最为重要。理状态。其中以血红蛋白浓度降低最为重要。 我国成年男性：我国成年男性：Hb120g/LHb120g/L，成年女性：，成年女性：Hb110g/LHb 100 100 32323535 3232巨幼细胞性贫血。巨幼细胞性贫血。正常细正常细胞贫血胞贫血8080100 100 3232353526263232再生障碍性贫血、急性再生障碍性贫血、急性失血性贫血、溶血
9、性贫失血性贫血、溶血性贫血。血。小细胞小细胞低色素低色素性贫血性贫血 80 80 3232 2626缺铁性贫血、铁粒幼细缺铁性贫血、铁粒幼细胞性贫血、珠蛋白生成胞性贫血、珠蛋白生成障碍性贫血。障碍性贫血。12病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程一一. . 临床表现临床表现 13病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程1.1.一般表现：一般表现：皮肤粘膜皮肤粘膜苍白（是贫血最突出苍白（是贫血最突出的体征）的体征）、皮肤干燥、皮肤干燥、毛发干枯、反甲、末毛
10、发干枯、反甲、末梢神经炎活动耐力下梢神经炎活动耐力下降等。降等。疲乏无力是贫疲乏无力是贫血最早出现的症状。血最早出现的症状。2.2.神经系统：神经系统：头晕、头头晕、头痛、注意力不集中，痛、注意力不集中，嗜睡等。嗜睡等。14病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程3.呼吸、循环系统呼吸、循环系统：呼吸困难、气短，长期：呼吸困难、气短，长期严重贫血可发展为贫血性心脏病，最后导严重贫血可发展为贫血性心脏病，最后导致心力衰竭。致心力衰竭。4.消化系统：消化系统：食欲不振、恶心食欲不振、恶心.腹胀。腹胀。临床上将贫血分为轻度、中度、
11、重度、极重临床上将贫血分为轻度、中度、重度、极重度四级。度四级。15病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程二、治疗护理二、治疗护理 16病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程1.1.治疗治疗 病因治疗。病因治疗。 药物治疗。药物治疗。 对症和支持治疗。对症和支持治疗。 输血输血2.2.护理护理 休息与活动。休息与活动。 合理饮食。合理饮食。 输血或成分输血的护理输血或成分输血的护理 进行健康指导进行健康指导17病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体
12、内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程请思考：请思考：v血液系统疾病常见的症状有哪些？血液系统疾病常见的症状有哪些？v该如何护理？该如何护理？v什么是贫血？国内诊断贫血的标准？什么是贫血？国内诊断贫血的标准？v贫血的临床表现有哪些？贫血的临床表现有哪些？18病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程缺铁性贫血缺铁性贫血 19 病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程概概 述述v缺铁性贫血是体内用来合成血红蛋白的缺铁性贫血是体内用
13、来合成血红蛋白的贮存铁贮存铁缺乏，使血红蛋白合成不足，红缺乏，使血红蛋白合成不足，红细胞生成障碍而引起的一种细胞生成障碍而引起的一种小细胞低色小细胞低色素性贫血。素性贫血。思考：什么是思考：什么是贮存铁贮存铁？为什么会缺乏？为什么会缺乏？20病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程一一. .病因和发病机制病因和发病机制 21病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程1.1.铁在体内存在形式铁在体内存在形式组织中的铁主要是以血红蛋白、肌红组织中的铁主要是以血红
14、蛋白、肌红蛋白和酶的形式存在。蛋白和酶的形式存在。贮存铁主要是以铁蛋白及含铁血黄素形贮存铁主要是以铁蛋白及含铁血黄素形式贮存在肝、脾、骨髓、肠黏膜中。式贮存在肝、脾、骨髓、肠黏膜中。 2.2.铁的来源铁的来源生理情况：生理情况：来源于衰老的红细胞，海带、来源于衰老的红细胞，海带、紫菜、木耳、香菇、肝、肉、血、豆类等。紫菜、木耳、香菇、肝、肉、血、豆类等。脂肪、乳类、谷物含铁较低。脂肪、乳类、谷物含铁较低。非生理情况：非生理情况：铁可来源于药物和输血。铁可来源于药物和输血。3.3.铁的吸收铁的吸收 铁主要在十二指肠及小肠上部吸收。铁主要在十二指肠及小肠上部吸收。胃酸、胃酸、VitCVitC促进铁
15、吸收。促进铁吸收。茶（含鞣酸）、奶（含磷）、咖啡影响茶（含鞣酸）、奶（含磷）、咖啡影响铁的吸收。铁的吸收。 4.4.铁的排泄铁的排泄 正常情况下，铁的吸收和排泄保持平衡正常情况下，铁的吸收和排泄保持平衡状态。状态。铁主要是随肠粘膜细胞、皮肤细胞、尿铁主要是随肠粘膜细胞、皮肤细胞、尿道细胞脱落而丢失。妇女还通过月经、妊道细胞脱落而丢失。妇女还通过月经、妊娠和哺乳而丧失铁。娠和哺乳而丧失铁。 5.5.铁的转运铁的转运 血清铁将铁输送至各组织。血清铁将铁输送至各组织。 22病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程1.1.铁丢失过多
16、：铁丢失过多：慢性失血是成慢性失血是成人缺铁性贫血最常见和最重人缺铁性贫血最常见和最重要的病因。痔出血，月经过要的病因。痔出血，月经过多等。多等。 2.2.铁需要量增加，但摄入不足：铁需要量增加，但摄入不足：是妇女儿童缺铁性贫血的主是妇女儿童缺铁性贫血的主要原因。要原因。 3.3.铁的吸收不良：铁的吸收不良：胃、十二指胃、十二指肠切除术，萎缩性胃炎。肠切除术，萎缩性胃炎。 病因病因23病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程二二. . 临床表现临床表现 24病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程1.1.引起缺铁原发病的表现引起缺铁原发病的表现2.2.贫血共有的表现贫血共有的表现3.3.缺铁性贫血的特殊表现缺铁性贫血的特殊表现组织缺铁表现：组织缺铁表现：如舌炎、如舌炎、毛发干枯、指甲条纹隆起，毛发干枯、指甲条纹隆起，严重呈严重呈 “ “匙状甲匙状甲”。 精神行为表现：精神行为表现：如易激如易激动、注意力不集中，异食动、注意力不集中，异食癖等。癖等。
