《老年人常见心身疾病ppt课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《老年人常见心身疾病ppt课件（54页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、老年人常见心身疾病老年人常见心身疾病无锡市第二人民医院老年科无锡市第二人民医院老年科 包纪盛包纪盛心身疾病概述心身疾病概述心身疾病（心身疾病（psychosomatic diseade） 是一组心理社会因素在疾病的发生发展中是一组心理社会因素在疾病的发生发展中起主导作用的躯体疾患。起主导作用的躯体疾患。心身疾病的生理基础心身疾病的生理基础v网状结构和下丘脑是调节情绪和神经递质的中枢。而去甲肾上腺素、乙酰胆碱和5一羟色胺等物质是维持大脑皮层的警觉、兴趣、喜悦及调节交感和副交感神经活性的重要递质。这些部位或者这些递质的缺乏会引起焦虑、抑郁及植物神经活动的异常；人的性格、行为因素与这些神经递质水平及
2、受体的敏感性也有着密切的关系。心身疾病的发病因素心身疾病的发病因素1生物因素生物因素（1）原生理始基：指器官病变的结构基础。（2）器官易罹患性：器官发生病变的难易程度。（3）遗传因素。 2心理因素心理因素：心理应激源、心理特征、情绪反应、行为因素等。 3社会因素社会因素：政治、经济制度；生活、学习、工作环境等。心身疾病的发病机制心身疾病的发病机制1神经系统的中介作用神经系统的中介作用 神经调节是人体功能的主要调节方式，而且对内分泌系统及免疫系统产生影响。2内分泌系统的中介作用内分泌系统的中介作用 在中枢神经系统的作用下，内分泌系统的功能紊乱，导致激素分泌过多或过少，引起疾病。3免疫系统的中介作
3、用免疫系统的中介作用 免疫力降低是心身疾病的重要诱因，受神经内分泌系统的影响。老年人生理特点老年人生理特点v老年人心身疾病的生物因素v全身各系统功能减退一、感觉系统功能减退一、感觉系统功能减退v1.视力：晶状体变硬、调节能力下降，浑浊，视网膜病变v2.听力：高频听力困难，尤其男性，听女声比男声困难，是老年人理解别人讲话出现困难的重要因素之一v3.其他感觉器官：味觉和嗅觉的灵敏度下降；平衡觉减退，易跌倒；痛觉迟钝二、神经系统功能减退二、神经系统功能减退v脑萎缩、神经细胞减少v神经纤维再生能力下降v神经递质缺乏：乙酰胆碱水平随年龄增长而下降，记忆力减退v大脑功能减退还包括调节内脏活动功能和心理功能
4、下降三、其他系统功能减退三、其他系统功能减退v1.循环系统：动脉硬化：冠状动脉硬化、脑动脉硬化、血压升高，心排血量减少：每10年下降68%v2.呼吸系统：肺功能下降：肺活量变小，气体交换功能降低，呼吸道免疫力下降v3.消化系统：消化功能下降：牙齿脱离、咀嚼不充分，胃液分泌减少，消化腺功能减退，小肠吸收能力降低v4.内分泌系统：内分泌腺功能减退，胰岛素分泌减少及胰岛素抵抗，骨矿盐丢失v5.免疫系统：体液免疫：抗体滴度下降；细胞免疫功能：巨噬细胞、自然杀伤细胞杀灭能力减退老年人心理特点老年人心理特点1.感知觉发生显著的退行性改变2.记忆力下降：35岁开始，50岁明显，80岁迅速 记忆加工过程变慢，
5、工作记忆容量变小3.思维的年老变化：概念学习、解决问题等思维能力减退，但由于知识经验丰富，在思维的广阔性和深刻性方面强于青少年；个体差异明显4.情绪情感变化：容易产生孤独、烦躁、焦虑、抑郁等不良情绪；容易陷入对往事的回忆vv衰老和心理反应衰老和心理反应 人们都能意识到自身发生的衰老变化，因而，人们都能意识到自身发生的衰老变化，因而，除了衰老过程本身造成的影响外，人对这些变化的除了衰老过程本身造成的影响外，人对这些变化的不良态度，又会反过来影响衰老过程。自觉衰老而不良态度，又会反过来影响衰老过程。自觉衰老而心情颓废，将加快老化。心情颓废，将加快老化。vv疾病对老人心理的影响疾病对老人心理的影响
6、有直接和间接两方面：有些疾病直接影响心理有直接和间接两方面：有些疾病直接影响心理机能，例如机能，例如: : 脑动脉硬化者，严重的高血压病，导脑动脉硬化者，严重的高血压病，导致记忆力减退等；间接方面即对疾病的不正确认识致记忆力减退等；间接方面即对疾病的不正确认识导致负性心理情绪。导致负性心理情绪。1212老年人社会环境的改变老年人社会环境的改变vv一、退休和社会职能的变化一、退休和社会职能的变化vv二、家庭和家庭关系二、家庭和家庭关系vv三、经济问题三、经济问题vv四、生活事件的影响四、生活事件的影响1313一、退休和社会职能的变化一、退休和社会职能的变化vv对很多人来说，工作不仅是谋生手段，而
7、且与他的对很多人来说，工作不仅是谋生手段，而且与他的社会地位，人际关系，尊严，愉快和烦恼，都密切社会地位，人际关系，尊严，愉快和烦恼，都密切相关。无论是哪一个老人，退休总是他生的一次重相关。无论是哪一个老人，退休总是他生的一次重大变动。大变动。1414退休的四个阶段退休的四个阶段一般经历以下四期：一般经历以下四期：vv第一，期待期：自愿退休者对退休抱有期待，不愿第一，期待期：自愿退休者对退休抱有期待，不愿退休者相反退休者相反vv第二，退休期：刚离开工作岗位的几天，自愿退休第二，退休期：刚离开工作岗位的几天，自愿退休者心情舒畅，不愿退休者郁闷、易发火者心情舒畅，不愿退休者郁闷、易发火vv第三，适
8、应期：没有做好心理准备的老年人出现心第三，适应期：没有做好心理准备的老年人出现心理失衡理失衡vv第四，稳定期：经过第四，稳定期：经过1 1年左右的适应期，形成新的生年左右的适应期，形成新的生活模式活模式1515退而未休，继续发挥余热退而未休，继续发挥余热（一）重新工作（一）重新工作 其中一部分是以某种方式继续过去的工作，另一些其中一部分是以某种方式继续过去的工作，另一些继续作工或零工小商，还有相当多的老人从事社会继续作工或零工小商，还有相当多的老人从事社会公益服务工作。公益服务工作。（二）从事家务劳动（二）从事家务劳动 包括采购，炊事，抚育幼孙，清洗理家包括采购，炊事，抚育幼孙，清洗理家vv因
9、此，多数的退休老人，实际是退而未休，还在发因此，多数的退休老人，实际是退而未休，还在发挥作用。适当的不太繁重的工作或家务，对充实老挥作用。适当的不太繁重的工作或家务，对充实老人的晚年生活和心理健康是有好处的，但是如果过人的晚年生活和心理健康是有好处的，但是如果过于劳累，就不利于身心健康了。于劳累，就不利于身心健康了。1616二、家庭和家庭关系二、家庭和家庭关系vv 退休后主要的生活范围是家庭，在退休后主要的生活范围是家庭，在家庭中老人能否处理好以下几种关家庭中老人能否处理好以下几种关系，对他的心理状态有重要影响。系，对他的心理状态有重要影响。夫妻之间的关系夫妻之间的关系vv根据长寿因素的研究分
10、析，家庭和睦和夫妻恩爱是根据长寿因素的研究分析，家庭和睦和夫妻恩爱是老人长寿的重要因素。老人长寿的重要因素。vv伴侣感，相互表达真实感情，情感上的相互依赖，伴侣感，相互表达真实感情，情感上的相互依赖，健康和生活上的相互照顾是老年伴侣恩爱的具体表健康和生活上的相互照顾是老年伴侣恩爱的具体表现。现。vv丧偶，对老年人来说，是沉重的精神刺激，他们的丧偶，对老年人来说，是沉重的精神刺激，他们的精神障碍要比有配偶的老人明显增多，心理和身体精神障碍要比有配偶的老人明显增多，心理和身体健康都要差些。健康都要差些。与晚辈的关系与晚辈的关系vv两代人的矛盾，多发生在婆媳，父子，翁婿之间。两代人的矛盾，多发生在婆
11、媳，父子，翁婿之间。矛盾多为经济问题，家庭琐事，价值观，生活方式矛盾多为经济问题，家庭琐事，价值观，生活方式不同等。不同等。vv老年人对孙辈的疼爱，甚至要超过对自己子女的疼老年人对孙辈的疼爱，甚至要超过对自己子女的疼爱。把希望寄托在孙辈。另一方面，老人好娇惯孙爱。把希望寄托在孙辈。另一方面，老人好娇惯孙辈，也容易和子女在教育方式上发生分歧，产生矛辈，也容易和子女在教育方式上发生分歧，产生矛盾和不愉快。盾和不愉快。三、经济问题三、经济问题vv经济问题是老人的重大精神刺激来源之一，位列男经济问题是老人的重大精神刺激来源之一，位列男性老人刺激来源的第二或第三，女性老人的第七位。性老人刺激来源的第二或
12、第三，女性老人的第七位。vv很多家庭纠纷，两代关系都和经济问题有关系很多家庭纠纷，两代关系都和经济问题有关系vv对于生活贫困的老人来说，贫困以及由于贫困带来对于生活贫困的老人来说，贫困以及由于贫困带来的家庭问题，都是精神压力的重要来源的家庭问题，都是精神压力的重要来源四、四、 生活事件的影响生活事件的影响vv凡是生活中某种重要变故发生都称为生活事件，如凡是生活中某种重要变故发生都称为生活事件，如丧偶，退休，家庭不和等。老年人的生活事件发生丧偶，退休，家庭不和等。老年人的生活事件发生较年轻人要少，且生活经验丰富，遇到事情也不会较年轻人要少，且生活经验丰富，遇到事情也不会过分震动，对生活事件，紧张
13、压力也比较低。过分震动，对生活事件，紧张压力也比较低。vv老年人的精神刺激主要是健康，家庭，死亡，丧偶，老年人的精神刺激主要是健康，家庭，死亡，丧偶，贫困，婚姻等，而不像在中年人主要是工作和经济贫困，婚姻等，而不像在中年人主要是工作和经济压力。压力。vv多数老年人事业发展的鼎盛期已经过去，他们的关多数老年人事业发展的鼎盛期已经过去，他们的关注点转化为寄希望于子孙和健康，故家庭变故或健注点转化为寄希望于子孙和健康，故家庭变故或健康问题所产生的精神压力，会对老年人造成更大的康问题所产生的精神压力，会对老年人造成更大的消极影响。消极影响。老年人自杀率老年人自杀率vv多数老年人都能适应生活事件所带来的
14、负面影响，多数老年人都能适应生活事件所带来的负面影响，不能承受的老人也有自杀发生。每不能承受的老人也有自杀发生。每3 3个自杀的人中个自杀的人中就有就有1 1个是老年人。个是老年人。vv 刘燕舞：四大困难一，生存，涉及粮食供给的困难；刘燕舞：四大困难一，生存，涉及粮食供给的困难；二，疾病，特别是一些慢性疾病如心脑血管疾病、二，疾病，特别是一些慢性疾病如心脑血管疾病、中风瘫痪，以及一些癌症等；三，精神，农村老人中风瘫痪，以及一些癌症等；三，精神，农村老人乃至大部分农村缺失应有的公共活动，精神状况具乃至大部分农村缺失应有的公共活动，精神状况具有荒漠化的倾向；四，日常照料，劳动力广泛外流，有荒漠化的
15、倾向；四，日常照料，劳动力广泛外流，农村老人的日常照料缺乏有效的载体，加剧了前三农村老人的日常照料缺乏有效的载体，加剧了前三个方面的困难。无法克服困难的时候，选择自杀。个方面的困难。无法克服困难的时候，选择自杀。 vv 美国老年人自杀也较多，其中以白种男性老人自杀美国老年人自杀也较多，其中以白种男性老人自杀率较高，每年每十万人中率较高，每年每十万人中1515至至2424岁者有岁者有7.47.4人，而人，而6565至至7474岁及以上则分别高达岁及以上则分别高达45.545.5人和人和54.554.5人人老年人心身疾病的特点老年人心身疾病的特点 老年人由于其自身的特点，更容易产生多个系统的心身疾
16、病。首先随着年龄增长，全身各脏器功能都处于逐渐衰退的过程，常会产生 “心有余而力不足”的感觉。同时老年人往往受到多种疾病的困扰，对自己的健康长寿产生不同程度的危机感。再则由于离退休后社会角色和家庭角色转换，造成不少人的适应不良。此外，老年人普遍寂寞孤独与自身的固执、封闭、多疑都会加重老年人的心理障碍。心身疾病的功能性症状和生理性疾病的器质性症状相互重叠，会给临床医生带来诊疗方面的困惑。原发性高血压原发性高血压 原发性高血压（原发性高血压（primary hypertension）：）：指病因不明，以体循环动脉血压持续升高为主要临指病因不明，以体循环动脉血压持续升高为主要临床表现，以全身细小动脉硬化为病变基础的全身性床表现，以全身细小动脉硬化为病变基础的全身性疾病。常累及心、脑、肾等重要脏器。是常见的心疾病。常累及心、脑、肾等重要脏器。是常见的心身疾病之一。身疾病之一。生物因素生物因素v1.遗传因素：家族史，父母一方高血压，子女发病率25%，均为高血压，发病率40%v2.不良行为：发病率与高盐饮食、超重、肥胖、缺少运动、大量吸烟及饮酒等因素有关，这些不良行为因素又直接或间接地受心理或社会
