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1、经尿道输尿管镜下钦激光碎石治疗输尿管结石临床分 析【摘耍】目的：探讨对输尿管结石患者采用经尿道输尿管镜下钦激 光碎石效果。方法：对我院接收治疗的120例输尿管结石患者入院资料进 行分析，根据患者入院时间（单、双口）分为两组。对照组采用常规方法, 实验组经尿道输尿管镜下钦激光碎石治疗，比较两组患者治疗效果。结果: 实验中，实验组治疗总有效率96. 67%高于对照组患者（80%） （P0. 05）oL2治疗方法患者入院后，医护人员对患者进行全身检查，必要时可以对患者进行 辅助检查，如患者的血压、体温等。对照组则采用传统方法疗，实验组采 用经尿道输尿管镜下钦激光碎石的治疗，具体方法如下：医护人员对患
2、者 进行硬膜外麻醉，然后采用辅助手术确认结石的位置，然后再将输尿管镜 经尿道插入膀胱，并利用导丝插入输尿管中，然后插入钦激光光纤。医护 人员根据患者的实际情况，将其结石击碎（碎石Z间小于3mm）,然后插入 F6双J管，患者手术3个月后，医护人员根据患者的回复情况及其结石的 排出情况拔出导管。若遇双侧输尿管结石治疗时，应选择疼痛较为强烈一 侧的结石先行粉碎，置双J管，进行身体状况的调整后，再进行另一侧的 碎石治疗2。1.3疗效标准痊愈：患者临床症状完全消失，结石彻底排出，经复查未见结石影响, 尿常规正常。显效：患者临床症状有所改善，结石部分排出，患者能够进 行简单运动。有效：患者临床症状基本消失
3、，患者需卧床休息。无效：患 者临床症状没有变化其至有加重迹象。1.4统计学处理方法实验中，医护人员对患者检查过程中搜集和记录的数据利用SPSS13 软件进行处理和分析，然后医护人员再对这些数据采用t方法进行检验， 实验结果米用表不。2. 结果实验组患者中有25例患者治疗效果较好，患者治疗后基本痊愈；33 例患者临床症状有所改善，结石部分排出，患者能够进行简单运动，治疗 总有效率96. 67%高于对照组(80%)；实验组患者58例患者对我院治疗效 果等满意,满意度为96. 67%高于对照组患者(1X0.05),见表1。3. 讨论输尿管结石是常见的结石性疾病，这种疾病发病机制复杂，患者发病 后会造
4、成持续性的肾绞痛，甚至出现肾功能衰竭等并发症。但是，若肾结 石长期阻塞于输尿管中，容易导致组织水肿以及肾功能障碍等方血的疾 病，给患者带来很大痛苦3。近年来，经尿道输尿管镜下钦激光碎石治疗中使用广泛，钦激光以脉 冲方式发射固体化激光，它的波长为2100nm (对组织的穿透深度不超过 0. 5mm,发射时间为0. 25s,瞬间功率为10KW),激光通过光纤传输后,能 够在光纤末端汽化掉结石表面的水分，并将所有的能量集中在结石上，从 而击碎结石。此外，还能够同时处理输尿管狭窄以及炎性息肉包裹等现象, 在治疗的过程中对患处周边组织的热损伤非常小，能够避免治疗造成输尿 管黏膜等非结石组织的意外损伤。因
5、而利用钦激光能够对软组织进行切 割，并能够有效粉碎不同成分及密度的各类结石4。实验中，实验组治 疗总有效率96. 67%高于对照组患者（80%） （P0. 05）；实验组患者58例患 者对我院治疗效果等满意，满意度为96. 67%高于对照组患者（P005）。实验中，医护人员采用这种方法治疗时应注意以下情况：（1）手术时, 医护人员应该采取全身麻醉，确保患者手术过程中肌肉等松弛效果较好;（2）手术过程中要准确将输尿管镜置入到结石处，并成功确定结石位置。 在手术过程中，冲洗液的滴注速度应稍慢，确保视野清晰，对于保持结石 位置稳定，防止出现上移具有极为重要的作用；（3）对于一些输尿管扭曲 患者，医护
6、人员要根据患者实际情况出来，对于轻微患可以适当按压等， 确保输尿管镜的顺利通过。（4）患者手术后，医护人员耍做好感染预防工 作。本次入选患者中，遇有1例病例合并肾盂感染，通过在术前酌情用药, 恢复止常体温后再实施手术，经术后观察，患者恢复情况良好，未见有并 发症出现。综上所述，医护人员对输尿管结石患者采用经尿道输尿管镜下钦激光 碎石效果显著，患者治疗后并发症较少，值得推广使用。【参考文献】1裴军，蒋晓松，曾国锋输尿管镜下钦激光碎石术治疗输尿管结 石 241 例临床观察JJ.2011, 22 （16）： 14-16.2杨昊清石系统联合微创经皮肾钦激光治疗肾结石的体会J,中 外医学研究，2011, 9 （35）： 136-137.3吴松，赖海标，钟亮，等经输尿管镜治疗输尿管下段结石是否 留置支架管的临床观察J右江民族医学院学报，2008, 30 （2）： 189-191.4杨登科,陈书奎，焦湘，等.不同微创方法治疗输尿管上段结石 的比较分析J中华腔镜泌尿外科杂志,2010, 4 (1)： 41-45.
