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1、经典富马酸座硫平与利培酮治疗女性精神分裂症的对照研究 富马酸唾硫平与利培酮治疗女性精神分裂症的对照研究【摘要】目的比较唾硫平与利培酮对女性精神分裂症的疗效 及副反应。方法 将符合CCMD-3精神分裂症诊断标准的73例女性患 者随机分为两组，分别给予唾硫平与利培酮治疗,疗程为8周。以阳 性症状和阴性症状量表(PANSS)、临床疗效总评量表(CGT)评定疗效、 以精神药物副反应量表(TESS)评定副反应。结果 治疗8周后,两组患 者的PANSS、CGT评分均明显减少，差异有统计学意义(P0 01)o两组 fuj比较PANSS. CGT评分差异无统计学意义(P005)。唾硫平组副反 应发生率低于利培
2、酮组，差异有统计学意义(卩005)。结论隆硫平与 利培酮对女性精神分裂症的疗效相当，有效率分别为81. 9%、85. 3%o 唾硫平锥体外系副反应和内分泌改变较利培酮少，更适用于女性精神 分裂症患者。【关键词】精神分裂症;唾硫平;利培酮;疗效;副反应富马酸唾硫平与利培酮都是非典型抗精神病药物。较多的研究显 示，利培酮治疗精神分裂症疗效好，副反应小1,2。唾硫平的疗效与 传统的抗精神病药物相当3,对精神分裂症的阳性症状、阴性症状均 有较好的疗效4 o本研究选用唾硫平与利培酮治疗女性精神分裂症, 以比较两种药物疗效及副反应。1资料与方法1. 1 一般资料 研究对象为吉林市精神病医院2008年1月至
3、2009 年12月期间门诊及住院女性患者，符合CCMD-3精神分裂症诊断标 准,PANSS总分三60, CGT-ST评分24分,排除脑器质性疾病、严重的 躯体疾病、酒精及物质依赖、妊娠或哺乳期妇女。入组前1周未服用 抗精神病药物或1月内未注射长效抗精神病药物。共73例,随机分为 隆硫平组36例和利培酮组37例，年龄1868岁。隆硫平组:年龄18 66岁,平均(31.813.2)岁；病程1月11年，平均(5. 32. 1)年。利 培酮组:年龄1968岁，平均(32. 312. 4)岁。病程15月13年, 平均(5. 51. 9)年。两组患者以上各项差异无统计学意义(P005) o 两组基线的PA
4、NSS、CGI、TESS评分差异无统计学意义P0. 05) o1.2方法1. 2. 1评定方法2组患者在治疗前、治疗后第2、4、8周分别 予 PANSS、CGI、TESS 评定。以 PANSS 减分375%为痊愈、74%50% 为显好、49%25%为进步、25%为无变化。疗效达显好以上为有效。1. 2. 2给药方法 嗪硫平初始剂量100-200 mg/d, 1周内加至 600-800 mg/d,分2次服用，以后根据病情可逐渐加至1000 mg/do 利培酮初始剂量12 mg/d, 1周内加至46 mg/d,分2次服用，最大 剂量6 mg/do疗程为8周，治疗期间可酌情使用苯二氮类药物改善 睡眠
5、，针对药物的不良反应可合并使用地西泮(安坦)或普奈诺尔(心 得安)。1. 2. 3治疗前、治疗后第4、8周进行血常规、肝功能、血清催 乳索(PRL)、心电图、脑电图等检查，记录月经等内分泌情况，观察8 周。1. 3统计学学方法 釆用SPSS 13. 0统计软件包进行x2检验、 t检验。2结果2. 1 PANSS总分及因子分、CGI评分比较 治疗2周末，两组患者 的PANSS、CGI评分开始明显下降，说明嗪硫平与利培酮在2周末均已 起效。8周末与治疗前相比，两组患者PANSS、CGI评分差异有统计学 意义(P0. 05),(见表1)、 (见表2)。疗效评定:嗪硫平组痊愈14例(38. 9%)、显
6、好16例(44. 4%)、 进步4例(11. 1%)、无变化2例(5. 6%) o利培酮组痊愈15例(40. 5%)、 显好17例(45. 9%)、进步3例(8. 1%)、无效2例(5. 4%)。表12组患者治疗前后PANSS评分比较(xs) 组别项目治疗HU治疗后2周治疗后4周治疗后8周 嗪硫平组(n=36)总分84. 812. 671. 4 15. 2*54. 613. 8*42. 812. 6*阳性因子分25. 24. 318. 93. 615. 45. 2*10. 36. 2*水 阴性因子分22. 65. 419. 85. 114. 84. 5*11. 53. 8*水利培酮组(n二37
7、)总分85. 313. 269. 512. 9*56. 414 2*41. 611. 4*阳性因子分23. 84. 619. 24. 715. 64. 8*9. 84. 9*阴性因子分22. 54. 820. 64. 814. 94. 4*10. 83. 6*水注：与治疗前比较，*卩005,*OP0.01 表2治疗前后CGI-SK GI评分比较(xs)组别项目治疗前治疗后2周治疗后4周治疗后8周 嗪硫平组(n=36)CGI-SI5. 61. 44. 80. 9*3. 0l. 6*1. 61. 2* CGI-GI4. 81. 24. 21. 23. 50. 9*2. 31. 1 *水 利培酮组(
8、n=37)CGI-SI5. 61. 14. 71. 2*3. 21. 3*1. 41. 2材 CGI-GI4. 71. 03. 91. 13.40. 8*1. 80. 9粋注：与治疗前比较，*P0. 05,*P001作者单位：132011吉林市精神病医院2. 2两组不良反应比较利培酮组锥体外系副反应发生率37. 8% (14/37)高于嗪硫平组8. 3% (3/36),差异有统计学意义(P0. 05)。 利培酮组月经紊乱13例,泌乳8例,PRL平均(73.438. 9) ng/ml; Of 硫平组1例月经延迟，无泌乳,PRL平均(29. 711. 3) ng/ml,差异有统计 学意义(P0.
9、05) ; 口干、便秘、心动过速等发生率两组 差异无统计学意义(P0. 05) o嗪硫平组3例患者嗜睡及头晕;2例患 者出现肝功能异常，经处理,转氨酶无持续的升高。两组患者血常规、 血糖、肾功能、心电图治疗前后无明显变化。2.3合并用药利培酮组合并安坦6例，苯二氮类药8例,心得安3例,嗪硫平组合并心得安2例，苯二氮类药1例,无合并安坦。3讨论研究显示,与治疗前相比，两组患者的PANSS总分及各因子分、CGI评分均明显下降，差异有统计学意义(P0 05), 表明唾硫平与利培酮在治疗女性精神分裂症时疗效相当。与一些报道 结果一致5。本研究显示，两药的副反应有所不同。唾硫平组出现的副反应为 嗜睡、头
10、晕及一过性的转氨酶升高，其发生率高于利培酮组，但差异未 达到统计学的显著性程度。利培酮在治疗过程中出现的锥体外系副反 应、PRL水平升高、月经紊乱、泌乳、肥胖等高于唾硫平组。女性精神分裂症患者，由于其生理特点，令其临床特征以及对抗 精神病药物的需求与男性患者有所不同。尤其是抗精神病药物所致的 高泌乳素血症，一直是女性精神分裂症患者的困扰。非典型抗精神病 药唾硫平，因其D2受体阻断作用较弱，故无锥体外系副反应和高泌乳 索血症，隆硫平对女性精神分裂症患者，尤其年轻、未生育者无疑是一 个好的选择。参考文献1于欣,侯也之，舒良，等.利培酮治疗精神分裂症的开放性临 床验证.中华精神科杂志，199& 8(
11、3) : 145.21伍仁琴，聂兵利培酮治疗首发精神分裂症的疗效及副作用. 四川精神卫生，2002, 15(1):32-33.3 Hirsch SR, Link CG, Goldstein JM, et al. Seroquel, a new atyp i-cal antip sychotic drug Br J Psychiatry, 1996,35(5) :623.4 Mullen J, J ibson MD, Sweitzer D. A comparison of the relativesafety, efficacy, and tolerability of queteap ine and resperidone inoutpatients with schizophrenia and other psychotic disorders the quetiapine experience with safety and to 1erability study. Clin Ther, 2001, 23(11) :1839-1854.5 罗毅，王安奇,梅红彬，等富马酸嗪硫平与利培酮治疗精神 分裂症的对照研究中国民康医学,2005, 17(3) : 151-152.
