《2022年临床医学专业儿科神经肌肉系统疾病习题6》由会员分享，可在线阅读，更多相关《2022年临床医学专业儿科神经肌肉系统疾病习题6（19页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、2022年临床医学专业儿科神经肌肉系统疾病习题6姓名:_ 年级:_ 学号:_题型选择题填空题解答题判断题计算题附加题总分得分评卷人得分1、案例：3岁男孩，因发热、头痛、呕吐3天，抽搐2次入院。查体:T40，神志清楚，精神弱，颈部有抵抗，凯尔尼格征（+)，布鲁津斯基征(+)，脑脊液常规:WBC6000106/L，多核细胞87%，单核细胞13%，涂片可见革兰阳性双球菌。患儿确诊后，下列哪项治疗最为关键( )A.短期大剂量肾上腺皮质激素治疗 B.应用甘露醇降低颅内压 C.及时应用止惊，退热，及时对症处 D.大剂量青霉素+氯霉素抗炎治疗 E.应用转移因子，干扰素增高抵抗力2、案例：16个月男婴，发热、
2、呕吐、咳嗽7天，近2天出现嗜睡、抽搐。血常规示白细胞明显增高，90%为中性粒细胞，并可见中毒颗粒。该患儿最可能的CSF变化为( )A.细胞数增高，蛋白正常，糖降低 B.细胞数增高，蛋白增高，糖降低 C.细胞数正常，蛋白正常，糖降低 D.细胞数增高，蛋白升高，糖升高 E.细胞数增高，蛋白正常，糖正常3、案例：16个月男婴，发热、呕吐、咳嗽7天，近2天出现嗜睡、抽搐。血常规示白细胞明显增高，90%为中性粒细胞，并可见中毒颗粒。CSF检查示细胞数增多、蛋白升高、糖降低。该患儿最重要的治疗为( )A.静点易通过血-脑脊液屏障的抗生 B.早期应用激素 C.大剂量使用甘露醇 D.紧急止惊 E.快速退热4、
3、案例：16个月男婴，发热、呕吐、咳嗽7天，近2天出现嗜睡、抽搐。血常规示白细胞明显增高，90%为中性粒细胞，并可见中毒颗粒。CSF检查示细胞数增多、蛋白升高、糖降低。下列哪项不是该患儿常见的鉴别诊断( )A.支原体脑炎 B.脑脓肿 C.化脓性脑膜炎 D.结核性脑膜炎 E.病毒性脑膜炎5、案例：16个月男婴，发热、呕吐、咳嗽7天，近2天出现嗜睡、抽搐。血常规示白细胞明显增高，90%为中性粒细胞，并可见中毒颗粒。CSF检查示细胞数增多、蛋白升高、糖降低，未找到细菌。该患儿应首选的治疗为( )A.头孢曲松钠或头孢噻肟钠 B.大量青霉素 C.红霉素 D.氨苄西林和卡那霉素 E.青霉素和氯霉素6、案例：
4、8个月女婴，高热4天入院。查体:T39.2，神志清楚，嗜睡，颈部抵抗，心肺腹检查未见异常，凯尔尼格征(+)，布鲁津斯基征（+)，巴宾斯基征（-)。血常规示WBC8109/L，中性粒细胞89%，淋巴细胞11%，脑脊液:WBC1200106/L，中性粒细胞78%，淋巴细胞22%，涂片可见革兰阳性双球菌，PPD试验(一）。该患儿最可能的诊断为( )A.结核性脑膜炎 B.病毒性脑炎 C.流行性脑脊髓膜炎 D.化脓性脑膜炎 E.流行性乙型脑炎7、案例：8个月女婴，高热4天入院。查体:T39.2，神志清楚，嗜睡，颈部抵抗，心肺腹检查未见异常，凯尔尼格征(+)，布鲁津斯基征（+)，巴宾斯基征（-)。血常规示
5、WBC8109/L，中性粒细胞89%，淋巴细胞11%，脑脊液:WBC1200106/L，中性粒细胞78%，淋巴细胞22%，涂片可见革兰阳性双球菌，PPD试验(一）。最重要的诊断依据是( )A.脑膜刺激征阳性 B.脑脊液白细胞数目增多 C.发热、惊厥 D.外周血白细胞增多 E.脑脊液涂片找革兰阳性球菌8、案例：8个月女婴，高热4天入院。查体:T39.2，神志清楚，嗜睡，颈部抵抗，心肺腹检查未见异常，凯尔尼格征(+)，布鲁津斯基征（+)，巴宾斯基征（-)。血常规示WBC8109/L，中性粒细胞89%，淋巴细胞11%，脑脊液:WBC1200106/L，中性粒细胞78%，淋巴细胞22%，涂片可见革兰阳
6、性双球菌，PPD试验(一）。在治疗过程中，最易出现的并发症是( )A.脑性低钠血症 B.脑积水 C.硬膜下积液 D.脑室管膜炎 E.脑脓肿9、案例：1岁患儿，发热、咳嗽5天，近2天出现呕吐，今抽搐2次入院。查体:T40，嗜睡，呼吸A急促，双肺可闻及细湿啰音，颈无抵抗，前囟已闭，双侧巴宾斯基征(+)。该患儿最可能的诊断为( )A.肺炎并高热惊厥 B.重症肺炎 C.肺炎并颅内感染 D.肺炎并低钙惊厥 E.以上均不对10、案例：1岁患儿，发热、咳嗽5天，近2天出现呕吐，今抽搐2次入院。查体:T40，嗜睡，呼吸A急促，双肺可闻及细湿啰音，颈无抵抗，前囟已闭，双侧巴宾斯基征(+)。若脑脊液检查提示:外观
7、浑浊，WBC800106/L，中性粒细胞80%，淋巴细胞20%，蛋白2g/L，糖1.2mmoVL，氯化物100mmol/L，涂片找菌阴性，PPD试验(一）。最可能的病因诊断为( )A.肺炎合并中毒性脑病 B.肺炎合并病毒性脑炎 C.肺炎合并结核性脑炎 D.肺炎合并化脓性脑膜炎 E.肺炎合并脑脓肿11、案例：1岁患儿，发热、咳嗽5天，近2天出现呕吐，今抽搐2次入院。查体:T40，嗜睡，呼吸A急促，双肺可闻及细湿啰音，颈无抵抗，前囟已闭，双侧巴宾斯基征(+)。若治疗后高热不退，持续惊厥，呼吸节律不齐，前囟明显隆起。下列哪项处理不妥( )A.物理降温 B.立即腰穿放脑脊液 C.地西泮缓慢静注止惊 D
8、.使用地塞米松 E.甘露醇静推12、案例：1岁患儿，发热、咳嗽5天，近2天出现呕吐，今抽搐2次入院。查体:T40，嗜睡，呼吸A急促，双肺可闻及细湿啰音，颈无抵抗，前囟已闭，双侧巴宾斯基征(+)。若患儿进一步治疗后好转，但热退3天后又出现发热、呕吐，惊厥发作。可能的诊断和进一步的检查为( )A.结核性脑膜炎，脑脊液检查 B.病毒性脑炎，脑脊液检查 C.脑脓肿，头颅CT检查 D.硬脑膜下积液，硬脑膜下穿刺 E.脑积水，头颅CT检查13、案例：6个月婴儿，已诊断为化脓性脑膜炎，经抗生素治疗1周后体温下降，脑脊液WBC1200106/L降至15106/L，体温正常，精神好转，继续原方案治疗3天后体温又
9、上升，达38.9，并出现频繁呕吐，前囟膨隆。患儿出现上述变化，应首先考虑的诊断是( )A.合并脑痛 B.合并脑脓肿 C.合并脑积水 D.合并硬膜下积液 E.脑膜炎症加重14、案例：6个月婴儿，已诊断为化脓性脑膜炎，经抗生素治疗1周后体温下降，脑脊液WBC1200106/L降至15106/L，体温正常，精神好转，继续原方案治疗3天后体温又上升，达38.9，并出现频繁呕吐，前囟膨隆。对该并发症处理选用的方法是( )A.马上引流 B.积液多时，每次放液3050ml C.不必穿刺 D.积液多时，每次放液小于2030ml E.禁止任何药物局部注射15、案例：8个月患儿，诊断为流感嗜血杆菌脑膜炎，经抗生素
10、治疗3天后，病情好转，体温正常，近2天又出现发热，抽搐，前囟饱满，颅缝分离。应首先考虑的诊断是( )A.脑膜炎复发 B.脑膜炎后遗症 C.脑脓肿 D.脑水肿 E.硬脑膜下积液16、案例：8个月患儿，诊断为流感嗜血杆菌脑膜炎，经抗生素治疗3天后，病情好转，体温正常，近2天又出现发热，抽搐，前囟饱满，颅缝分离。确诊的方法是( )A.头颅CT检查 B.头颅MRI检査 C.头颅B超 D.硬膜下穿刺 E.复查腰穿17、案例：13岁男孩，发热，胡言乱语4天，抽搐2次入院。查体:意识模糊，易激惹，躁动不安，脑膜刺激征(+)，双侧巴宾斯基征（+)。脑脊液常规:外观清亮，WBC185106/L，单核细胞70%，
11、多核细胞30%；蛋白1.Og/L，糖3.2mmol/L，氯化物123mmol/L，脑电图弥漫性中度异常，头颅CT示右侧颞叶局限性低密度灶。该患儿最可能的诊断是( )A.脑脓肿 B.病毒性脑膜脑炎 C.化脓性脑膜炎 D.结核性脑膜炎 E.隐球菌性脑膜炎18、案例：13岁男孩，发热，胡言乱语4天，抽搐2次入院。查体:意识模糊，易激惹，躁动不安，脑膜刺激征(+)，双侧巴宾斯基征（+)。脑脊液常规:外观清亮，WBC185106/L，单核细胞70%，多核细胞30%；蛋白1.Og/L，糖3.2mmol/L，氯化物123mmol/L，脑电图弥漫性中度异常，头颅CT示右侧颞叶局限性低密度灶。考虑何种病原感染的
12、可能性最大( )A.肠道病毒 B.水痘病毒 C.单纯疱瘆病毒 D.肺炎双球菌 E.流感嗜血杆菌19、案例：13岁男孩，发热，胡言乱语4天，抽搐2次入院。查体:意识模糊，易激惹，躁动不安，脑膜刺激征(+)，双侧巴宾斯基征（+)。脑脊液常规:外观清亮，WBC185106/L，单核细胞70%，多核细胞30%；蛋白1.Og/L，糖3.2mmol/L，氯化物123mmol/L，脑电图弥漫性中度异常，头颅CT示右侧颞叶局限性低密度灶。确诊后，治疗效果最好的药物是( )A.大剂量青霉素 B.头孢曲松 C.利巴韦林 D.阿昔洛韦 E.两性霉素B20、案例：13岁男孩，发热，胡言乱语4天，抽搐2次入院。查体:意
13、识模糊，易激惹，躁动不安，脑膜刺激征(+)，双侧巴宾斯基征（+)。脑脊液常规:外观清亮，WBC185106/L，单核细胞70%，多核细胞30%；蛋白1.Og/L，糖3.2mmol/L，氯化物123mmol/L，脑电图弥漫性中度异常，头颅CT示右侧颞叶局限性低密度灶。首选的止惊药物是( )A.地西泮 B.苯巴比妥 C.ACTH D.卡马西平 E.苯妥英钠21、案例：2岁男孩，发热3天伴频繁呕吐与惊厥，疑诊为瑞氏综合征。为明确诊断，首先需要做的检查是( )A.血常规 B.测血氨及血清转氨酶 C.脑脊液常规+生化检查 D.脑电图 E.头颅CT22、案例：2岁男孩，发热3天伴频繁呕吐与惊厥，疑诊为瑞氏
14、综合征。下列哪项不是其主要临床特点( )A.具有前驱病毒感染史 B.呈现急性进行性脑病症状 C.明确的神经系统定位体征 D.脑脊液压力增高而无炎症反应的改变 E.早期即可血糖降低23、案例：2岁男孩，发热3天伴频繁呕吐与惊厥，疑诊为瑞氏综合征。下列实验室检查，不符合的是( )A.外周白细胞计数增加且以中性粒细胞为主 B.血氨在早期升高 C.早期即有血清转氨酶升高、凝血酶原时间延长 D.低血糖在3岁以上小儿最明显 E.脑脊液的主要改变是压力24、案例：2岁男孩，发热3天伴频繁呕吐与惊厥，疑诊为瑞氏综合征。其必须进行的治疗是( )A.退热降温处理 B.抗病毒治疗 C.静脉使用抗生素 D.使用肾上腺皮质激素抗炎 E.控制脑水肿，降低颅内压25、案例：7岁女孩，发热、头痛、呕吐伴精神萎靡2天，查体:颈项强直，但无局灶性神经系统体征，血常规白细胞数正常，分类淋巴细胞为主，脑电图有弥漫性慢波。脑脊液检查正常。肝功能正常。下列最可能的诊断是( )A.上呼吸道感
