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1、 浅析阿托伐他汀治疗慢阻肺合并肺动脉高压的临床观察 摘要：目的探讨慢阻肺合并肺动脉高压采取阿托伐他汀治疗疗效。方法选取76例于2015年8月2017年8月我院接收的慢阻肺合并肺动脉高压患者，根据治疗方式不同分为对照组与实验组，均给予常规治疗措施，实验组加用阿托伐他汀治疗。结果治疗后，实验组肺动脉压出现下降，且明显低于对照组（P0.05），FVC、PEF及FEV1/FVC水平明显上升，且明显高于对照组（P0.05）；治疗后，两组均IL-8、hs-CRP水平均出现下降，而实验组下降刚显著（P0.05）。结论慢阻肺合并肺动脉高压采取阿托伐他汀治疗，疗效显著。关键词：肺动脉高压；慢阻肺；阿托伐他汀AB
2、STRACT：ObjectiveToinvestigatetheeffectofatorvastatinonchronicobstructivepulmonarydisease（COPD）withpulmonaryhypertension.Methods76patientswithchronicobstructivepulmonarydiseaseandpulmonaryhypertensionreceivedinourhospitalfromAugust2015toAugust2017werepidedintocontrolgroupandexperimentalgroupaccording
3、todifferenttreatmentmethods.Allpatientsweregivenroutinetreatment.Theexperimentalgroupwastreatedwithatorvastatin.ResultsAftertreatment，thepulmonaryarterypressureintheexperimentalgroupdecreasedsignificantly，whichwassignificantlylowerthanthatinthecontrolgroup（P0.05）.ThelevelsofFVC，PEFandFEV1/FVCincreas
4、edsignificantly，andweresignificantlyhigherthanthoseinthecontrolgroup（P0.05）.Aftertreatment，thelevelsofIL-8andhs-CRPdecreasedinbothgroups，whilethoseintheexperimentalgroupdecreasedonlysignificantly（P0.05），具有可比性。1.2方法两组均给予内酰胺类抗生素、糖皮质激素及支气管扩张剂等；持续低流量吸氧、止咳等常规治疗措施。实验组给予辉瑞制药有限公司生产的阿托伐汀钙（批号：134911K）治疗，剂量20m
5、g，每晚睡前服用，持续给药24w。1.3观察指标测量治疗前后肺活量（FVC）、第1s用力呼气容积（FEV1）、最大呼气峰流速（PEF）、FEV1/FVC及肺动脉压。患者治疗前后清晨空腹抽取5ml静脉血，收集血清标本，于-20冰箱保存备用。采用颗粒增强免疫投射比浊法2（PETIA）测定C-反应蛋白（hs-CRP），采用酶联免疫吸附法（ELISA）3测定IL-8。1.4数据处理方法采用SPSS15.0软件分析及处理数据，以百分比（%）表示计数资料，以P0.05具有统计意义，组间比较以检验，以（）表示计量资料，组间比较以t检验。2结果2.1肺动脉压及肺功能对比治疗后，实验组肺动脉压出现下降，且明显低
6、于对照组（P0.05），FVC、PEF及FEV1/FVC水平明显上升，且较对照组明显要高（P0.05）。2.2炎症因子变化分析治疗后，两组IL-8、hs-CRP水平均出现下降，而实验组下降刚显著（P0.05）。3讨论慢性阻塞性非疾病是一种常见的慢性呼吸系统疾病，是慢性支气管炎、肺气肿等引起的气流受限特征性疾病，随着病程的进展，外周气道阻塞，肺血管异常，肺实质破坏，长期慢性缺氧诱发缺氧性肺血管收缩，肺血管重建和肺血管内皮功能失调等最终引起肺动脉高血压。阿托伐他汀钙为新型HMG-CoA还原酶抑制剂，通过对Rho/Rho激酶活性进行抑制，而抑制核转录因子NF-kB的生物活性，从而降低炎症因子如IL-
7、8的合成与和释放，减少单核-巨噬细胞浸润，使炎症反应减轻，缓解肺血管重构，抑制组织纤维化及血管形成，使肺动脉高压下降，从而改善肺功能4-6。此外，阿托伐他汀钙还可抑制血管内皮细胞及平滑肌细胞的增殖与前移，增加一氧化氮（NO）的合成与释放，改善血管内皮功能，松弛血管平滑，有效降低肺动脉压力，从而使呼吸困难等症状得以改善。本研究中，治疗后，实验组肺动脉压出现下降，且明显低于对照组（P0.05），FVC、PEF及FEV1/FVC水平明显上升，且明显高于对照组（P0.05），说明阿托伐他汀钙的应用可显著改善COPD伴肺动脉高压的肺功能，降低肺动脉压力。IL-8为一种重要的炎性因子，由单核细胞合成，可表
8、达于内皮细胞、上皮细胞、淋巴细胞及中性粒细胞中。血清中游离的IL-8易于与其特异性受体结合，诱导淋巴细胞和粒细胞达到肺组织的炎性组织，促使超氧化物歧化酶形成，使肺部炎症反应加重。研究发现7-8，慢阻肺患者血清及痰液中有大量IL-8及中性粒细胞，通过治疗两者水平显著下降，但较健康人群仍要高，也提示IL-8是反映病情程度的敏感性指标。CRP是一种反应炎症感染的一个非特异性指标，发生炎症反应时，肿瘤坏死因子、白介素等炎症因子的表达增高，可诱导大量CRP大量合成，研究发现9-10，慢阻肺伴肺动脉高压患者的hs-CRP水平明显高于健康人，且亦明显高于无肺动脉高压者，因此认为CRP能反映慢阻肺炎症程度及疗
9、效评判的重要指标，且亦反映出在肺动脉形成过程中，炎症机制的重要作用。本研究中，治疗后，两组IL-8、CRP水平均出现下降，而实验组下降更为显著（P0.05），说明阿托伐他汀钙可显著降低慢阻肺患者的炎性状态，改善病情。综上所述，慢阻肺伴肺动脉高压采取阿托伐他汀治疗，可显著改善其肺功能及炎性反应，具有推广价值。参考文献：1彭磊，范毕辉，陆剑豪，等.慢阻肺稳定方治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期疗效观察J.现代中西医结合杂志，2014，23（3）：303-304，342.2冯瑞丰.糖皮质激素联合特布他林治疗慢阻肺急性加重期的疗效观察J.贵阳中医学院学报，2013，35（5）：326-328.3安云凤，崔红，
10、朱仁英，等.千金苇茎汤加减治疗老年人慢阻肺45例J.中国实验方剂学杂志，2011，17（9）：295.4罗登攀，张洪球，徐郁颖，等.慢阻肺汤治疗老年慢性阻塞性肺疾病临床疗效研究J.中医药学报，2011，39（1）：94-95.5王昕，王桂平，马爱军，等.康复治疗在社区慢性阻塞性肺疾病稳定期中的作用J.实用临床医药杂志，2014，18（4）：71-73.6李成芳.阿托伐他汀对慢性阻塞性肺疾病患者转化生长因子1的影响J.临床肺科杂志，2015，04（3）：506-508.7郭素娟，牛莉娜，牛丽鑫，等.阿托伐他汀钙对慢性阻塞性肺疾病患者血清IL-13、TNF-及CRP的影响J.临床肺科杂志，2015，07（5）：883-885.8薛华.稳定期慢性阻塞性肺疾病患者CRP、D-D水平与肺动脉高压的关系J.临床肺科杂志，2015，08（6）：1117-1119.9吴学玲，钱桂生.重视慢性阻塞性肺疾病与肺动脉高压的关系J.老年医学与保健，2014，20（3）：133-135.10王健，杨凯，徐磊，等.西地那非通过环磷酸鸟苷-磷酸蛋白激酶-氧化物酶体增殖物激活受体途径抑制低氧诱导的肺动脉平滑肌经典瞬时受体电位通道表达的上调J.中华结核和呼吸杂志，2014，37（1）：40. -全文完-
