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1、 浅析无张力疝气修补术与传统疝气修补术相比的临床疗效观察 摘要：目的：分析研究无张力疝气修补术与传统疝气修补术治疗的临床效果。方法：选取2015年9月-2017年11月在我院接收的患有腹股沟疝的患者一共有126例，随机分为治疗组、对照组，对照组对患者采取传统疝气修补术进行治疗，治疗组对患者采取无张力疝气修补术进行治疗，对治疗组与对照组患者的临床效果和并发症情况给予对比分析。结果：治疗组患者的平均手术时间、抗生素治疗时间、住院天数以及手术当中出血量显著低于对照组（P0.05）；治疗组患者并发症发生率明显要比对照组低（P0.05）。结论：无张力疝气修补术的治疗效果明显优于传统疝气修补术，并且更加符
2、合人体生理解剖结构，具有手术时间较短以及手术当中出血量较少等相关优势，具有临床推广价值。关键词：传统疝气修补术；无张力疝气修补术；临床疗效abstractObjective：Toanalyzetheclinicaleffectoftension-freehernioplastyandtraditionalhernioplasty.Methods：126patientswithinguinalherniareceivedinourhospitalfromSeptember2015toNovember2017wererandomlypidedintotreatmentgroupandcontrol
3、group.Thecontrolgroupwastreatedwithtraditionalherniarepair.Thetreatmentgroupwastreatedwithtension-freeherniarepair.Theclinicaleffectsandcomplicationsofthetreatmentgroupandcontrolgroupwerecomparedandanalyzed.Results：Theaverageoperationtime，antibiotictreatmenttime，hospitalizationdaysandbleedingvolumed
4、uringoperationinthetreatmentgroupweresignificantlylowerthanthoseinthecontrolgroup（P0.05），andtheincidenceofcomplicationsinthetreatmentgroupwassignificantlylowerthanthatinthecontrolgroup（P0.05），能够给予对比。1.2临床方法1.2.1对照组方法对照组对患者实施传统疝气修补术，病人通过硬膜外麻醉或者局麻以后，根据病人身体情况采取Shoulice方法或者Bassini方法给予手术治疗，将皮肤腹外斜肌腱膜给予切开，
5、将疝囊给予有效处理，同时高位结扎以后将精索给予游离，将腹腔内部斜肌下缘以及肌腱和腹股沟韧带有效缝合在一起，之后将精索置入到腹腔内部斜肌与腹腔外部斜肌腱膜之间，同时给予有效固定，整个临床手术治疗结束。1.2.2治疗组方法治疗组对患者实施无张力疝气修补术，病人通过硬膜外麻醉或者局麻以后，在腹股沟做一个斜切口，将皮肤腹外斜肌腱膜给予切开，将精索给予游离，疝囊以后游离送回腹腔，同时在疝环内部置入填充物，之后再和腹横筋膜给予有效缝合，对于疝囊相对比较的病人实施横断处理，将疝气补片放置在精索后与耻骨重叠1-2厘米处，之后将腹外斜肌腱膜和皮肤给予逐层缝合，整个临床手术治疗结束2。1.3临床观察指标对治疗组与
6、对照组患者的平均手术时间、手术当中出血量、住院时间、抗生素治疗时间以及并发症情况给予详细记录，同时给予对比分析。1.4临床统计学处理采取SPSS12.0统计学软件进行分析。计量资料以（）表示，组间比较行t检验。计数资料以（%）表示。用X2检验，P0.05为差异具有统计学意义。2结果2.1治疗组与对照组患者临床治疗效果情况对比治疗组患者的平均手术时间、抗生素治疗时间、住院天数以及手术当中出血量显著低于对照组（P0.05）。2.2治疗组与对照组患者并发症发生率情况对比治疗组患者并发症发生率明显要比对照组低（P0.05）。3讨论腹股沟斜疝在临床当中属于一种常见疾病，其指的是腹腔脏器经过腹股沟缺损部位
7、向体表突出而产生的疝，也被称之为“疝气”，其发病机制大部分和胚胎期睾丸在下降过程当中腹膜鞘状突没有可以闭塞有密切关系，男性病人要多于女性，并右侧多于左侧。根据相关实践研究表明，双侧发病的患者占总体的5%-10%。这种疾病的相关症状包括有腹股沟区域存在可还纳性包块，当病人腹腔内部压力增高的时候，包块会逐渐增大，当患者采取平卧体位或者睡眠以后包块逐渐缩小或者全部消失3。传统疝修补术当中将残留组织当做补片对腹股沟管后壁给予修补，极易导致手术以后复发，同时肌腱与腹股沟韧带两个不同解剖位置的组织有效的缝合在一起，进而使缝合张力明显增加，和外科手术原则不相符。无张力修补手术则是通过聚丙烯单丝材料制作而成的
8、疝气补片对腹股沟管后壁以及内环给予修补，补片孔径相对比较大，并组织相容性相对比较好，可以使手术以后发生感染的几率明显降低。在临床修补的时候能够完全实现无张力对合，利用修补也许可以使腹壁韧性明显增加，同时对内环给予重新建设，并且不会对韧带功能造成任何影响，和外科手术原则相符合4。在临床手术过程当中要注意一下几点；（1）手术之前对其相关病史给予详细询问，明确致病因素，同时根据其身体情况制定一个相对应的手术方式；（2）在临床手术过程当中，必须要在无菌环境之下才可以进行操作，同时解剖层次要清晰，并及时给予止血，以及保持手术视野清晰，在手术当中动作要轻柔、缓慢，临床手术以后要叮嘱护理人员对于切口给予有效
9、压迫，以免手术以后发生感染以及血肿等；（3）手术以后不可以进行高位结扎，要根据内环大小来选取疝气补片。本文结果显示，治疗组患者的平均手术时间、抗生素治疗时间、住院天数以及手术当中出血量显著低于对照组（P0.05）；治疗组患者并发症发生率明显要比对照组低（P0.05），和上述相关报道基本相同5。总之，无张力疝气修补术的治疗效果明显优于传统疝气修补术，并且更加符合人体生理解剖结构，具有手术时间较短以及手术当中出血量较少等相关优势，具有广阔的推广前景。参考文献：1秦平.无张力疝气修补术与传统疝修补术治疗腹股沟疝临床对比J.当代医学，2013，12（24）：131-132.2党登峰，肖晖.无张力修补和传统修补治疗老年腹股沟疝的临床比较J.中华临床医学实践杂志，2010，3（2）：156-157.3邓莫根，周凯.无张力疝修补术的治疗进展J.实用临床医学，2010，11（7）：123-126.4徐立金，徐永立，谢小春，等.无张力疝修补与传统术式的应用体会J.临床外科杂志，2010，17（12）：853-854.5李润铭，曾隆桂，陈琼驹.无张力修补术治疗腹股沟疝的临床观察J.当代医学，2011，17（3）：100-101. -全文完-
