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1、 案例教学在中医教学中的应用及体会 信阳职业技术学院464000摘要：目的：探究在中医教学中运用案例教学的实际临床价值。方法：选取我校2018年2月-2019年2月中医专业学生80例，根据随机分组原则分为观察组（案例教学法）和对照组（常规教学法）各40人。比较两组临床考核成绩情况。结果：相比于对照组，观察组临床技能评分（96.5110.28）分和案例分析评分（96.9410.06）分均较高（P0.05，并且可以实施比较统计。1.2教学方法1.2.1对照组：给予对照组学生常规教学方法。1.2.2观察组：给予观察组学生案例教学法，主要方法如下文所述。1.2.2.1合理选择病案内容：对于案例教学来说
2、，其主要目的在于：注重对学生的中医辨证思维能力进行积极培养，案例选择主要为脾胃疾病。该病种具有稳定的证型，在证治方面，中医具有十分成熟的认识，且具有显著疗效，同时该类疾病具有相对简单的辨证，各个证型之间具有较清晰的鉴别界限，容易掌握和理解。1.2.2.2病案选择标准：在病案选择过程中应当保证它的指向性十分明确，侧重点是疾病诊断或中医证型诊断。例如对于泄泻来说，它包括湿盛泄和脾虚泄两种证型，容易混淆两者，它们都具有舌苔白、舌淡、纳差、大便稀等相关特点，但是两者一个为实证，一个为虚证，即便属于一个病，且具有相似的表现，但存在相反的病性。证型鉴别是此案例的指向性，其目的为：使学生将寒湿和脾虚的鉴别点
3、掌握。1.2.2.3分析案例的步骤：在理论授课完成以后，老师可以将该课的相关案例留下，在课后让学生分组讨论。根据理法方药的顺序让学生仔细分析案例的内容，先对案例实施四诊，再将辨证点找到，对病因病性进行分析，同时将依据有效提出。然后分析病因病机，并仔细鉴别相类疾病的证型，将依据提出。最后按照诊断，将相应的处方、方剂及治疗方法提出。总而言之，学生在对中医病案分析过程中，需要做到理法方药一脉相承。任何环节都需要有所依据，并将良好中医思维习惯养成。1.2.2.4讨论评价：利用课堂时间展示、讨论和评价每组学生的案例。学生的思维方式不同，会导致结果存在不同之处。一方面是类证鉴别上，两种证型可能存在一定的鉴
4、别难度，学生需要花费时间将该内容掌握，部分学生的辨证思维能力比较缺乏，在结论诊断过程中会存在参差不齐的情况。另一方面，在用药和选方过程中，因必要的训练比较缺乏，在药量选用、药物配伍及相类方剂选择方面，均有诸多问题存在。因此学生可以进行相互质疑，自由讨论，最后老师进行全面点评，允许学生在一定的框架内存在不同的答案，积极纠正存在的问题，并予以系统讲解，促进学生将中医思维的基本方法和步骤初步掌握。1.3观察项目比较两组临床考核成绩情况，主要包括临床技能评分和案例分析评分两方面内容。1.4统计学分析运用SPSS22.0统计学软件有效分析本次研究中涉及到的计量资料，运用“（均数标准差）”表示、“t”检验
5、，结果存在明显差异时，用p0.05表示。2结果两组学生临床技能评分和案例分析评分对比：与对照组相比，观察组学生临床技能评分和案例分析评分均较高（P0.05），详情见表1。3讨论传统教学方法的主导是教师，通过讲授系统理论知识，使学生的知识熟悉度和掌握程度有效提升，然而对知识灌输过分重视，使得学生思维能力的培养受到忽视，因此存在十分普遍的高分低能现象3-4。对于案例教学法来说，其基本教学素材是临床案例，紧密结合教学主题，具有师生互动和学生讨论问答等相关特点，该方法的运用能够使学生提高对理论知识的掌握程度，有利于促进学生学习层次不断提升5-6。与常规教学方法相比，在教学期间，案例教学方法的基础是案例
6、，它将传统教学方法对知识进行单纯传授的教学特点改变，对学生进行积极鼓励，使学生之间进行有效的讨论学习。在中医教学中，授课医师充分运用案例教学法，在教学中加强对临床实践的重视程度，促进学生的临床学习积极性有效提高。同时，在教学期间能够充分激发学生的主观能动性，对病情讨论积极参与，从而对学生解决问题和发现问题的能力实现有效培养7-8。对于案例教学来说，它既能够在临床教学中运用，又能够在理论教学中运用，它属于专门的课程体系。现阶段，因课时比较有限，对案例教学方法具有有限的支持力度，所以当前案例教学的应用层次较浅，无法深入进行下去，因此为使学生培养出完整的中医思维体系，还需要各方面的积极努力9-10。
7、本文通过探究在中医教学中运用案例教学的实际临床价值，相关数据指出，观察组学生临床技能评分（96.5110.28）分和案例分析评分（96.9410.06）分均高于对照组的（78.579.33）分、（80.179.38）分（P0.05）。综上所述，在中医教学中运用案例教学后，能够使学生的临床技能水平和案例分析能力有效提高，促进学生综合能力全面提升，其存在十分显著的临床价值。参考文献：1刘锦夫.案例式教学在中医教学中的应用研究J.科教导刊-电子版（上旬），2016，（12）：65.2王维纲，刘冰.浅析案例式教学在中医教学中的应用J.中国卫生产业，2018，15（12）：129-130.3王晓明.中医
8、教学中案例教学法的有效实施J.都市家教（上半月），2015，（8）：50-50.4唐荣伟.论“案例教学法”在中医教学中的应用J.按摩与康复医学，2016，7（11）：74-74，75.5陈丁生，马立丽，李绍林等.案例教学在高职中医教学中的实践与研究J.广东教育（职教版），2013，（3）：75-76.6吉丽红.浅析案例教学法在中医教学中的应用J.文化创新比较研究，2018，2（29）：192-193.7张丽颖，徐愿.中医临床课程教学应重视案例教学法的运用J.光明中医，2018，33（6）：895-897.8胡锦丽，李敏.案例教学法在中医儿科学教学中的应用研究J.卫生职业教育，2018，36（2）：79-80.9黄雄杰，黄刚，戴明等.中医案例教学法中“标准答案”刍议及其实践建议J.新疆中医药，2017，35（4）：68-70.10王晓冰.案例教学法结合PBL教学法在中医教学中的应用J.教育现代化，2018，5（47）：198-199. -全文完-
