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1、 案例教学在中医教学中的应用及体会 信阳职业技术学院464000摘要:目的:探究在中医教学中运用案例教学的实际临床价值。方法:选取我校2018年2月-2019年2月中医专业学生80例,根据随机分组原则分为观察组(案例教学法)和对照组(常规教学法)各40人。比较两组临床考核成绩情况。结果:相比于对照组,观察组临床技能评分(96.5110.28)分和案例分析评分(96.9410.06)分均较高(P0.05,并且可以实施比较统计。1.2教学方法1.2.1对照组:给予对照组学生常规教学方法。1.2.2观察组:给予观察组学生案例教学法,主要方法如下文所述。1.2.2.1合理选择病案内容:对于案例教学来说
2、,其主要目的在于:注重对学生的中医辨证思维能力进行积极培养,案例选择主要为脾胃疾病。该病种具有稳定的证型,在证治方面,中医具有十分成熟的认识,且具有显著疗效,同时该类疾病具有相对简单的辨证,各个证型之间具有较清晰的鉴别界限,容易掌握和理解。1.2.2.2病案选择标准:在病案选择过程中应当保证它的指向性十分明确,侧重点是疾病诊断或中医证型诊断。例如对于泄泻来说,它包括湿盛泄和脾虚泄两种证型,容易混淆两者,它们都具有舌苔白、舌淡、纳差、大便稀等相关特点,但是两者一个为实证,一个为虚证,即便属于一个病,且具有相似的表现,但存在相反的病性。证型鉴别是此案例的指向性,其目的为:使学生将寒湿和脾虚的鉴别点
3、掌握。1.2.2.3分析案例的步骤:在理论授课完成以后,老师可以将该课的相关案例留下,在课后让学生分组讨论。根据理法方药的顺序让学生仔细分析案例的内容,先对案例实施四诊,再将辨证点找到,对病因病性进行分析,同时将依据有效提出。然后分析病因病机,并仔细鉴别相类疾病的证型,将依据提出。最后按照诊断,将相应的处方、方剂及治疗方法提出。总而言之,学生在对中医病案分析过程中,需要做到理法方药一脉相承。任何环节都需要有所依据,并将良好中医思维习惯养成。1.2.2.4讨论评价:利用课堂时间展示、讨论和评价每组学生的案例。学生的思维方式不同,会导致结果存在不同之处。一方面是类证鉴别上,两种证型可能存在一定的鉴
4、别难度,学生需要花费时间将该内容掌握,部分学生的辨证思维能力比较缺乏,在结论诊断过程中会存在参差不齐的情况。另一方面,在用药和选方过程中,因必要的训练比较缺乏,在药量选用、药物配伍及相类方剂选择方面,均有诸多问题存在。因此学生可以进行相互质疑,自由讨论,最后老师进行全面点评,允许学生在一定的框架内存在不同的答案,积极纠正存在的问题,并予以系统讲解,促进学生将中医思维的基本方法和步骤初步掌握。1.3观察项目比较两组临床考核成绩情况,主要包括临床技能评分和案例分析评分两方面内容。1.4统计学分析运用SPSS22.0统计学软件有效分析本次研究中涉及到的计量资料,运用“(均数标准差)”表示、“t”检验
5、,结果存在明显差异时,用p0.05表示。2结果两组学生临床技能评分和案例分析评分对比:与对照组相比,观察组学生临床技能评分和案例分析评分均较高(P0.05),详情见表1。3讨论传统教学方法的主导是教师,通过讲授系统理论知识,使学生的知识熟悉度和掌握程度有效提升,然而对知识灌输过分重视,使得学生思维能力的培养受到忽视,因此存在十分普遍的高分低能现象3-4。对于案例教学法来说,其基本教学素材是临床案例,紧密结合教学主题,具有师生互动和学生讨论问答等相关特点,该方法的运用能够使学生提高对理论知识的掌握程度,有利于促进学生学习层次不断提升5-6。与常规教学方法相比,在教学期间,案例教学方法的基础是案例
6、,它将传统教学方法对知识进行单纯传授的教学特点改变,对学生进行积极鼓励,使学生之间进行有效的讨论学习。在中医教学中,授课医师充分运用案例教学法,在教学中加强对临床实践的重视程度,促进学生的临床学习积极性有效提高。同时,在教学期间能够充分激发学生的主观能动性,对病情讨论积极参与,从而对学生解决问题和发现问题的能力实现有效培养7-8。对于案例教学来说,它既能够在临床教学中运用,又能够在理论教学中运用,它属于专门的课程体系。现阶段,因课时比较有限,对案例教学方法具有有限的支持力度,所以当前案例教学的应用层次较浅,无法深入进行下去,因此为使学生培养出完整的中医思维体系,还需要各方面的积极努力9-10。
7、本文通过探究在中医教学中运用案例教学的实际临床价值,相关数据指出,观察组学生临床技能评分(96.5110.28)分和案例分析评分(96.9410.06)分均高于对照组的(78.579.33)分、(80.179.38)分(P0.05)。综上所述,在中医教学中运用案例教学后,能够使学生的临床技能水平和案例分析能力有效提高,促进学生综合能力全面提升,其存在十分显著的临床价值。参考文献:1刘锦夫.案例式教学在中医教学中的应用研究J.科教导刊-电子版(上旬),2016,(12):65.2王维纲,刘冰.浅析案例式教学在中医教学中的应用J.中国卫生产业,2018,15(12):129-130.3王晓明.中医
8、教学中案例教学法的有效实施J.都市家教(上半月),2015,(8):50-50.4唐荣伟.论“案例教学法”在中医教学中的应用J.按摩与康复医学,2016,7(11):74-74,75.5陈丁生,马立丽,李绍林等.案例教学在高职中医教学中的实践与研究J.广东教育(职教版),2013,(3):75-76.6吉丽红.浅析案例教学法在中医教学中的应用J.文化创新比较研究,2018,2(29):192-193.7张丽颖,徐愿.中医临床课程教学应重视案例教学法的运用J.光明中医,2018,33(6):895-897.8胡锦丽,李敏.案例教学法在中医儿科学教学中的应用研究J.卫生职业教育,2018,36(2):79-80.9黄雄杰,黄刚,戴明等.中医案例教学法中“标准答案”刍议及其实践建议J.新疆中医药,2017,35(4):68-70.10王晓冰.案例教学法结合PBL教学法在中医教学中的应用J.教育现代化,2018,5(47):198-199. -全文完-