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1、质控办工作(gngzu)总结 质控办工作(gngzu)总结 2022年质控办工作(gngzu)总结 本着为加强医院管理，保证(bozhng)医疗质量和医疗平安(png n)，提高医院效劳水平，我科室对2022年的工作进行总结如下： 一、创立二级甲等医院工作 我科室成立于2022年3月，当时主要工作是:1、拟定我院创立二级甲等医院的实施方案，供全院进行讨论，不断修改完善，最终定稿。 2、完成创立二级甲等医院的一类、二类指标的资料收集和整理工作。 3、拟出需要医院协调完成的考核工程，并组织召开二甲的专题会议，谈论解决问题。 4、确定我们院不能完成的考核工程。 5、指导全院各科室创二甲工作资料的收集
2、、整理，制作统一的标签。 6、协调各科室在创二甲的考核工程。7、制作每月一期的医院质量管理汇编。8、催促二甲工作按方案的推进。 9、组织医院创二甲过程中的三次自评，通过自评结果，不断完善工作，为二甲医院的创立成功提供了保障。 10、负责评审申请书及自查报告书的拟稿。 11、整理出创二甲应知应会法律法规的资料，分发到各科室组织学习，并通过三次全员性的考试，使我院在二甲评审期间此项没有失分。 12、拟定了创二甲的奖惩方案，并在创二甲成功后进行奖惩。 通过以上工作和全院职工的努力，使我院成功取得了第一家通过二级甲等医院评审的荣誉。二、医改工作的不断推进 1、我科室协同医务科为提高医疗质量，加强医疗平
3、安监管。从今年3月份开始，在9个临床科室选择了11个病种进行临床路径工作开展。 2、推广优质护理效劳，我院优质护理效劳示范病房覆盖率已到达要求的20%，又将外一科、重症医学科设为优质护理示范病房。 3、医技科室的质控检查，根据医改和我院“医疗质量平安持续改良的检查标准，每月对医技科室进行一次检查，催促医技科室的质量控制和检查、检验报告单的准确性、及时性。 4、成立医院医改工作的各相关领导小组，对医院本钱核算、绩效分配等工作，组织召开会议，制定方案。 5、开展了预约门诊效劳。拟定了六枝特区人民医院预约诊疗方案，印制预约诊疗卡和预约诊疗登记本，指导各科室的预约诊疗操作标准。 6、推进便民惠民措施的
4、工作。我院根据科室需要，结合医院实际情况，为每个临床科室配备了电磁炉、坐便椅、陪护折叠椅等设备。 三、创全国优质县医院与医改工作相结合 创全国优质县医院与医改工作是相互联系的，我院现正处在积极推开工作进度初始阶段。 1、召开了我院“创全国优质县医院的启动大会，拟定了实施方案。 2、开展远程会诊工作。 质控办 扩展阅读： 2022年质控办工作总结 质控办2022年工作总结 在本年度为保证我院医疗质量，提高医疗水平，加强医务人员职业素质，标准医疗行为，质控办紧紧围绕医院工作重点和目标，认真落实医院各项要求，在稳固“二甲医院创立成果的根底上，认真做好各项工作与安排，持续改良各项工作，现将2022年工
5、作总结如下： 一、加强医疗质量管理，保证医疗平安 1、为适应我院快速开展的需要，完善医院管理机制，加强医院管理，增强医院执行力，切实提高工作效率，确保各项工作落实到位，促进医院快速、健康、可持续开展，按照医院领导要求，制定了医院职能科室的考核方案报院领导审定。 2、根据医院质量考评方案，各职能科室对照四川省人民医院出版的医院质量评价体系与考核标准和结合医院实际修订考核细那么，完善考评工程，使考评工作更具有针对性，科学性，客观性，保证医疗质量、平安落实到医院工作的每一个环节。 3、根据医院医疗质量考评方案每月收集、汇总医院医疗质量考核情况，将考核结果上报至医院考核管理办公室，根据考核情况写全院医
6、疗质量汇总分析并通报全院。 4、按照医院年初制定的2022年法律法规教育培训方案，质控办6月19日下午在医院会议室就我院目前的质控体系、影响医疗质量与医疗平安管理的因素、提高医疗平安管理水平和医疗质量的对策和质量控制PDCA循环步骤进行了学习与讨论，让科室质控小组更好的开展科内质控工作。 二、落实专项检查 1、根据医院文件关于进一步标准处方点评工作的通知、处方点评制度2022年、医院处方点评制度实施细那么、抗菌药物临床应用指导原那么、抗菌药物临床应用管理方法、卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知卫办医发【2022】38号和及药品说明书，每月同医务科、药学科一起随机抽取每月某某份终
7、末病历对其合理用药进行了检查与讨论，从适应症不适宜、选药不适宜、剂型或给药途径不适宜、无理由不首选国家根本药物、用法用量不合理、联合用药不适宜、重复给药、配伍禁忌或者不良相互作用、中药或中成药未按辩证施治、书写不标准处方、无适应症用药、无理由开具高价药物、无理由超说明书用药等方面检查了药物使用的合理性，并提出了合理用药的意见和建议，对未使用抗菌药物的病历填写处方点评个案反应表，使用了抗菌药物的病历重点检查了抗菌药物使用的合理性，分为内科和外科制定了点评表格。 2、根据医院文件抗菌药物临床应用专项整治方案及卫生部抗菌药物临床应用管理有关问题的通知、卫生部医政司抗菌药物临床应用指导原那么、医院处方
8、点评标准、抗菌药物临床应用管理方法、卫生部临床路径及药品说明书，同医务科、药学科、检验科、院感办一起进行抗菌药物专项点评。 三、积极准备，落实创立工作1、按照执法监督支队下发的关于召开贯彻四川省卫生厅医疗机构现场监督检查标准试行的会议通知乐卫监支【2022】19号文件要求，将标准分解、下发，具体到牵头人、责任科室、责任人，层层落实。对照“标准进行了严格自查、打分，将自查报告、检查中存在的问题及整改情况交。 2、为加快医院信息化建设步伐，适应新形势对医院开展和建设的要求，医院今年申报了数字化医院评审，按照四川省卫生厅关于开展数字化医院评审工作的通知和医院要求，将标准要求分解、下发，具体到责任科室
9、、责任人，层层落实，并协助病案信息科完成资料的收集、归档。 四、认真整改，全面提高医疗质量 2022年“二甲评审后，对专家组提出的诸多问题进行了汇总，拟定了关于“二甲评审后存在问题的整改方案及“二甲评审存在问题、原因分析及整改要求一览表，对需立即整改到位的问题、需医院投入解决的问题、需逐步解决的问题、需持续改良的工作等明确规定了完成时限。根据整改方案，质控办分时间段进行了检查，能立即整改的问题各科室已立即整改，需逐步解决、持续改良的问题规定科室在限定期限内整改，需医院投入解决的问题已上报院领导。 五、工作中存在的缺乏： 1、每季度都未对医疗质量指标进行评估和原因分析。2、未参与每月医疗质量考核的具体考核工作。 在过去的一年里质控办的工作在大家的支持和协助下质控工作顺利进行，在以后的工作中将进一步从深度上推进质控工作的全面开展。 质控办 二一二年十二月十二日 内容总结（1）质控办工作总结 质控办工作总结 2022年质控办工作总结 本着为加强医院管理，保证医疗质量和医疗平安，提高医院效劳水平，我科室对2022年的工作进行总结如下： 一、创立二级甲等医院工作 我科室成立于2022年3月，当时主要工作是:1、拟定我院创立二级甲等医院的实施方案，供全院进行讨论，不断修改完善，最终定稿第 6 页 共 6 页
