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1、包扎技术(三角巾)及护理操作评分标准姓名: 科室: 日期: 评分: 监考人: 操作项目操作内容分值扣分操作目的1、保护伤口,减少污染。2、固定敷料、药物、骨折位置。3、压迫止血,减轻疼痛等。评估要点1、患者病情、沟通理解能力,心理需求。2、受伤原因和场所,创面部位、面积、深度,有无骨折及血管损伤。操作准备操作人员:仪表端庄,着装整洁。2用物准备:无菌纱巾块数块、无菌棉垫数块、手套、三角巾。3操作步骤1)评估现场环境是否安全,评估患者。52)洗手,戴口罩,戴手套。53)头部普通包扎法:先将三角巾底边折叠约两横指宽,把底边的中部放在前额,两底角接到头的后方相互交叉,打平结,再绕至前额打结。104)
2、头部风帽式包扎法:在三角巾顶角和底边中央各打一结,形成风帽。把顶角结放在前额,底边结放在头部后下方,包住头部, 两底角往面部拉紧并折成 3-4 个横指宽后包绕下颌,交叉后拉至头部后方打结固定或两底角直接在下颌处打结。105)胸部包扎法:把三角巾底边横放在胸部创伤部位的下方,顶角越过伤侧肩的上方转到背部,使三角巾中央部盖伤侧的胸部。左右底角在背部打结,顶角和左右底角打的结会合在一起并打结。106)背部包扎法:与胸部包扎法基本相同,所不同在于三角巾的大部分放在患者的背部,而打结是在胸部。107)腹部包扎法:把三角巾底边横放在腹部受伤部位的上方。顶角向下,两底角向后绕到腰部打结,顶角由两腿间拉向后与
3、左右两底角打结。108)肩部包扎法:A:单肩包扎法:将三角巾折成燕尾巾,将夹角朝上放于伤侧肩上,燕尾底边包绕上臂上部打结,两角(向后的一角大于向前的一角)分别经胸部和背部拉向对侧腋下打结。10B:双肩包扎法:将三角巾叠成两燕尾角等大的燕尾巾,夹角朝上对准颈部,燕尾披在双肩上,两燕尾角分别经左、右肩拉到腋下与燕尾底角打结。109)处理用物,脱手套。510)洗手,取口罩。311)操作速度:完成时间 5 分钟以内。2综合评价A、5 分;B、4 分;C、3 分;D、2;E、1 分;F、0 分5指导要点1、告知包扎的目的、方法及可能带来的不适。2、合作的方法和包扎后的护理要点。1、包扎伤口时,先简单清创
4、再包扎。手及脏物不要触及伤口,注意事项不要用水冲洗伤口(除化学伤外),突出体腔外的内脏不要回纳,伤口内异物不要随意取出。2、包扎时要牢靠、松紧要适宜,要使病人舒适。用胸带要注意呼吸,包扎肢体要注意保持功能位。皮肤皱褶处、骨隆突处应用棉垫或纱布等作衬垫,需要抬高肢体时,应给适当的扶托物。3、包扎方向从远心端向近心端包扎,要将指(趾)端外露,以便观察血运情况。绷带固定时结应放在肢体的外侧面,忌在伤口上、骨隆突处或易于受压的部位打结。4、解除绷带时,先解开固定结或取下胶布,然后以两手互相传递松解。紧急时或绷带已被伤口分泌物浸透干涸时,可用剪刀剪开。评分标准按操作程序各项实际分值评分。包扎动作迅速,一次完成,重复操作不得分。包扎用力均匀,操作轻巧,松紧适度,包扎牢靠,创口包全, 打结避伤口或坐卧受压处,外形美观。护患沟通有效,关爱患者。超过规定时间酌情扣分。