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1、包扎技术（三角巾）及护理操作评分标准姓名： 科室： 日期： 评分： 监考人： 操作项目操作内容分值扣分操作目的1、保护伤口，减少污染。2、固定敷料、药物、骨折位置。3、压迫止血，减轻疼痛等。评估要点1、患者病情、沟通理解能力，心理需求。2、受伤原因和场所，创面部位、面积、深度，有无骨折及血管损伤。操作准备操作人员：仪表端庄，着装整洁。2用物准备：无菌纱巾块数块、无菌棉垫数块、手套、三角巾。3操作步骤1）评估现场环境是否安全，评估患者。52）洗手，戴口罩，戴手套。53）头部普通包扎法：先将三角巾底边折叠约两横指宽，把底边的中部放在前额，两底角接到头的后方相互交叉，打平结，再绕至前额打结。104）
2、头部风帽式包扎法：在三角巾顶角和底边中央各打一结，形成风帽。把顶角结放在前额，底边结放在头部后下方，包住头部， 两底角往面部拉紧并折成 3-4 个横指宽后包绕下颌，交叉后拉至头部后方打结固定或两底角直接在下颌处打结。105）胸部包扎法：把三角巾底边横放在胸部创伤部位的下方，顶角越过伤侧肩的上方转到背部，使三角巾中央部盖伤侧的胸部。左右底角在背部打结，顶角和左右底角打的结会合在一起并打结。106）背部包扎法：与胸部包扎法基本相同，所不同在于三角巾的大部分放在患者的背部，而打结是在胸部。107）腹部包扎法：把三角巾底边横放在腹部受伤部位的上方。顶角向下，两底角向后绕到腰部打结，顶角由两腿间拉向后与
3、左右两底角打结。108）肩部包扎法：A：单肩包扎法：将三角巾折成燕尾巾，将夹角朝上放于伤侧肩上，燕尾底边包绕上臂上部打结，两角（向后的一角大于向前的一角）分别经胸部和背部拉向对侧腋下打结。10B：双肩包扎法：将三角巾叠成两燕尾角等大的燕尾巾，夹角朝上对准颈部，燕尾披在双肩上，两燕尾角分别经左、右肩拉到腋下与燕尾底角打结。109）处理用物，脱手套。510）洗手，取口罩。311）操作速度：完成时间 5 分钟以内。2综合评价A、5 分；B、4 分；C、3 分；D、2；E、1 分；F、0 分5指导要点1、告知包扎的目的、方法及可能带来的不适。2、合作的方法和包扎后的护理要点。1、包扎伤口时，先简单清创
4、再包扎。手及脏物不要触及伤口，注意事项不要用水冲洗伤口（除化学伤外），突出体腔外的内脏不要回纳，伤口内异物不要随意取出。2、包扎时要牢靠、松紧要适宜，要使病人舒适。用胸带要注意呼吸，包扎肢体要注意保持功能位。皮肤皱褶处、骨隆突处应用棉垫或纱布等作衬垫，需要抬高肢体时，应给适当的扶托物。3、包扎方向从远心端向近心端包扎，要将指（趾）端外露，以便观察血运情况。绷带固定时结应放在肢体的外侧面，忌在伤口上、骨隆突处或易于受压的部位打结。4、解除绷带时，先解开固定结或取下胶布，然后以两手互相传递松解。紧急时或绷带已被伤口分泌物浸透干涸时，可用剪刀剪开。评分标准按操作程序各项实际分值评分。包扎动作迅速，一次完成，重复操作不得分。包扎用力均匀，操作轻巧，松紧适度，包扎牢靠，创口包全， 打结避伤口或坐卧受压处，外形美观。护患沟通有效，关爱患者。超过规定时间酌情扣分。
