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1、中医基础理论知识概述一一肉中医基础理论肉，肌肉的简称，泛指解剖学的肌肉、 脂肪和皮下组织。肌肉又称肌、分肉。肌肉 外层（皮下脂肪）为白肉，内层（肌肉组织） 为赤肉，赤白相分，界限分明，故称。肌肉 具有主司全身运动之功。1. 解剖形态：肉，肌肉的纹理称为肌脸， 又称肉脸、分理。人体肌肉较丰厚处称之为 胭或肉胭，“胭，肉之聚也”（类经脏象 类）。肌肉之间互相接触的缝隙或凹陷部位 称为溪谷，为体内气血汇聚之所，亦是经气 所在之处。大的缝隙处称谷，小的凹陷处称 溪。“肉之大会为谷，肉之小会为溪”（素 问气穴论）。肌肉与皮肤统称为肌肤，肌 肉与皮肤之间的部位称为肌皮。肌肉与骨节 相连部位为肉节。2. 生
2、理功能（1）主司运动：人体各种形式的运动，均需肌肉、筋膜和骨节的协调合作，但主要靠 肌肉的舒缩活动来完成。肌肉收缩弛张，始 能动作。故曰：“二十岁，血气始盛，肌肉 方长，故好趋；三十岁，五脏大定，肌肉紧 固，血脉盛满，故好步”（灵枢天年）。（2）保护脏器肉为墙”（灵枢经脉）。 墙，障壁之谓，房屋或园场周围的障壁称之 为墙。墙具有屏障作用。“肉为墙”，意即肌 肉起着屏障作用。肌肉既可保护内在脏器， 缓冲外力的损伤，又可抗拒外邪的侵袭。如“肉不坚，騰理疏，则善病风”（灵枢五 变）。3与脏腑的关系脾主肌肉：肌肉的营养来自脾所吸收转 输的水谷精微。脾主肌肉，是由脾运化水谷 精微的功能所决定的。“脾主运
3、化水谷 之精，以生养肌肉，故合肉”（黄帝内经素 问集注五脏生成篇）。脾胃为气血生化之 源，全身的肌肉，依靠脾所运化的水谷精微 来营养。营养充足则肌肉发达丰满。因此, 人体肌肉壮实与否，与脾的运化功能有关。故曰脾主身之肌肉”（素问痿论），“脾 者，肉之本，脾气已失，则肉不荣”（中藏 经），“脾胃俱旺，则能食而肥，脾胃俱虚, 则不能食而瘦”（脾胃论脾胃胜衰论）。 如脾气虚弱，营养亏乏，必致肌肉瘦削，软 弱无力，甚至痿废不用。四肢，又称四末，是肌肉比较集中的部 位，“四肢为脾之外候”（体仁汇编）。所 谓“脾主四肢”，是说人体的四肢，需要脾 气输送营养才能维持其正常的功能活动。脾 气健运，营养充足，则
4、四肢轻劲，灵活有力; 脾失健运，营养不足，则四肢倦怠乏力，甚 或痿弱不用。在临床上，中医学有“治痿独取阳明” （素问痿论）之说，意即调理脾胃是治 疗痿证的重要方法之一。中医基础理论知识第七章、筋中医基础理论筋，在五体中指肌腱和韧带。筋性坚韧 刚劲，对骨节肌肉等运动器官有约束和保护 作用：在经络学说中，筋为经筋之简称。1.解剖形态：筋是联结肌肉、骨和关节的 一种坚韧刚劲的组织，为大筋、小筋、筋膜 的统称。附于骨节者为筋，筋之较粗大者为 大筋，较细小者为小筋，包于肌腱外者称为 筋膜。诸筋会聚所成的大筋又称宗筋。宗 筋弛缓，发为筋痿”（素问痿论）。宗筋 的另一含义特指阴茎，宗筋聚于前阴，故常 以宗筋
5、代指阴茎或睾丸。膝为诸筋会集之 处，故称“膝为筋之府”（灵枢经筋）。2. 生理功能（1）连结骨节：筋附于骨而聚于关节，“诸 筋者，皆属于节”（素问五脏生成论）,“诸筋从骨连续缠固，手所以能摄，足 所以能步，凡厥运动，罔不顺从”圣济总 录伤折门。筋连结骨节肌肉，不仅加强 了关节的稳固性，而且还有保护和辅助肌肉 活动的作用。故曰：“筋者，周布四肢百节, 联络而束缚之”（风劳臓膈四大证治）。（2）协助运动：人体的运动系统是由骨、 骨连结和骨骼肌三部分组成的。筋附着于骨 节间，起到了骨连结的作用，维持着肢体关 节的屈伸转侧，运动自如。肢体关节的运动, 除肌肉的舒缩外，筋在肌肉、骨节之间的协 同作用也是
6、很重要的。故曰：“宗筋主束骨 而利机关也”（素问痿论），“机关纵缓, 筋脉不收，故四肢不用也”（圣济总录诸 风门）。3与脏腑的关系（1）肝主筋肝主筋”（素问宣明五气 篇），“肝主身之筋膜”（素问痿论）。 筋束骨，系于关节，维持正常的屈伸运动， 须赖肝血的濡养。肝血充足则筋力劲强，关 节屈伸有力而灵活，肝血虚衰则筋力疲惫， 屈伸困难。肝体阴而用阳，故筋的功能与肝 阴肝血的关系尤为密切。所谓“筋属肝木， 得血以养之，则和柔而不拘急”（风劳臓膈 四大证治）。肝血充盛，使肢体的筋和筋膜 得到充分的濡养，维持其坚韧刚强之性，肢 体关节才能运动灵活，强健有力。若肝的阴 血亏损，不能供给筋和筋膜以充足的营养， 则筋的活动能力就会减退。当年老体衰，肝 血衰少时，筋膜失其所养，故动作迟钝、运 动失灵。在病理情况下，许多筋的病变都与 肝的功能有关。如肝血不足，血不养筋，则 可出现肢体麻木、屈伸不利、筋脉拘急、手 足震颤等症状。若热邪炽盛，燔灼肝之阴血, 则可发生四肢抽搐、手足震颤、牙关紧闭、角弓反张等肝风内动之证。（2）脾胃与筋：“食气人胃，。散精于肝，淫气于筋”（素问经脉别论）。人以水谷为本，脾胃为水谷之海，气血生化之源。脾 胃健旺，化源充足，气血充盈，则肝有所滋, 筋有所养。所以，筋与脾胃也有密切关系。若脾被湿困，或脾胃虚弱，化源不足，筋失 所养，可致肢体软弱无力，甚则痿废不用。
