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1、 口腔医师实践技能考试辅导：口腔检查-龈上洁治术龈上洁治术龈上洁治术是牙龈炎的主要治疗方法，也是牙周炎治疗的第一步。此术是指用龈上洁治器械去除龈上的菌斑、软垢、牙石和色渍，并磨光牙面以去除局部刺激，使牙龈炎症消退而恢复（一）超声洁牙术这是一种高效去除牙石的器械，尤其对去除大块龈上牙石省时、省力。1.超声波洁牙机超声波洁牙机由超声波发生器（主机）和换能器（手机）两局部组成，发生器发出振荡，并将功率放大，然后将高频电能变换成超声振动，每秒达2.5万3万次以上，通过换能器上工作头的高频振荡而除去牙石。2.操作方法（1）开启主机，调整功率。牙石厚而硬者用大功率，薄而少用中或小功率。踩下脚踏开关后，工作
2、头即有水雾喷出，则超声振动已启动。（2）洁治时，以握笔式将工作头前端以小于15角轻轻接触牙石来回移动，利用超声振动击碎并震落牙石。留意：过大的功率会造成牙面损伤，故超声振动只能振击在牙石上，不宜直接在釉质或牙骨质外表反复操作，也不宜停留在一点上震惊，以免损伤。（3）去除大而坚硬的龈上牙石时，可采纳分割法，即先用工作头将大块牙石分割成数块而使其碎落；或将工作头放在牙石与牙面结合处边缘振动，使其分别碎裂。（4）对细小或邻面的牙石，应以手用器械来补充刮除。（5）抛光 洁治后牙面较粗糙或有划痕，需抛光使牙面光滑无刻痕，菌斑不易积累。3.超声洁治留意事项（1）禁用于带有心脏起搏器的患者。肝炎、肺结核等传
3、染病患者，也不宜超声洁治。（2）超声洁治开头前，让患者用双氧水含漱，并在洁治区涂布1碘酊消毒。（3）准时严格消毒超声洁牙机的手机及工作头，以免引起穿插感染。 （二）手用器械洁牙术手用器械洁治术是洁牙术中最根本的方法，也是牙周专业医师的根本功之一。虽然超声洁治术能有效地去除牙石，也较省力，但因操作时手指触觉的感应较少，只适用于去除龈上大块牙石，且术后牙面较粗糙或有刻痕，因此须用手用洁治器来最终完成。1.洁治器 常用龈上洁治器械有以下几种：（1）镰形洁治器 前、后牙各2把，形状如镰刀，刀口为三棱形横切面，相宜刮除邻面牙间隙的菌斑及牙石，也可用于刮除浅在的龈下牙石。（2）锄形洁治器 左右成对，形状如
4、锄，刃口一端成钝角，一端成锐角，使用时锐角置于牙石侧的龈沟内，刮除龈上牙石及浅层龈下牙石，也可用整条刃口刮除光滑面上的菌斑和牙石。（3）磨光器 常用有杯状刷或橡皮杯轮，用于打磨洁治后的牙面。2.根本方法（1）放稳支点，以改进握笔式正确地握持器械，以腕力刮除牙石。（2）洁治时，器械主干应与牙长轴方向全都，工作头前部的刃口应放在牙石的根方使执器械的手指触觉体会到牙石部位，刀刃与牙面成80角，且紧贴牙面。然后用腕部发力，向抬面方向用力，将牙石整块从牙面刮下，避开层层刮削。（3）使用锄形器时，主要依靠手指的拉力。使用镰形器时是靠手腕旋转的力以除去邻面牙石。（4）洁治动作以垂直、水平或斜向等拉推动行，动作之间有重叠，以免遗漏牙石。（5）检查有无残石遗漏，尤其是邻面和龈缘处。（6）抛光、上药。刮净牙石并予抛光后，用3双氧水冲洗擦拭创面，枯燥后在龈沟内涂布碘甘油。思索题1.试述超声波洁牙机的操作方法及留意事项。2.试述手用器械洁牙术的操作方法。
