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1、健康服务业发展最终是社区医疗发展当前，慢性病已经成为威胁我国最严重的健康问题，高速的老龄化 与城镇化都对健康服务提出了更多更高的耍求，依靠传统的医疗服务远不 能满足人民群众对于健康的需求。值此当务Z急，国务院近期将“大力发 展健康服务业”提升到了国家战略层面。促进健康服务业发展，重点在增加供给，核心要确保质量，关键靠改 革创新。首先要多措并举发展健康服务业。放宽市场准入，鼓励社会资本、 境外资本依法依规以多种形式投资健康服务业，加快落实对社会办医疗机 构在社保定点、专科建设、职称评定、等级评审、技术准入等方面同等对 待的政策，使社会力量成为健康服务业的推动之力。其次，国家要统筹城 乡、区域健康
2、服务业资源配置，促进均衡发展。那么，要具体地落实健康服务业发展，最终还是落地到社区公共卫生 服务的发展。因为社区是健康管理体系中的大领域，大市场，健康服务发 展，终究还是社区医疗卫生发展。因此，要加快发展健康养老服务，加强 医疗卫生支撑，建立健全医疗机构和老年护理院、康复疗养等养老机构的 转诊与合作机制。与此同时，社会迫切需要大量经过正规培训的健康服务 从业者，规范健康服务市场，提供科学服务。那么，在国家大力推进健康服务业发展之际，成都市社区卫生服务中 心发展情况如何呢？我们走进成都市成华区社区卫生服务中心，进行实地 采访调杳。提高社区居民的健康保健意识如今，随着经济的发展和社会的进步，人们已
3、经不再仅仅满足于吃饱 穿暖，对健康的大力倡导和追求已经成为一种趋势。公民健康指标也成为 衡量一个国家和地区经济发展水平的重要标准。因此，社区卫生服务工作 越来越受到重视和推进。成都市政府长期以来，坚持主导社区卫生服务机构公益性质、非营利 性质，积极地免费提供社区公共卫生服务，和以成本价提供基本医疗服务。 以社区、家庭和居民为服务对象，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残 疾人及贫困居民等为服务重点，开展健康教育、预防、保健、康复、计划 生育技术服务和一般常见病、多发病诊疗的“六位一体”服务。从2007年起，成都市人民政府大力推进城市社区卫生服务工作，旨 在为人民群众提供安全、有效、便捷、经济的社
4、区公共卫生和基本医疗服 务，实现人人享有基本卫生保健服务。这一网络的覆盖到如今已经超过了 五个年头。我们以成都市成华区社区卫生服务中心发展为例。2012年，成华区区委、区政府确定了 “政府举办社区卫生服务中心区 域全覆盖”的冃标，冃前成华区社区卫生服务中心建设正处于公益化进程 的起步阶段。成华区发展较好的青龙社区卫生服务中心就是一家不以营利为H的 的公益性社区卫生服务机构。2009年12月成立的青龙社区卫生服务中心 慢病科，在这几年的发展中，获得了丰硕的成果。青龙辖区内有昭觉寺客 运站，周边邻近五块石汽车站、荷花池车站及火车北站，使该辖区流动人 口非常大；且该辖区原属于城乡结合部，现大多数为搬
5、迁户，因此居民人 口文化程度与人均收入水平较成都市平均水平偏低，造成该辖区居民文化 程度及职业等构成具有其特殊性。因此，该中心承担了青龙社区的高血压、 糖尿病及重性精神疾病患者的管理、特殊疾病门诊、全民健康体检等工作。青龙社区服务中心为高血压患者设立快捷通道，可随时可到慢病科进 行免费的血压测量及药物指导，并为患者建立居民健康档案，为患者详细 记录每次血压及用药物情况，并预约下次就诊时间。与此同时，青龙社区服务中心利用全民健康免费体检的机会，大力开 展高血压的筛查工作，并对已患高血压的患者进行免费的血脂、血糖、心 电图的监测。青龙社区服务中心通过开展各种形式的健康教育，宣传了社区卫生服 务中心
6、，增强了居民对社区卫生服务的认识，提高了中心的声誉，既完成 了健康教育工作任务，又有力的促进了社区精神文明和物质文明建设的发 展，同时还提高了社区居民的健康保健意识。龙潭社区卫生服务中心是成华区政府建立的一家公立医院，为市、区 社保定点医疗机构。医院开设门诊急诊服务、全科医疗服务、住院医疗服 务、预防接种服务、儿童保健服务、妇女保健计划生育技术服务、中医及 康复理疗服务、特殊门诊服务等八大服务。服务中心环境优美温馨，设备先进。服务中心功能分区、服务流程等 均按国家社区卫生服务中心标准化要求建设。新建成的社区卫生服务中心 以社区为范围、家庭为单位、个人为中心，开展基本医疗、疾病预防、妇幼保健、康
7、复治疗、健康教育、计划生育指导“六位一体”的优质卫生服 务。形成“小病进社区，大病进医院”的医疗服务模式，使居民得到有效、 经济、方便、综合、连续的基本公共卫生保健服务。社区服务中心标准化规范化H趋成熟目前为止，真正的健康服务在我国庞人的医疗体系中所占的比重还比 较低，体量和规模较小，服务群体有限。从某种意义上而言，我们的社区 服务中心所做的一些工作也在广义的健康管理范畴内，比如要求社区中心 对区域内的慢病建立信息，以及上门做健康服务，做健康信息管理和健康 教育活动等，这对人们的健康影响显而易见。自2012年起，成华区每年投入2000万元左右，用于政府举办社区卫 生服务中心建设。冃前青龙、保和
8、、龙潭3家社区卫生服务中心已建成开 诊，已正常运转的政府举办社区卫生服务中心有圣灯、万年、跳蹬6家社 区卫生服务中心。按照统一规划、统一标准、统一标识标牌、统一制度规 范、统一信息管理、统一慢病防治模式、统一考核评估办法、统一基础设 备“八统一”的标准，认真开展社区卫生服务标准化规范化建设工作。自2010年起，全区所有社区卫生服务中心全面开展全民健康体检工 作。各中心深入社区开展宣传，并通过全民健康体检与建立健康档案、重 点人群管理、家庭医师模式相结合的方式，实现了建档、体检一条龙服务, 有效提高了社区居民参检率和规范化建档率。开展社区卫生服务模式的创新研究家庭医生服务模式全面推行。2011年
9、在建设路、双水碾社区卫生服务 中心试点推行家庭医师服务模式取得一定经验的基础上，2012年我区在所 有社区卫生服务中心全面推开。各中心成立了由全科医师、社区护士、公T人员、中医人员等组成的家庭医生团队，为辖区居民提供连续、基础、 全程的个性化医疗卫生服务。“双向转诊”模式不断深化。全区14家社区卫生服务中心全部与省、 市二级以上综合性医院签订了 “双向转诊”协议，上级医院定期派专家到 社区坐诊及指导工作，使居民在社区就能享受到上级医院专家的服务，中 心重症、难症病人通过“绿色通道”及时上转上级医院，基本形成了 “小 病在社区，大病进医院，康复回社区”的医疗服务新模式。具有成华特色 的社区卫生服
10、务中心“双向转诊”模式不但得到了国务院医改办调研组的 充分肯定，还在全市卫生系统内进行了经验推广。国家重点监测疾病在成华社区服务中心中率先在全国实现了跟踪管 理。例如，全区所有社区卫生服务中心均纳入三级结核病防治网络，负责 对辖区内结核病患者的追踪管理，社区结防医生定期对肺结核患者进行督 导访视，并对涂阳病人密切接触者等重点人群进行筛查。全区结核病人追 踪率100%,总体到位率97. 1%0 2013年，成华区成功创建四川省结核病综 合防治示范区。再如，成华区在全国率先建立了社区艾滋病防治工作模式，将大众健 康教育、高危人群干预与外展宣传、感染者及病人随访管理等工作下沉到 社区。各社区卫生服务中心均组建了艾滋病防治工作组，加强人员能力培 训，人员培训覆盖率达100%o据悉，成华区现有社区卫生服务中心14家，其中，政府举办6家、 社会举办5家、企业举办3家，共有工作人员1372人。我们以点代面，通过成都市成华区社区卫生服务中心所做的努力和取 得的成果发现，中国的健康服务业发展正在步入一个崭新的阶段。我们有 理宙相信，如果每一个社区都能如成都市的社区卫生服务中心一样发展， 那么老百姓的健康梦在不久的将来一定会实现，在温暖的阳光下享受健康美好的生活。
