《3胸部断层解剖ppt课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《3胸部断层解剖ppt课件（130页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、卫生部规划教材卫生部规划教材第三章第三章 胸胸 部部编 者王王震震寰寰陈陈成成春春李李松松柏柏李李松松柏柏蚌蚌埠埠医医 学学 院院解解 剖剖 学学 教教 研研 室室温温 州州 医医 学学 院院 解解 剖剖 学学 教教 研研 室室中中国国医医科科大大学学附附属属第第一一医医院院放放射射线线科科，第一节第一节 概述概述第二节第二节 纵隔的应用解剖纵隔的应用解剖第三节第三节 肺的应用解剖肺的应用解剖第四节第四节 胸腔脏器淋巴结胸腔脏器淋巴结第五节第五节 胸膜的应用解剖胸膜的应用解剖第六节第六节 胸部断面的解剖学特点胸部断面的解剖学特点第七节第七节 胸部结构的断层影像学表现胸部结构的断层影像学表现第八
2、节第八节 胸部的断面解剖及影像胸部的断面解剖及影像 二、内容二、内容二、内容二、内容1.1.胸壁胸壁2.2.胸腔脏器胸腔脏器 第一节第一节 概述概述上界：颈根与上肢上界：颈根与上肢下界：膈穹平面下界：膈穹平面 一、境界一、境界第二节第二节 纵隔的应用解剖纵隔的应用解剖一、四分区一、四分区二二、心包窦心包窦三三、纵隔间隙纵隔间隙一、四分区一、四分区 1. 1.上纵隔上纵隔 2. 2.下纵隔下纵隔 1 1）前纵隔）前纵隔 2 2）中纵隔）中纵隔 3 3）后纵隔）后纵隔1 1、上纵隔、上纵隔2 2、右侧面观、右侧面观右肺门结构排列：右肺门结构排列：上叶上叶B B、肺、肺A A、上肺、上肺V V和下肺
3、和下肺V V（上至下）（上至下）；上肺上肺V V、肺、肺A A和和B B（前至后）（前至后）3 3、左侧面观、左侧面观左肺门结构排列：左肺门结构排列：肺肺A A、B B、上肺、上肺V V和下和下肺肺V V（上至下）；（上至下）；上肺上肺V V、肺、肺A A和和B B（前至后）（前至后）4 4、后纵隔、后纵隔食管、胸主动脉、食管、胸主动脉、胸导管、奇静脉胸导管、奇静脉系和胸交感干等系和胸交感干等二、心包窦二、心包窦1 1）心包横窦）心包横窦2 2）心包斜窦）心包斜窦心包横窦心包斜窦三、纵隔间隙三、纵隔间隙1.1.血管前间隙血管前间隙2.2.气管前间隙气管前间隙3.3.气管后间隙气管后间隙4.4.
4、隆嵴下间隙隆嵴下间隙5.5.主动脉肺动脉窗主动脉肺动脉窗显示：显示：血管前间隙、气管前间隙和气管后间隙血管前间隙、气管前间隙和气管后间隙显示：显示：隆嵴下间隙隆嵴下间隙显示：显示：隆嵴下间隙隆嵴下间隙显示：显示：主动脉肺动脉窗主动脉肺动脉窗显示：显示：主动脉肺动脉窗主动脉肺动脉窗第三节第三节 肺的应用解剖肺的应用解剖一、肺的外形和分段一、肺的外形和分段 1.1.肺的外形肺的外形 2.2.肺的分段肺的分段二、肺内管道二、肺内管道 1.1.支气管支气管 2.2.肺动脉肺动脉 3.3.肺静脉肺静脉 4.4.肺静脉分段特点肺静脉分段特点一、肺的外形和分段一、肺的外形和分段1.外形外形 圆锥形，分一尖、
5、一底、两面和三缘；圆锥形，分一尖、一底、两面和三缘； 肺门：肺动、静脉和主支气管等进出肺组织的部位；肺门：肺动、静脉和主支气管等进出肺组织的部位； 肺根：肺动、静脉和主支气管以及神经等被结蒂包绕形成；肺根：肺动、静脉和主支气管以及神经等被结蒂包绕形成； 第二肺门：肺叶动、静脉和支气管等进出肺组织的部位；第二肺门：肺叶动、静脉和支气管等进出肺组织的部位； 第三肺门：肺段动、静脉和支气管等进出肺组织的部位。第三肺门：肺段动、静脉和支气管等进出肺组织的部位。2.分段分段右肺：上叶：尖段右肺：上叶：尖段(S)、后段、后段(S)和前段和前段(S)10段段 中叶：外侧段中叶：外侧段(S)和内侧段和内侧段(
6、S) 下叶：上段下叶：上段(S) ，内侧，内侧(S) 、前、前(S) 、 外侧外侧(S)和后底段和后底段(S)左肺：上叶：尖后段左肺：上叶：尖后段(S+) 、和前段、和前段(S) ； 8段段 上舌段上舌段(S)和下舌段和下舌段(S) 下叶：上段下叶：上段(S) ，内侧前，内侧前(S+) 、 外侧外侧(S)和后底段和后底段(S)肺的外形及分段肺的外形及分段 前面观前面观肺的外形及分段肺的外形及分段 内侧面观内侧面观二、肺内管道二、肺内管道：1.支气管支气管右肺：上叶支气管：尖段右肺：上叶支气管：尖段 (B) (B)、后段、后段(B)(B)和前段和前段(B)(B)支气管；支气管； 中叶支气管：外侧
7、段中叶支气管：外侧段(B)(B)和内侧段和内侧段(B)(B)支气管；支气管； 下叶支气管：上段下叶支气管：上段(B)(B) ，内侧，内侧(B)(B) 、前、前(B)(B) 、 外侧外侧(B)(B)和后底段和后底段(B)(B)支气管支气管左肺：上叶支气管：尖后段左肺：上叶支气管：尖后段(B+)(B+) 、和前段、和前段(B)(B)支气管；支气管； 上舌段上舌段(B)(B)和下舌段和下舌段(B)(B)支气管支气管 下叶支气管：上段下叶支气管：上段(B)(B) ，内侧前，内侧前(B+)(B+) 、外侧、外侧(B) (B) 和后底段和后底段(B)(B)支气管支气管右肺主支气管发出上叶支气管以后，称为中
8、间支气管，右肺主支气管发出上叶支气管以后，称为中间支气管， 再分成中叶和下叶支气管再分成中叶和下叶支气管肺段支气管肺段支气管2.肺动脉肺动脉右肺：右肺： 上叶肺动脉：尖段上叶肺动脉：尖段 (A (A1 1) )、后段、后段(A(A2 2) )和前段和前段(A(A3 3) )动脉；动脉； 中叶肺动脉：外侧段中叶肺动脉：外侧段(A(A4 4) )和内侧段和内侧段(A(A5 5) )动脉；动脉； 下叶肺动脉：上段下叶肺动脉：上段(A(A6 6) )动脉，内侧动脉，内侧(A(A7 7) ) 、前、前(A(A8 8) )、 外侧外侧(A(A9 9) )和后底段和后底段(A(A1010) )动脉动脉左肺：
9、上叶肺动脉：左肺：上叶肺动脉： 尖后段尖后段(A(A1+21+2) ) 、和前段、和前段(A(A3 3) )动脉；动脉； 上舌段上舌段(A(A4 4) )和下舌段和下舌段(A(A5 5) )动脉动脉 下叶肺动脉：下叶肺动脉： 上段上段(A(A6 6) )动脉，内侧前动脉，内侧前(A(A7+87+8) ) 、外侧、外侧(A(A9 9) ) 和后底段和后底段(A(A1010) )动脉动脉右肺动脉发出上叶肺动脉后称为叶间动脉，再分成中叶和下叶肺动脉右肺动脉发出上叶肺动脉后称为叶间动脉，再分成中叶和下叶肺动脉肺段动脉肺段动脉右肺：上叶肺静脉：尖段右肺：上叶肺静脉：尖段 (V (V1 1) )、后段、后
10、段(V(V2 2) )和前段和前段(V(V3 3) )静脉；静脉； 外侧段外侧段(V(V4 4) )和内侧段和内侧段(V(V5 5) )静脉；静脉； 下叶肺静脉：上段下叶肺静脉：上段(V(V6 6) )静脉，内侧静脉，内侧(V(V7 7) ) 、前、前(V(V8 8) )、 外侧外侧(V(V9 9) )和后底段和后底段(V(V1010) )静脉静脉左肺：上叶肺静脉：尖后段左肺：上叶肺静脉：尖后段(V(V1+21+2) ) 、和前段、和前段(V(V3 3) )静脉；静脉； 上舌段上舌段(V(V4 4) )和下舌段和下舌段(V(V5 5) )静脉静脉 下叶肺静脉：上段下叶肺静脉：上段(V(V6 6
11、) )静脉，内侧前静脉，内侧前(V(V7+87+8) ) 、外侧、外侧(V(V9 9) ) 和后底段和后底段(V(V1010) )静脉静脉右下肺静脉：由底段上静脉右下肺静脉：由底段上静脉(V(V6 6) )和底段总静脉合成，而底段和底段总静脉合成，而底段 总静脉由底段上、下静脉合成；总静脉由底段上、下静脉合成； 左下肺静脉：由底段上静脉左下肺静脉：由底段上静脉(V(V6 6) )和底段总静脉合成，而底段和底段总静脉合成，而底段 总静脉由底段上、下静脉合成总静脉由底段上、下静脉合成 3.肺静脉肺静脉右肺：右肺：1.1.尖段静脉尖段静脉(V(V1 1) ) 段间支分隔尖段和前后段；段间支分隔尖段和
12、前后段； 2. 2.后段静脉后段静脉(V(V2 2) ) 段间支分隔前段和后段；段间支分隔前段和后段； 3. 3.外侧段静脉外侧段静脉(V(V4 4) )段间支分隔外侧段和内侧段；段间支分隔外侧段和内侧段； 4. 4.前底段静脉前底段静脉(V(V8 8) )段间支分隔外侧底段和前底段；段间支分隔外侧底段和前底段； 5. 5.外侧底段静脉外侧底段静脉(V(V9 9) )段间支分隔外侧底段和后底段；段间支分隔外侧底段和后底段； 左肺：左肺：1.1.尖后段静脉尖后段静脉(V(V1+21+2) ) 段间支分隔尖后段和前段；段间支分隔尖后段和前段； 2. 2.前段静脉前段静脉(V(V3 3) )下支分隔
13、前段和上舌段；下支分隔前段和上舌段； 3. 3.上舌段静脉上舌段静脉(V(V4 4) )段间支分隔上舌段和下舌段；段间支分隔上舌段和下舌段； 4. 4.前底段静脉前底段静脉(V(V8 8) )段间支分隔外侧底段和前底段；段间支分隔外侧底段和前底段； 5. 5.外侧底段静脉外侧底段静脉(V(V9 9) )段间支分隔外侧底段和后底段段间支分隔外侧底段和后底段 4.肺静脉分段特点肺静脉分段特点肺段静脉肺段静脉第四节第四节 胸腔脏器淋巴结胸腔脏器淋巴结美国胸科学会肺局部淋巴结图（美国胸科学会肺局部淋巴结图（ATS图）图）美国胸科学会肺局部淋巴结图（美国胸科学会肺局部淋巴结图（ATS图）图）一竖、四横、
14、一斜线X 锁骨上LN 2 上气管旁LN 4 下气管旁LN10L 左支气管旁LN 10R 右气管支气管旁LN11 肺内LN 7 隆嵴下LN8 食管旁LN 9 肺LigLN5 主A肺LN 6 前纵隔LNATS图图ATSATS图图2RL2RL4R4R10L10L11R11R11L11L10R10R4L4L78 8区区8 8一、胸膜的配布一、胸膜的配布二、胸膜隐窝二、胸膜隐窝第五节第五节 胸膜的应用解剖胸膜的应用解剖 胸膜分壁胸膜和脏胸膜，两者移行形成胸膜腔；壁胸胸膜分壁胸膜和脏胸膜，两者移行形成胸膜腔；壁胸膜根据位置分为：膜根据位置分为：一、胸膜的配布一、胸膜的配布1. 胸膜顶胸膜顶2. 肋胸膜肋胸
15、膜3. 膈胸膜膈胸膜4. 纵隔胸膜纵隔胸膜二、胸膜隐窝二、胸膜隐窝1.1.肋膈隐窝肋膈隐窝 2.2.肋纵隔隐窝肋纵隔隐窝3.3.奇静脉食管隐窝奇静脉食管隐窝第六节第六节 胸部断面的解剖学特点胸部断面的解剖学特点一、胸部结构的配布特点一、胸部结构的配布特点一、胸部结构的配布特点一、胸部结构的配布特点 胸壁和膈围成胸腔，胸腔的两侧容纳肺和胸膜囊，中部为胸壁和膈围成胸腔，胸腔的两侧容纳肺和胸膜囊，中部为纵隔，有心及出入心的大血管、食管、气管等。纵隔内结构纵隔，有心及出入心的大血管、食管、气管等。纵隔内结构向上经胸廓上口通向颈部及上肢，两侧肺尖和胸膜顶经胸廓向上经胸廓上口通向颈部及上肢，两侧肺尖和胸膜
16、顶经胸廓上口突向颈根部；在胸廓上口处，胸部结构与颈根部结构互上口突向颈根部；在胸廓上口处，胸部结构与颈根部结构互相交错、重叠。胸部结构与向下借膈与腹腔分隔，由于膈向相交错、重叠。胸部结构与向下借膈与腹腔分隔，由于膈向上隆凸，肝、胃、脾等上腹部的器官不同程度地被胸壁下部上隆凸，肝、胃、脾等上腹部的器官不同程度地被胸壁下部所覆盖，胸部与腹部的结构在膈区上下错落，表现为肺和胸所覆盖，胸部与腹部的结构在膈区上下错落，表现为肺和胸膜囊的下部居胸腔外周。膜囊的下部居胸腔外周。二、纵隔在横断面上的配布规律二、纵隔在横断面上的配布规律二、纵隔在横断面上的配布规律二、纵隔在横断面上的配布规律 从胸廓上口至主动脉弓下缘平面的区段，即上纵隔，其在横断层面从胸廓上口至主动脉弓下缘平面的区段，即上纵隔，其在横断层面从胸廓上口至主动脉弓下缘平面的区段，即上纵隔，其在横断层面从胸廓上口至主动脉弓下缘平面的区段，即上纵隔，其在横断层面上结构配布规律是，自前向后分为五层上结构配布规律是，自前向后分为五层上结构配布规律是，自前向后分为五层上结构配布规律是，自前向后分为五层: : : :1 1 1 1胸腺层：主要容纳胸腺或
