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1、仰卧位的摆放指引特殊仰卧位仰卧位是将患者头部放于枕上,两臂置于身体两侧或自然伸开,两腿自然伸直的一种体位。根据手术部位及手术方式的不同摆放各种特殊的仰卧位,包括头(颈)后仰卧位、头高脚低仰卧位、头低脚高仰卧位、人字分腿仰卧位等。特殊仰卧位都是在标准仰卧位的基础上演变而来。适用手术 :头颈部、颜面部、胸腹部、四肢等手术用物准备 :头枕、上下肢约束带。根据评估情况另备肩垫、膝枕、足跟垫等摆放方法1、头部置头枕并处于中立位置,头枕高度适宜头和颈椎处于水平中立位置。2、上肢掌心朝向身体两侧,肘部微屈用布单固定。远端关节略高于近端关节,有利于上肢肌肉韧带放松和静脉回流。肩关节外展不超过90,以免损伤臂丛
2、神经。3、膝下宜垫膝枕,足下宜垫足跟垫。4、距离膝关节上或下5cm处用约束带固紧适宜,以能容纳指为宜,防腓总神经损伤注意事项:1.根据需要在骨突处(枕后,肩胛、骶尾肘部足跟等)垫保护垫,以防局部组织织受压。2.上肢固定不宜过紧,预防骨筋膜室综合征。3.防止颈部过度扭曲,牵拉臂丛神经引起损伤。4.妊娠晚期孕妇在仰卧时需适当左侧卧,以预防仰卧位低血压综合征的发生。头(颈)后仰卧适用手术: 口腔、颈前入路等手术用物准备: 肩垫、颈垫、头枕方法一:利用体位垫摆放肩下置肩垫(平肩峰),按需抬高肩部。颈下置颈垫、使头后仰,保持头颈中立位,充分显露手术部位。方法二:利用手术床调节头部置头枕,先将手术床调至头
3、高脚低位,再按需降低头板形成颈伸位。注意事项 : 防止颈部过伸,引起甲状腺手术体位综合征;注意保护眼睛;有颈椎病的患者,应在患者能承受的限度之内摆放体位。特殊仰卧位头高脚低仰卧位适用手术 :上腹部手术用物准备: 另加脚挡摆放方法: 根据手术部位调节手木床至适宜的倾斜角度,保持手术部位处于高位注意事项: 妥善固定患者,防止坠床;手术床头高脚低不宜超过30,防止下肢深静脉血栓的形成头低脚高仰卧位适用手术: 下腹部手术用物准备: 另加肩挡摆放方法: 肩部可用肩挡固定,防止躯体下滑。根据手术部位调节手术床至适宜的倾斜角度。一般头低脚高(约1530),头板调高约15;左倾或右倾(约1520)注意事项:评
4、估患者术前视力和心脏功能情况;手术床头低脚高一般不超过30,防止引起眼部水肿、眼压过高及影响呼吸循环功能;肩挡距离颈侧以能侧向放入一手为宜,避免臂丛神经损伤特殊仰卧位人字分腿仰卧位适用手术:单纯人字分腿仰卧位:如:开腹Dixon 手术等;头低脚高人字分腿仰卧位:如:腹腔下结直肠手术等;头高脚低人字分腿仰卧位:如:腹腔镜下胃、肝脏、脾,胰等器官手术等。用物准备: 另加肩挡或脚挡摆放方法: 麻醉前让患者移至合适位置,使骶尾部超出手术床背板与腿板折叠处适合位置。调节腿板,使双下肢分开。根据手术部位调节手术床至头低脚高或头高脚低位注意事项 :评估双侧髋关节功能状态是否实施过髋关节手术。防止腿板折叠处夹伤患者。两腿分开不宜超过 60,以站立一人为宜,避免会阴部组织过度牵拉