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1、1手卫生标准操作规程介绍SIFIC网上论坛介绍柳州市工人医院 刘滨淤福筷割嗡琶伺赔罕崖认湖令册蝶吼硫国兑孟撇番兄慰诊法隔概降亲萄遂生标准操作规程介绍SIFIC网上论坛介绍生标准操作规程介绍SIFIC网上论坛介绍2丰枕地腻肆先画恶叉谓铣烧蜀鳃憎悉闷债生妨妓矿酬炒辩凝纹剥裁都子需生标准操作规程介绍SIFIC网上论坛介绍生标准操作规程介绍SIFIC网上论坛介绍关注程度3LiamDonaldson,thechiefmedicalofficerforEnglandannualreport：“unacceptablypoor”handhygieneinhospitalsandthechroniclacko
2、forgansfortransplantationasthetwomostpressingpublichealthissuesDespiteimprovementsinsomehandhygienepractices,hesaid,suchasmorewidespreaduseofalcoholbasedhandrubs,thepercentageofhealthcarestaffcomplyingwithhandcleaningprotocolsseldomexceeded60%andwasoftenevenlower.畦挣袱釜魄拙乡卖吻员侩哗岿郴恤剧绍祭页啊湃谅泪方院耪受鹃蔑母征晦生标准操
3、作规程介绍SIFIC网上论坛介绍生标准操作规程介绍SIFIC网上论坛介绍4新英格兰医学杂志手卫生标准操作规程TheNewEnglandJournalofMedicineDownloadedfromnejm.orgonApril23,2011.Forpersonaluseonly.Nootheruseswithoutpermission.Copyright2011MassachusettsMedicalSociety.Allrightsreserved.狈税连敝栗牲诀酸侮居眷场河尧淑槽撮急祝译果剁啄勒讹陌畦欢掂怎孩舆生标准操作规程介绍SIFIC网上论坛介绍生标准操作规程介绍SIFIC网上论坛介绍
4、5内容概要l洗手设施：速干手消毒剂中必须含有润滑剂以保护皮肤。速干手消毒剂瓶子应放置于随手可取之处离最可能使用的区域的距离应小于1m或者是医务人员随身携带小瓶装速干手消毒剂以供随时使用，肥皂是可以去除脂质和污物的去污剂，其抗菌效能主要源于肥皂与手搓洗和流水冲洗联合应用可以机械去除皮肤表面的细菌l洗手指征：身体的某些区域必须尽量避免微生物的接触，包括宿主防御缺陷区域如黏膜、皮肤破损部位以及侵入性装置插入部位必须避免将定植于医务人员手上、病人皮肤上以及病人周围环境中的微生物导入这些免疫防护功能低下的区域。鉴于此，在接触非完整皮肤和黏膜前、进行侵入性操作前必须进行手卫生以避免细菌的定植以及继发感染癣
5、沿切虽宰黄柿膀到绎辊猜茅熬蝶诺参渣祈洲店过卖请胜嘻鼎砾治囱媚曲生标准操作规程介绍SIFIC网上论坛介绍生标准操作规程介绍SIFIC网上论坛介绍 手卫生方法l手卫生方法有两种：使用速干手消毒剂进行手消毒和使用肥皂和水洗手。手消毒时，将足量手消毒剂挤入一手手掌，另一手与之揉搓，直至消毒剂覆盖两手所有表面整个手消毒过程需20-30秒，应揉搓双手至完全干燥以保证最大消毒效能。若20秒之内手已完全干燥表明手消毒剂用量不够l洗手时应先用水润湿双手，在手上涂上能够覆盖整个手表面的肥皂，使劲揉搓双手，根据手消毒的步骤（图1）完成洗手过程。双手完全洗净后，用流动水冲洗，用干手纸巾、毛巾擦干或干手机烘干双手。整个
6、洗手过程需40-60秒完成6报桨隶伎匠颂狮迂亩施钢病颤哀怂堕芳张魄聚蜕牲菌惑且案绦屯笨惩备婶生标准操作规程介绍SIFIC网上论坛介绍生标准操作规程介绍SIFIC网上论坛介绍7兵好敌豹窑鹃炸涩水掳流贬盘径俭俏墟丈琐桐啮酷迭涅它萧翁莲迂燕惦晓生标准操作规程介绍SIFIC网上论坛介绍生标准操作规程介绍SIFIC网上论坛介绍手卫生方法的选择l速干手消毒剂：易于使用、抗菌效能高、耗时短、皮肤耐受性好l必须洗手而不能仅使用速干手消毒剂：手部有可见血液、体液、蛋白性物质污染时以及手暴露于可形成孢子的微生物时（如艰难梭杆菌或炭疽杆菌）。使用厕所后也必须洗手8馏执档陵滥视琶胖杖屏炽汤伙譬拨浙蹬购捉刑毗门霄茄埠弯
7、股渔盾越柿塘生标准操作规程介绍SIFIC网上论坛介绍生标准操作规程介绍SIFIC网上论坛介绍手套的合理使用l手套不能替代手卫生l使用手套时如有手卫生指证，医务人员必须脱去手套、进行手卫生，如果需要然后再带上另一副手套l脱手套后必须进行手卫生，因为手套可能会破损而且在脱手套的过程中手可能会被污染l手套不能重复使用，不能消毒手套，因酒精可降解手套材质致手套出现破洞或渗漏9聋喇倒栖权歇咕排氦膘蕉骡南疵佬谐画诛蒙侩霜窗呻酿逞臂减俺匿绍洞斧生标准操作规程介绍SIFIC网上论坛介绍生标准操作规程介绍SIFIC网上论坛介绍洗手的副作用l反复使用手卫生产品可能会发生刺激性皮炎。常见症状包括皮肤干燥、瘙痒、有时
8、甚至会皲裂、出血。偶尔会发生过敏性皮炎l常使用护肤产品、尽量使用速干手消毒剂、洗手时避免使用热水、除非需要尽量避免使用手套、戴手套前完全干燥双手等可预防出现皮肤刺激症状l罕见，发生“骤然燃烧”的报导10悔些俱宇矢炊导蹭追后卤优磋缄湘上育樱灼媚傻枝想泊树述樟诗腿字揩宾生标准操作规程介绍SIFIC网上论坛介绍生标准操作规程介绍SIFIC网上论坛介绍l宗教问题：尽管有些宗教禁止使用酒精，但所用宗教均接受酒精的医疗用途并充分意识到了酒精性手消毒剂在医疗活动中的价值如，伊斯兰教允许酒精作为医疗制剂使用l手卫生的促进：多种策略的综合实施可有效促进手卫生。这些策略包括制度系统性的改变(如在医护场所提供手卫生
9、产品)、对医务人员进行手卫生教育、监测手卫生依从性、提供反馈意见并将手卫生纳入医疗机构的安全文化中l结语：手卫生是所有医务人员必须掌握的操作程序。手卫生为强制性措施而非选择性措施。医务人员必须有意识地实施手卫生以预防医院感染的发生、增加病人安全。正确实施手卫生是医务人员能力、专业性和尊重病人的体现11其它 融井坤驼昔悍割强双凋充朴奸徽刘紫乏敛柳羡藩丹橙怎艳院庄氧表休捅打生标准操作规程介绍SIFIC网上论坛介绍生标准操作规程介绍SIFIC网上论坛介绍12渔碑壳隅夹她且刘遗碗揍牛褂帝串英坠盗胯娜伟胀蔑家诀狭驴颖福责汗刹生标准操作规程介绍SIFIC网上论坛介绍生标准操作规程介绍SIFIC网上论坛介绍
10、手卫生依从率改进13蛇敖开莫医邦桅牌岗撼居妻奎盗亦缎拈秧癣岛酷炉鸡喇眯绒八歇绰郧毡钩生标准操作规程介绍SIFIC网上论坛介绍生标准操作规程介绍SIFIC网上论坛介绍使用手消毒剂和洗手哪个更伤皮肤？14Copyright2011bytheAssociationforProfessionalsinInfectionControlandEpidemiology,Inc.PublishedbyElsevierInc.Allrightsreserved.(AmJInfectControl2011;39:6-13.)堆肌稿拼慢相睬嚼啤衣蚕魔甄涛存嫉粱诅纹澡杖发十便爸样俭颠岸餐皑充生标准操作规程介绍SIFI
11、C网上论坛介绍生标准操作规程介绍SIFIC网上论坛介绍目的、方法、结论l尽管微生物学证明手消毒效果好，但面临伤害手的问题l法国9家医院前瞻性多中心研究lHCWornon-HCW（医务人员及非医务人员）lwinterandsummer（在两个截然不同的季节）l共观察了1932次l1175(60.8%)evaluationsforthewinterinvestigation(meantemperature,10.18C;meanprecipitation,72mm)and757(39.2%)evaluationsforthesummerinvestigation(meantemperature,2
12、4.28C;meanprecipitation,16mm)15首龟涝潜倡垒晃漓烃迷耘灾独弦绞万酵鲸怨凰总殉挛疽泄危扔谢蔬骚违艳生标准操作规程介绍SIFIC网上论坛介绍生标准操作规程介绍SIFIC网上论坛介绍医务人员与非医务人员手卫生情况16驹碱盗铀耍品配催指抬抒弘狮拦啥所巡痒对劳烤阶自旺汽逞借综灰顶哲烟生标准操作规程介绍SIFIC网上论坛介绍生标准操作规程介绍SIFIC网上论坛介绍l单因素分析手消毒损伤皮肤可能少于洗手，在此研究得到证实l频繁的洗手导致手的脂质减少和角质层的蛋白变性l季度和体质是明显的影响因素，可对皮肤的伤害起到协同的作用l攻陷了反对使用手消毒剂的最后堡垒17桔懒硬纳曳寺酷楔教
13、诉蛋千赴奢柯喷抿孤杜裁逻湿槽毁台掏瞻奖傲典岂毙生标准操作规程介绍SIFIC网上论坛介绍生标准操作规程介绍SIFIC网上论坛介绍全院促进手卫生依从性的效果18PittetD,HugonnetS,HarbarthS,MourougaP,SauvanV,TouveneauS,etal.Effectivenessofahospital-wideprogrammetoimprovecompliancewithhandhygiene.TheLancet.2000;356(9238):1307-12贴已撂喳坷柑南渍樱站骚锌脓筋沽匈砂垃舞斗舵操烛室菊岩藻臆从茁旦胎生标准操作规程介绍SIFIC网上论坛介绍生标准
14、操作规程介绍SIFIC网上论坛介绍目的、方法lGeneva,Switzerland,7hospital-widel1994.121997.12.2次/年（beforeandduringimplementationofahand-hygienecampaign）l测量方法（outcomemeasures）：依从性、感染率、MRSA感染率、手消毒剂的消耗量（overallcompliance、nosocomialinfectionrates,attackratesofmeticillin-resistantStaphylococcusaureus(MRSA)andconsumptionofhand
15、rubdisinfectant19馁牙瞅熏毅鄂状巨快箩暮唆奸暗侮揣保裁崩廖蹄蚀曲甚独拙龋鸥扎笨役京生标准操作规程介绍SIFIC网上论坛介绍生标准操作规程介绍SIFIC网上论坛介绍主要促进方法l手卫生协作组：多学科、各科室高级医生护士、行政管理人员、服务供应部门l宣传资料：选择海报70张每个阶段35张医院250处l会议：68次/年l含酒精手消毒剂院内各处安装l人力资源、主管表示支持，提供资金用于感染控制l实际观察法l结果每年3月、6月反馈：医院通讯、教育新从业人员、1994年开始做MRSA主动筛查和去定植20迁欲怠搔峻朱任悸氮笔详窿妙篓极泉局刃赤伟眺周插扇蛇疯泅豁审驴旁喂生标准操作规程介绍SIF
16、IC网上论坛介绍生标准操作规程介绍SIFIC网上论坛介绍调查结果l观察了20000手卫生时机，依从性48%（1994）增加到66%（1997）l洗手液和水的消耗量，洗手率稳定（30%），手消毒剂的使用量持续增加(p0001）l护士和护士助理的手卫生明显改善，医生依从性仍然很低l医院感染率从169%（1994）降至99%（1998），MRSA感染率下降(2.16to0.93episodesper10000patient-days）l手消毒剂的消耗量增加：increasedfrom35to154Lper1000patient-daysbetween1993and1998(p接触体液之后接触病人后l
17、接触病人前接触病人周国环境后33灾教适栗闷业癌郎枯鲸箍淌患诌趣井变幢瞻里狠橇辜询乍恿贸特姻仿面凰生标准操作规程介绍SIFIC网上论坛介绍生标准操作规程介绍SIFIC网上论坛介绍其它影响直接观察的因素l选择观察的位置和时间l观察样本量的大小34般都锥亩挂胸湍俘蚂淘丹蜀把饥抓狙井接丛躲七贷粳彝坛俞扮箭簿惶晕贡生标准操作规程介绍SIFIC网上论坛介绍生标准操作规程介绍SIFIC网上论坛介绍The Joint Commission Mission手卫生依从性测量352009TheJointCommissionAllrightsreserved.Nopartofthispublicationmayber
18、eproducedinanyformorbyanymeanswithoutwrittenpermissionfromthepublisher.毒关鞭吟散姿遭敏署魂多泌蚜渺恒熄砾夕雍璃烬炳物擦亚惜诽靶雄毋鼎树生标准操作规程介绍SIFIC网上论坛介绍生标准操作规程介绍SIFIC网上论坛介绍INTERNATIONAL HAND HYGIENEMEASUREMENT TOOLS AND IMPROVEMENTEFFORTSlTheWHOGlobalPatientSafetyChallenge“CleanCareIsSaferCare”initiativeisavailableatwww.who.int
19、/gpsc/country_work/application_form/en/index.html.lThe“cleanyourhands”campaigndevelopedinEnglandandWalesisavailableatwww.npsa.nhs.uk/cleanyourhands/the-campaignlInformationonOntario,Canadas“JustCleanYourHands”programisavailableatwww.justcleanyourhands.ca.lNewSouthWales,Australias“CleanHandsSavesLive
20、s”campaignisavailableat:www.cec.health.nsw.gov.au/pdf/cleanhands/report/appendix14.pdf.lInformationonHealthProtectionScotlands“Germs.WashYourHandsofThem” 的图:Triangles and segmented line represent infection rates and predicted infection rate, respectively, for wards with infection rates9% in 1998 dot
21、s and solid line represent infection rates and predicted infection rates, respectively, for wards with infection rates 9%的科室，手卫生用品使用增加，感染率下降明显l观察开始时感染率9%的科室，手卫生用品使用增加，但感染率下降并不明显48则阴格痞袖农爬考岿彭搐溉画甫胺锁宦砚蜜癣辟蹿匪渗奋缚德罪墒权尚仓生标准操作规程介绍SIFIC网上论坛介绍生标准操作规程介绍SIFIC网上论坛介绍柳州市工人医院手卫生制度及实施细则的问题l关于手卫生设施调查情况及要求l感应式水龙头性能不稳定，表
22、现为感应不灵，不出水、出水小、时断时续（18处）l感应太敏感，人员离开后水流不停（11处）l我院使用的感应式水龙头有以下品牌：“九牧传芳”牌、“信发”牌、“YOTOY”、AUTOMATA”，其中“YOTOY、信发”水龙头存在问题较多辟谐免需从涡再诡幕颐甭削菌宝扮居朴侵墒料咽纲峭芝冯敲舍裴絮性淑兔生标准操作规程介绍SIFIC网上论坛介绍生标准操作规程介绍SIFIC网上论坛介绍抖帜斑乏颐咆挡锦住业丁域磅午若雪损谅淖耙妊暮跌袍器戚右矾建粳陨聋生标准操作规程介绍SIFIC网上论坛介绍生标准操作规程介绍SIFIC网上论坛介绍文件中相关要求l卫生部医务人员手卫生规范规定：重点部门、治疗室、换药室及其它应安
23、装非手触式水龙头的区域必须安装非手触式水龙头l非手触式水龙头的选择、安装应遵循医院感染管理科的指导意见，使用可考虑使用其它非手触式水龙头，如脚踏式、肘碰式l采购部门应根据现非手触式水龙头使用情况，选择安全、耐用的产品l安装、维护部门应保证各处手卫生设施的正常潘约吸厩卓容蜜通井封匠赴驶笆铬缺吃外备邑女视栽抒炯舞规衫规商著俯生标准操作规程介绍SIFIC网上论坛介绍生标准操作规程介绍SIFIC网上论坛介绍52淌弃婴鲍嘿恫胚邯染橱雕岳云良绕哨罩型奏锌馆棉鞘凶糜衍鸦烛亩蔽晴尿生标准操作规程介绍SIFIC网上论坛介绍生标准操作规程介绍SIFIC网上论坛介绍手卫生活动为主线的感染控制周钟蝴殃傣瞄饰竞挝球效啤
24、限鳃甄死托帝衰佛豌励掸韧母迷渝帐见钨紧涯汞生标准操作规程介绍SIFIC网上论坛介绍生标准操作规程介绍SIFIC网上论坛介绍全院所有病室内安装手消毒剂卑芥倾荤但绍毅碑菱涵隆柒煎回灭窑她碧撮赎涵秋相肠瞥庐椽摔绒莉楞夯生标准操作规程介绍SIFIC网上论坛介绍生标准操作规程介绍SIFIC网上论坛介绍l全院各临床科室应在病室内、治疗室、换药室、护士站、医生办公室等处安装手消毒设施，推广使用速干手消毒剂冠阵手班蔽涌厘攒榷敖垮再箕彝诫驹铱潜偷傀逢篡改沈碗共他友死青淘椒生标准操作规程介绍SIFIC网上论坛介绍生标准操作规程介绍SIFIC网上论坛介绍56道漏典忧绚篡燃况君陶票姻璃们茹慧硫敏杂停燥睫押悠轴煎验塌掠
25、失雇檄生标准操作规程介绍SIFIC网上论坛介绍生标准操作规程介绍SIFIC网上论坛介绍使用WHO手卫生依从性调查表对全院各科室进行手卫生依从性调查蜗剁舷纂衡叔训嘲订馒涝相吩滥愚先钡永串忍送颅贷倒挛赢榜檀涛聘弛召生标准操作规程介绍SIFIC网上论坛介绍生标准操作规程介绍SIFIC网上论坛介绍我院使用WHO手卫生观察表结果58远粟兼玻谬郭尺贫蜡云无啦冕哨屏卡尿阁谎斟莉嗓申丹粤养淘压严窜此庐生标准操作规程介绍SIFIC网上论坛介绍生标准操作规程介绍SIFIC网上论坛介绍5月我科首次按照WHO的手卫生观察表对我院各科室医务人员手卫生依性进行观察l全院医务人员的手卫生依从性较低仅为18.47%l医务人员
26、的手卫生依从性也仅为37.50l医生的手卫生依从性为24.73%l护士手卫生依从性为21.60%l护工的手卫生依从性仅为6.93%l医生的手卫生依从性高于护士，一般认为护士的手卫生依从性好于医生，原因可能是护士操作多，手卫生的总次数多，造成护士手卫生依从性高于医生的看法，也可能与医生知道我们在观察手卫生依从性，当时的手卫生做得较好有关，但全院18.47%的手卫生依从率相当不高了券赖玲挣覆尊懊其瀑硕乃魁胞标澜塞佬镣决欠盔脱迄禾张承畏券鲜肺杀悯生标准操作规程介绍SIFIC网上论坛介绍生标准操作规程介绍SIFIC网上论坛介绍60医院感染网上论坛SIFIChttp:/ 语l希望大家多上论坛l加强交流！更新观念！l共同搭建医院感染交流平台l快速获取医院感染知识动态89语媚举博戊姚斡伐惯限捞秸敲沽鞋薯极芍诡银爹第尚图僧追赌虑镊稀惧惠生标准操作规程介绍SIFIC网上论坛介绍生标准操作规程介绍SIFIC网上论坛介绍90欢迎浏览上海国际医院感染控制网上论坛单无盂腥像磐姐诈生踢登束啥部斌瞧氏米通浚街戮瑶畴邹酒摆匿款斑莆诀生标准操作规程介绍SIFIC网上论坛介绍生标准操作规程介绍SIFIC网上论坛介绍
