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1、血尿酸水平和原发性高血压关系探究摘要：目的探讨血尿酸(UA)水平与原发性高血 压的关系及其临床意义。方法选择高血压前期患者36例作 为高血压前期组，原发性高血压患者47例作为原发性高血 压组，正常血压者46例作为对照组，分别检测各组患者血 尿酸水平、总胆固醇(TC)、收缩压(SBP)及舒张压(DBP), 并对其进行方差分析。结果三组间TC、UA、SBP、DBP比较, pO. 05),差异无统计学意义。结论高血压前期患者已有血UA、 胆固醇水平的增高，应及时及时干预，预防高血压的发生与 发展。关键词：尿酸，总胆固醇，高血压2003年.美国高血压预防、检测、评价和治疗的全国联 合委员会第七次报告提
2、出将收缩压120-139mniHg和舒张压 80-89mniHg定义为高血压前期，即从正常血压到高血压确诊 的过渡阶段。多项临床试验及流行病学资料显示，高血压是 动脉粥样硬化的主要危险因素之一，尽管高血压本身往往与 肥胖、高胆固醇血症、胰岛素抵抗、高尿酸血症等代谢紊乱 合并存在，但是血尿酸水平与高血压之间关系的研究目前还 不是很多，本研究旨在探讨国人血尿酸水平与高血压的关 系，以期了解血尿酸水平与高血压的发生及发展的关系。1资料与方法1. 1 一般资料选择2011年1月-2011年6月在本院心内 科住院的高血压患者47例作为高血压组(男性32例，女性 15例)，平均年龄(45.385.71)；
3、同期到本院进行健康体 检的高血压前期患者36例作为高血压前期组(男性21例， 女性15例)，平均年龄(42. 194. 55)；血压正常者46例 作为对照组(男性24例，女性22例)，平均年龄 (40.394.93)。所有患者排除肝肾功能不全、原发或继发 性痛风、继发性高血压、糖尿病、冠心病等疾病。1.2血压的诊断与测量高血压及高血压前期的诊断参照美国JNC7标准。用标 准台式水银柱血压计测量受试者右上肢肱动脉坐位血压，按 中国高血压防治指南2010年修订版的要求测量，每位研 究对象静坐5min后，连续监测3次血压，间隔时间1分钟 以上，取3次测量的平均值作为被测对象的血压值。1.3尿酸的测定
4、所有受试者均体检前1周清淡饮食，采血前一天晚10 点后禁食，第二天早上6点-7点采取肘静脉血3ml,离心后 置于-7(TC的冰箱中冻存待测。血尿酸的测定采用尿酸酶比 色法。以男性大于420umol/L,女性大于357umol/L作为高 尿酸血症的诊断标准。1.4统计学处理所有数据的统计学分析均采用SPSS17. 0统计软件包进 行处理，计量资料正态分布的采用均数土标准差表示，两组 间的比较采用方差分析q检验，三组间的比较采用单因素方 差分析；计数资料以百分率表示，采用卡方检验。P0. 05, 差异无统计学意义。3讨论随着人口老龄化进程，高血压已经成为当今社会最常见 的心血管疾病之一，同时，它又
5、能引起心血管系统结构和功 能的改变，是一种危险因素。多项研究表明，高血压与冠心 病、脑卒中、心力衰竭、肾功能衰竭等疾病密切相关，是多 种心血管疾病死亡的主要危险因素之一，因此，及时有效的 控制血压，从而降低心血管疾病的死亡风险就显得尤为重 要。本研究显示，高血压前期组和高血压组血尿酸水平、总 胆固醇水平明显高于正常对照组，高血压组血尿酸水平高于 高血压前期组，提示尿酸、胆固醇在高血压的发生、发展过 程中可能起着一定的促进作用，血尿酸水平的升高在一定程 度上可以预测高血压的发生。这与Lee、Syamala等的研究 结果相一致。Mazzali等的研究发现，应用尿酸酶抑制剂诱发的高尿 酸血症大鼠模型
6、，可发展成高血压，提示尿酸在高血压发生 过程中有一定的促进作用。随后的研究发现，原发性高血压 的发展包括两个阶段：首先，通过调节黄嚓吟氧化酶抑制剂 或是促进尿酸排泄的药物，使血尿酸水平降低，进而使血压 恢复正常水平，在这个阶段，血压的调节主要通过调节尿酸 依赖的肾素血管紧张素系统的活性、降低氧化应激压力、降 低内皮处一氧化氮水平使内皮功能紊乱继续发展等来实现 的。随后，高尿酸血症大鼠发展成严重的肾微血管疾病和小 管间质性炎症，这时候，高血压发展成了肾脏依赖性的、盐 敏感性的以及持久的，即使血尿酸水平降至正常也无济于 事。人类高血压的发展进程与大鼠模型中观察到的基本相 似，早期高血压往往与高尿酸
7、水平、高肾素水平、内皮功能 紊乱及盐抵抗等相关，然而，之后的高血压则变成了盐敏感 性。因此，血尿酸水平不仅与高血压及高血压前期的发生密 切相关，还可能与血压的的控制等相关，因此，识别高危人 群并及早有针对性的对其进行药物及生活方式等的预防，对 临床医生而言显得尤为主要。参考文献ljLeeJE , KimYG , ChoiYH , HuhW , KimDJ , OhllY. Serumuricacidisassociatedwithmicroalbuminuriai nprehypertension. Hypertension 2006； 47： 962-72LiangJ , XueY , ZouC , ZhangT , SongH , QiL. SerumuricacidandprehypertensionamongChineseadul ts. JHypertens2009； 27: 1761-5.
