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1、临床医学论文-血府逐瘀汤临床应用举隅【关键词】 血府逐瘀汤胸痹产后恶露不尽泄泻笔者于临床应用血府逐瘀汤加减治疗辨证属气滞血瘀所致诸症，屡用屡验， 兹举验案如下。1胸痹高某，男，64岁，2004年2月8日初诊。有冠心病史10余年，久治不愈。 现感胸前刺痛，放射至肩背，吋作吋止，伴胸闷，善叹息，烦热不寐，舌黯，脉 沉涩。此乃久病不愈，瘀血内停，心脉痹阻，故见心胸刺痛，痛引肩背；气血不 畅，肝失调达，故见胸闷善叹息；郁滞化热，扰及心神，故见烦热不寐；舌脉皆 为气滞血瘀之征。治宜活血祛瘀、行气止痛、散郁清热，方用血府逐瘀汤加减: 当归9g，川劳6g，赤芍9g，桃仁2g，红花9g，柴胡6g，牛膝9g，枳
2、壳6g，桔 梗6g，甘草6g，炒酸枣仁12g，每日1剂水煎服连服9剂，胸痛止而眠安， 后去酸枣仁，连服12剂，诸症基本消失。2胁痛梁某，女，38岁，2004年5月12日初诊。患慢性胆囊炎史5年余，曾服利 胆片等无效。现感右胁下刺痛，痛处拒按，时轻时重，夜间或生气后明显加重， 伴胸闷、善叹息，舌质黯，脉弦紧。此患者胁痛日久，瘀血内停，络痹不通，气 血不畅，故见胁下刺痛拒按；瘀血内停，病在阴分，夜为阴时，故见晩间痛重； 郁怒致气滞加重，故生气后病症加重；舌脉皆现气滞血瘀之征。治宜活血祛瘀、 行气止痛，方用血府逐瘀汤加减：当归9g，川茗6g，桃仁12g，红花9g，赤芍 9g，牛膝9g，炒枳壳6g，桔
3、梗6g，生地12g，廿草6g，延胡索9g，川楝子9g 每日1剂水煎服。4剂而痛减，后去延胡索、川楝子连服9剂获愈。3产后恶露不尽乔某，女，28岁，2004年11月30日初诊。产后25d，恶露不尽，量少色 黯，挟有瘀块，伴小腹胀痛拒按，胸闷善叹息，口干心烦，入夜尤甚，舌质黯， 脉弦。此乃瘀血内停，血不归经而致恶露不尽、量少色黯，挟有瘀块；气机不畅、 气血阻滞，不通则痛，故见小腹胀痛而拒按；气机不畅，肝失调达，故见胸闷、 善叹息；瘀血内阻，病在阴分，夜属阴，故入夜尤甚；郁滞化热伤阴，扰及心神， 故见心烦口干，舌脉均现血瘀气滞之象，治宜祛瘀止血，行气止痛，散郁清热， 方用血府逐瘀汤加减：当归9g，川
4、茗6g，赤芍9g，桃仁6g，红花6g，生地炭 24g，牛膝6g，炒枳壳6g，桔梗6g，柴胡6g，甘草10g，芥炭6g，每日1剂水 煎服。3剂恶露尽而余症亦减，又进5剂，诸症自除。4泄泻袁某，男，42岁，2004年12月13日初诊。患结肠炎5年，吋轻吋重，现 腹泻，粘液便，每H 23次，伴左下腹刺痛不移，痛处拒按，伴烦热胸闷，纳可， 大便常规正常。此乃久病入络，气滞血瘀，肠络痹阻，传导失常，故见腹泻，粘液使左下腹刺痛拒按瘀血内停，气机不畅故见胸闷，郁滞化热，扰及心神 故见烦热，舌脉乃气滞血瘀之象，治宜行气散郁祛瘀止泻，方用血府逐瘀汤加 减：当归6g，川芜6g，炒白芍12g，桃仁6g，红花9g，炒
5、枳壳6g，牛膝6g， 葛根24g，桔梗6g，柴胡6g，甘草10g，罂粟壳12g，煨诃子9g 每日1剂水煎 服。连服6剂腹泻减轻，诸症改善，又进12剂而愈。5体会以上诸证，虽症状不同，但均有病程日久而痛有定处，或伴胸闷烦热，急躁 易怒，舌质黯，或舌边有瘀点，脉涩或弦紧之症，故用血府逐瘀汤加减，皆能收 到良好效果，充分体现了祖国医学辨证论治和异病同治的原则。方中当归、川茸、 赤芍、桃仁、红花活血祛瘀；生地凉血清热、滋阳养血，为方中主要成分；柴胡 疏肝解郁、升达清阳；牛膝祛瘀通脉，引血下行；枳壳、桔梗开胸行气；甘草调 和诸药，诸药配合，既能行血分瘀滞，又利散气分郁结，祛瘀而无伤血之虑，行 气而无燥热之弊，共奏活血祛瘀，行气止痛，散郁清热之功。治疗口寸应审证求因， 辨证论治，以求约中病所，而收治愈之效1。【参考文献】1刘剑刚，徐洁，董国菊等血府逐瘀口服液对冠心病心绞痛患者血小板活化分子表达的影响J长春中医药大学学报2007，23(1) ： 29-30.
