食品安全网格化监管-调查摸底登记表汇编

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1、食品安全网格化监管-调查摸底登记表 (1) 合肥市食品安全网格化监管调查摸底登记表 一、调查对象:乡镇(街道、园区)村(居)网格 二、调查时间:年月日 三、调查内容: (一)基本情况 单位名称: 地址: 负责人: 联系电话: 从业人员数: 健康证明持证数: (二)经营业态 1、农业种植基地(蔬菜;水果;茶叶;亩)。 2、畜禽及水产品养殖基地(猪;牛;羊;禽;鱼;其它:)。 3、农资生产单位(农药;兽药;饲料)。 4、农资销售单位(农药;兽药;饲料)。 5、食品生产企业(食品;食品添加剂;食品相关产品)。 6、食品生产加工小作坊(普通食品;豆芽菜)。 7、食品销售单位(批发店;零售商店;超市;其

2、它)。 8、现场制售单位(烘培店;甜品店;凉菜熟食店;其它)。 9、食品市场(食品批发市场;食用农产品批发市场;农贸市场)。 10、餐饮服务单位(特大型餐馆;大型餐馆;中型餐馆;小型餐馆; 快餐店;小吃店;饮品店;中央厨房;集体用餐配送单位); 11、集体食堂(学校食堂;单位食堂;工地食堂); 12、保健食品生产单位;13、保健食品经营单位;14、生猪定点屠宰单位; 15、生鲜乳收购站;16、农资市场;17、食品摊贩;18、食品摊点群;19、食品添加剂销售单位;20、其它食品生产经营相关单位 (三)证照持有情况 持许可证;未持许可证;持营业执照;未持营业执照 (四)持有许可证类别 1、动物防疫

3、条件许可证;核发时间:年月日。 2、兽药生产许可证;核发时间:年月日。 3、兽药经营许可证;核发时间:年月日。 4、饲料生产许可证;核发时间:年月日。 5、食品生产许可证;核发时间:年月日。 6、小作坊基本卫生条件合格告知单;核发时间:年月日。 7、食品流通许可证;核发时间:年月日。 8、餐饮服务许可证;核发时间:年月日。 9、保健食品生产许可证;核发时间:年月日。 10、保健食品经营许可证;核发时间:年月日。 11、生猪屠宰许可证;核发时间:年月日。 (五)食品生产加工小作坊,按照以下表格增加填写相关内容。 产品名称 采购使用原料情况(填在以下表格中) 原料名称 原料成分 (按配料表填写)

4、原料名称 原料成分 (按配料表填写) 1、采购的食品原料是否索取了生产许可证:是;否 是否索取了检验报告:是;否 2、采购的肉品原料是否有检疫合格证明:是;否 3、采购的食品添加剂的标签、说明书是否载明“食品添加剂”字样:是;否 4、原料索证资料全不全:全;不全。 5、生产环境状况(按辖区平均状况比较)良好一般较差很差 6、产品是否包装有;无现场是否发现产品名称、厂名造假有;无 被查单位(人)签字:巡查人员签字: 年月日年月日 注:此表一式三份,一份由巡查人员保存,一份交被巡查单位留存,一份交乡镇(街道、园区)食品安全监管办公室留存 注:餐饮服务许可按餐饮服务经营者的业态和规模实施分类管理。分

5、类方式如下: (一)餐馆(含酒家、酒楼、酒店、饭庄等):是指以饭菜(包括中餐、西餐、日餐、韩餐等)为主要经营项目的单位,包括火锅店、烧烤店等。 1.特大型餐馆:是指经营场所使用面积在3000以上(不含3000),或者就餐座位数在1000座以上(不含1000座)的餐馆。 2.大型餐馆:是指经营场所使用面积在5003000(不含500,含3000),或者就餐座位数在2501000座(不含250座,含1000座)的餐馆。 3.中型餐馆:是指经营场所使用面积在150500(不含150,含500),或者就餐座位数在75250座(不含75座,含250座)的餐馆。 4.小型餐馆:是指经营场所使用面积在150以下(含150),或者就餐座位数在75人以下(含75座)以下的餐馆。 如面积与就餐座位数分属两类的,餐馆类别以其中规模较大者计。 (二)快餐店:是指以集中加工配送、当场分餐食用并快速提供就餐服务为主要加工供应形式的单位。 (三)小吃店:是指以点心、小吃为主要经营项目的单位。 (四)饮品店:是指以供应酒类、咖啡、茶水或者饮料为主的单位。 (五)食堂:是指设于机关、学校、企事业单位、工地等地点(场所),供内部职工、学生等就餐的单位。

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