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1、静脉输液中的技术【关键词】静脉输液;技术静脉输液是临床护士必需把握的常规护理技术操作,虽看似简单,却有很多技术。若是利用适当不仅能有效减轻病患的疼痛感，还能提高工作效率，减少医患纠纷。在从事临床护理工作的实践中，笔者结合自身工作实践，立足职位特点，现总结了几点技术。1 如何配制液体配制液体时，要严格执行无菌技术操作原那么和“三查七对”制度，幸免利用不合格药液，避免发生输液反映。2 如何排气在静脉输液中，如何才能达到快速排气的目的呢？排气时所需方式如下：把莫菲氏滴管下段输液管在手中盘好顺提往上举，使莫菲氏滴管倒转向上打开输液管调剂器，观看液体流入莫菲氏滴管至1/3处时关紧调剂器，随即放下手中输液
2、管，待莫菲氏滴管下少量空气自动逸上莫菲氏滴管里的液面后，再打开调剂器使液体成滴状流下而不能成线状，因成线状压力大，可将莫菲氏滴管上部气体压入下段管而形成较多气泡；当药液从针头流出时，可将调剂器向上推至莫菲氏滴管下关紧，达到排气目的。3 如何选血管老年人手足背静脉输液法年老体弱及患多种慢性病患者手足静脉较细小表浅、皮下脂肪少、弹性差、血管缺少组织支持活动度较大，穿刺困难。因此，穿刺前要认真了解血管特点或生理异样，必需注意，要使其充分暴露，看清走行摸清深浅和粗细。依照手足末梢神经对疼痛刺激较灵敏特点，进针应采纳快、稳、准及宁浅勿深法慢慢进针，幸免因疼痛引发血管收缩而降低穿刺成功率。进针前比一下针体
3、与血管长度以决定进针长短；穿刺时患者不用握拳，采纳自然放松法，自然放松法明显优于握拳法，具有进针快、回血快、一针见血率高的优势，明显减轻进针疼痛感。静脉输液中应用自己的左手握患者的手或足，以拇指绷紧皮肤固定血管下端以减少血管滑动，如部位难以穿刺成功者，可选择手足背下1/2至指处的血管进行逆行穿刺1。小儿头皮静脉逆行输液法通常小儿头皮静脉输液多采纳向心端逆行静脉穿刺，但长期输液患儿因血管破坏较多，短时刻不能恢复，如再用穿刺过的血管输液，因局部血容量增加，血管内压力增大，液体可通过原针眼向组织间隙渗透造成局部肿胀，有些药物如渗到皮下可致使组织坏死，给患儿带来不该有的痛楚。因小儿头皮静脉呈网状分流且
4、无静脉瓣，逆行输液速度可不能减慢。4 如何确信静脉穿刺进针的角度静脉穿刺传统的进针角度为15。30,通过临床实践发觉增大针头与皮肤之间的进针角度更易穿刺，且由于角度大，通过真皮层的时刻减少，可减轻进针引发的疼痛或达到无痛。刘素芬2等也通过力学分析和实践证明以45或接近45角进针容易且省力，可不能显现皮肤随进针方向向前推移及刺破血管下壁现象。5 如何操纵滴速输液进程中的滴速可由不同缘故自行发生转变，依照临床实践发觉有以下缘故：（1）由于开始穿刺时针头斜面与血管壁相贴，那时滴速不快，输液中因患者体位转变使针头斜面离开血管壁，结果自行变快。（2）目前利用一次性输液器，常显现滴速调剂器失控。一样依照药
5、物理化性质和医治要求调剂滴速，输入对血管刺激较强药物应适当减慢滴速，以维持滴速即适合医治要求又尽可能减少药物刺激对血管的损害，使患者在不阻碍医治的情形下和相对舒适感受中输液。绝大多数患者输液时希望尽快滴完，专门是临近用饭或需大小便时其心情更迫切，现在患者常自行或请求工作人员将滴速调快，为幸免发生意外，工作人员需向患者及家眷说明滴速加速会使循环血容量在短时刻内急剧增加，心肺负担加重，易致使心衰和肺水肿等结果，从而达到同意滴速的目的。6改换液体的技术改换液体时如液体瓶内加入其他药物，其压力与大气压接近或大于大气压，应先瓶口向上，插输液器，待片刻排出空气后再倒挂在输液加上。如此可幸免液体由通气管流出
6、减少药物医治量而阻碍医治。把握改换液体技术，可幸免造成药物浪费和预防滴管内液面降低或流空使空气进入静脉，给患者造成空气栓塞的隐患。7 拔针的技术依照体会发觉：最正确拔针时刻是在滴壶内液体滴完，输液管中液面下降速度明显减慢或停止时。传统拔针法用棉签按压针眼处拔针，这种拔针方式的不足的地方是：（1）会使针尖双侧对血管壁产生切割力，血管损伤可释放致痛因子；（2）血管内膜损伤，血小板聚集易形成血栓，显现血肿，无益于下次穿刺。无痛拔针法拔针时先分离胶布只留压针眼棉签这一条胶布不分离，快速拔针后当即用大拇指顺血管方向按压两个针眼。由于进针角度及针梗走行方向不同，为了止血，血管针眼与皮肤针眼一样需要取得有效
7、按压。按压针眼切忌边压边揉，反复揉按可使已凝血的血管针眼从头出血。凝血机制好者持续按压时刻为23min,最正确按压时刻为36min;凝血机制不行和用抗凝血药物者需按压15min以上。8 加速患者康复输液环境过于肃穆与安静难以分散患者对穿刺的注意力，易使其情绪紧张增加穿刺疼痛感。因此在输液进程中可适当的分散患者对输液部位的注意力，减少疼痛和孤单，有利于患者康复。9 心理护理在操作进程中，有效的给患者做好心理护理，比如在进针的时候做好心理预备，穿刺完以后给予鼓舞让患者放松，拔针以后交代注意事项等。【参考文献】1 李明颖.逆行静脉穿刺在静脉输液中的应用.现代护理报，2002，8：24.2 刘素芬.邵翠菊.静脉穿刺最正确角度的力学探讨.黔南民族医专学报，1998，（2）：114.345
