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1、五色五味入五脏 五色五味入五脏 黄帝内经是我国现存医学文献中最早的一部典籍，它比较全面地阐述了中医学理论体系的系统结构，为中医学的发展奠定了基础。 黄帝内经根据五行学说，把五色五味与自然界众多的事物、属性联系起来。而在人体则以五脏为中心，五色、五味皆与五脏相配属。 大家熟知的五种颜色（绿、红、黄、白、黑），各入不同的脏腑，各有不同的作用。绿色属木，是肝之苗；红色属火，是心之苗；黄色属土，是脾之苗；白色属金，是肺之苗；黑色属水，是肾之苗。以大家常吃的绿豆、红豆、黄豆、白豆、黑豆为例，绿豆具有清热解毒之功，入肝经为木性：红豆有补血、利尿、促进心脏活动的功效，入心经为火性；黄豆益气补脾，入脾经为土性
2、；白豆含有较多的钙质，入肺经属金性；黑豆治消胀，下气，性寒，入肾经属水性。 另外，食物的五味（酸、苦、甘、辛、咸），与脏腑的关系也十分密切。黄帝内经中有记载：食物的酸味与肝相应，有增强肝脏的功能；苦味与心相应，可增强心的功能；甘味与脾相应，可增强脾的功能；辛味与肺相应，可增强肺的功能；咸味与肾相应，可增强肾的功能。但是，在选择食物时，必须五味调和，这样才有利于健康；若五味过偏，会引起疾病的发生。如：酸味太过容易造成肝气太旺而克制脾胃功能；苦味太过又很容易造成心火太旺而克制肺气；甘味太过很容易造成脾胃过旺而克制肾气；辛味太过容易造成肺气过盛而克制肝气；咸味过多很容易造成肾气过盛而克制心气。所以，
3、平时要注意各种味道的搭配，做到五味调和。由此可见，五色五味对应人体不同的脏腑，根据身体的状况需求，对应增补是很有必要的。 另转： 肝和肝脏的差别还比较小。肝胆相照，肝和胆互为表里。灵兰秘典论篇第八云：“肝者，将军之官，谋虑出焉。”是说肝有大脑的“谋虑”功能，这好象没有道理。“东方生风，风生木，木生酸，酸生肝，肝生筋，筋生心，肝主目。其在天为玄，在人为道，在地为化。化生五味，道生智，玄生神，神在天为风，在地为木，在体为筋，在藏为肝，在色为苍，在音为角，在声为呼，在变动为握，在窍为目，在味为酸，在志为怒。怒伤肝，悲胜怒；风伤筋，燥胜风；酸伤筋，辛胜酸。”（阴阳应象大论篇第五）是说肝和天地之东风与五
4、行的“木”属于同一类，还与五色之青、五味之酸、五音之呼同属于“木”。“肝主目”是说肝之阴精上养眼目，红眼睛、眼睑炎等病是肝火上炎，可用清肝火的方法治疗。“肝生筋，筋生心”指出了心肝两脏的关系，肝生心，用五行来记就是“木生火”。关于五行的概念和实际意义我将在下一篇文章中论述。“在志为怒。怒伤肝，悲胜怒”是说肝与五种情志的关系是“与怒相连”的，“大动肝火”这个成语是常人都有体会的，所以怒伤肝大家都不否定。肝之病一般有肝阴虚、血虚肝，肝阳上亢、肝火炽盛，肝气郁结，肝风内动等。“风气通于肝”。肝与足厥阴肝经贯通，在三阴经中属阴中之阴。 心包含心脏，但两者在概念和结构上相差很大。心血来潮，中医认为“心主
5、血”，心包括以心脏为核心的心血管系统。但是，孔子说“心之官则思”，古人早就认为心是思想的器官。凡是描述思维和情感的成语都是与心关联的，例如：心想事成、心有灵犀、痛心疾首，三心二意，良心谴责，伤心欲绝，潜心研究。灵兰秘典论篇第八云：“心者，君主之官也，神明出焉。”说明心在五脏之中是南面而坐居君主之位，是最重要的，人的精神和意识是心发出的。现在中国的法律仍然以心脏的死亡作为人死亡的标志。因此，我认为中医的“心”应该包含解剖学上的心脏及其血液循环系统，还包括大脑小脑等中枢神经系统，但不包括脊髓。内经论及脑的就只有一句“脑为髓之海”。脊髓应该包括在肾中，因为“肾主骨”。 “南方生热，热生火，火生苦，苦
6、生心，心生血，血生脾，心主舌。其在天为热，在地为火，在体为脉，在藏为心，在色为赤，在音为徵，在声为笑，在变动为忧，在窍为舌，在味为苦，在志为喜。喜伤心，恐胜喜；热伤气，寒胜热，苦伤气，咸胜苦。”心与南方和热归于一类，五行属“火”，与味苦色红、五音之“徵”、五志之喜相关联。“喜伤心”，因大喜过望而猝死的报道不在少数，三国名将赵云也是因大喜而笑死的。“心生血，血生脾”，不要以为内经认为血是心“产生出来的”。中医认为，五谷入胃经脾之“运化”而成气血，然后布输到全身的。血是化出来的，不是生出来的！余云岫批判内经说什么“木怎么会生酸？心怎么会生血？”其谬在于误解此“生”字也！古人再愚蠢，总不会傻到“酸生
7、肝苦生心”吧？酸乃身外之物，肝乃体内之器，如何互相生产啊？“心生血，血生脾”，倒可以理解为五行相生中的“火生土”，即心生脾也。还有“肝生筋，筋生心”，以及后面的“脾生肉，肉生肺”等等，都应该这样理解而不生矛盾。 “心主舌”，“在窍为舌”，“舌为心之苗”，所以通过观舌可以了解心的动态。但心乃君主之官，故也能反映其他四脏的动静，由此发展成内容极其丰富的舌诊理论，成为千百年来屡试屡验行之有效的望闻问切之望诊的重要内容。心的病变主要有心气虚、心阳虚，心血虚、心阴虚，心火炽盛，痰迷心窍，心阳暴脱等。 脾的概念和脾脏那是大相径庭了。现代医学认为脾脏是最大的淋巴器官。脾脏在胚胎早期曾是一个造血器官，人在出生
8、后脾脏只产生淋巴细胞，不生成其他血细胞。我怀疑古人根本就不知道有个脾脏。中医认为“脾胃者，仓廪之官，五味出焉。”脾和胃互为表里，脾主运化，脾就是消化器官。西医的脾脏不属于消化系统，因此，脾脏不属于脾。所以中医的脾应该是一个与胃相对应的抽象的主消化之脏。 “中央生湿，湿生土，土生甘，甘生脾，脾生肉，肉生肺，脾主口。其在天为湿，在地为土，在体为肉，在藏为脾，在色为黄，在音为宫，在声为歌，在变动为哕，在窍为口，在味为甘，在志为思。思伤脾，怒胜思；湿伤肉，风胜湿；甘伤肉，酸胜甘。”脾对应四时之长夏（农历六月），地之中央，六淫之湿气，归类五行之“土”。又与甘味、黄色、“宫”音、“思”虑属同一类。脾主肌肉
9、，脾胃虚弱则营养不良面黄肌瘦。脾开窍于口，口唇生疮一定是脾胃郁热（或者阴虚生内热）。 内经云：“天有四时五行，以生长收藏，以生寒暑燥湿风。”春生夏长秋收冬藏。内经早期的经文中还没有“长夏”名称，但四时生五气寒暑燥湿风，但五运行的思想已经有了。“长夏”一词是后面加入的，以对应东南西北中，五气和五脏。“长夏”对应万物生长化收藏之“化”，它的意思是变化，就生物而言，意味着成熟。脾对应的天时为“长夏”，其时天气暴雨地面潮湿，人常患“脾为湿困”之疾。脾主运化，脾喜燥恶湿，脾为湿困则运化失灵，便生泄泻。脾居中央，它将水谷转化为精气，转运到其余四脏和四肢百骸。 肺和肺脏的功能最为接近。中医的肺还包括气管、支
10、气管、喉与鼻，即是以肺脏为核心的呼吸系统。“天气通于肺”，“西方生燥，燥生金，金生辛，辛生肺，肺生皮毛，皮毛生肾，肺主鼻。其在天为燥，在地为金，在体为皮毛，在藏为肺，在色为白，在音为商，在声为哭，在变动为咳，在窍为鼻，在味为辛，在志为忧。忧伤肺，喜胜忧；热伤皮毛，寒胜热；辛伤皮毛，苦胜辛。” 肺与秋天西方和燥气同归于一类，五行属“金”，它也与辛味、白色、“商”和“忧”伤属同一类。肺开窍于鼻，肺主皮毛，所以初感风寒只要发汗即愈，打抗生素没有用的。其实人的皮肤也和天气相通，如果皮肤长时间不透气就会得皮肤疾病，这就是肺合皮毛的证明。忧伤肺，大家知道，多愁善感的林黛玉小小年纪就是死于肺病。金生水，肺气
11、要下传到肾。例如老年性慢性哮喘乃肺气虚弱，母病累及子（脏），长期哮喘会累及肾，造成“肾不纳气”，为肺肾两虚之病了。 肾和肾脏的概念那就天差地别了。“北方生寒，寒生水，水生咸，咸生肾，肾生骨髓，髓生肝，肾主耳。其在天为寒，在地为水，在体为骨，在藏为肾，在色为黑，在音为羽，在声为呻，在变动为栗，在窍为耳，在味为咸，在志为恐。恐伤肾，思胜恐；寒伤血，燥胜寒；咸伤血，甘胜咸。”肾与北方寒气一样五行属水。肾主骨髓，现代医学告诉我们，骨髓具有造血功能。“血主于心，藏于肝，统于脾，布于肺，根于肾”，注1根者，源也。应该说是心主血，肝藏血，脾统血，肺输血，肾生血。肾乃先天之本，胃为后天之本。五 谷入于胃，经脾
12、之运化为水谷之精微，上输于肺，金生水，肺把后天之精输送到肾。肾藏精，肾为水府，精水结合而生成血液。所以与骨髓造血并行不悖。 肾藏精，那么什么是精呢？“夫精者身之本也。故藏于精者春不病温。”（金匮真言论篇第四）精分为先天之精和后天之精。先天之精是秉受于父母的生殖之精，是与生俱来的原始的生命物质。即“生之来，谓之精”（灵枢本神）。后天之精就是上面所说的水谷之精微物质，它是由饮食转化而来。人体内的物质分为精、气、血、津四大类。（中医学教材这么说，我认为“气”不属于物质，至少五脏之气不是物质，而是指五脏的功能。气为阳，精血津为阴；功能为阳，物质为阴。）津液是人体内的液态物质，清者为津，如淋巴液，唾液，
13、各种消化液胃液胆汁等都是津。浊者为液，如鼻涕眼泪，尿液等则为液，聚液为痰。精是对生命的存在和活动起重要作用的不可缺少的精华物质。男子的精液是使生命延续到子代的精，肾上腺素，脑垂体分泌的激素，性腺分泌的荷尔蒙素，各种消化酶，还有有待于今后的现代医学去发现的新的重要物质，这些都是“精”！。含量甚微但作用颇巨，这是精的特点。经云：“冬不藏精，春必病温”，“故藏于精者，春不病温”。肾与膀胱相表里，膀胱是废液排出体外的出口。所以说肾是水之藏，主管着人体水液的循环。 总上所说我们可以看到，中医的肾应该包括肾脏和排泄系统（不包括膀胱）、生殖系统（不包括子宫），内分泌系统。西医医院有个科室叫泌尿生殖科，倒是和
14、中医的肾很相吻合的。 结论 中医之五脏非西医之五脏，中医之五脏非解剖之五脏，中医之五脏乃四时的五脏，中医的五脏是以某藏器为标志的一个气运系统，是我们的祖先以“法天地“的原则以人体的生理功能为标准而分类概括的五个子系统。中西医五脏的概念有很大的差别，不能用西医关于五脏的知识去思考中医涉及五脏的言论，这是目前普遍存在的误区。既然“中医之五脏非解剖之五脏”，反中医人士余云岫等以“不符合解剖学“为根据去批判和否定内经就没有立足之地了。必须指出，我的观点是不符合现行的高等学校中医学教材的，教材在叙述时还是首先讲五脏的形状位置。这就造成了用西医五脏知识去思考中医论及五脏的思维定势，从而产生许多理解的误区。我的中医五脏观会招惹中医西医人士双方的反对，我期待言有据的理论性的批评。
