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1、支原体支原体(mycoplasma)立克次体立克次体(rickettsia)衣原体衣原体(chlamydia)螺旋体螺旋体(spirochete)内容内容支原体支原体(mycoplasma)是一类缺乏细胞壁、是一类缺乏细胞壁、呈多形性、呈多形性、能通过细菌滤器、能通过细菌滤器、能在无生命培养基能在无生命培养基中生长繁殖的最小中生长繁殖的最小原核细胞型微生物原核细胞型微生物n n没有细胞壁没有细胞壁的原核细胞型微生物的原核细胞型微生物n n细胞膜含细胞膜含胆固醇胆固醇n n能通过能通过0.45 m滤菌器滤菌器n n二分裂繁殖，含二分裂繁殖，含DNA与与RNAn n能在无生命培养基中繁殖的最小微生
2、物能在无生命培养基中繁殖的最小微生物培养培养n n营养要求比一般细菌营养要求比一般细菌高高n npH7.68.0（解脲脲原体解脲脲原体pH6.06.5）n n生长缓慢生长缓慢n n液体培养基不易见到浑浊液体培养基不易见到浑浊n n是引起细胞培养污染的一个重要因素是引起细胞培养污染的一个重要因素n n典型的菌落呈典型的菌落呈荷包蛋样荷包蛋样抵抗力抵抗力n n比细菌敏感比细菌敏感n n对醋酸铊、结晶紫抵抗力强对醋酸铊、结晶紫抵抗力强n n对青霉素等耐药对青霉素等耐药n n对干扰蛋白质合成的抗生素敏感对干扰蛋白质合成的抗生素敏感致病性致病性形成细胞损伤形成细胞损伤n从细胞吸收养料从细胞吸收养料n产生
3、有毒代谢产物产生有毒代谢产物n免疫损伤免疫损伤柔膜体纲柔膜体纲支原体目支原体目支原体科支原体科无胆甾原体科无胆甾原体科螺原体科螺原体科支原体属支原体属脲原体属脲原体属致病类别致病类别n n肺炎支原体肺炎支原体（M.pneumoniae)n n人型支原体人型支原体(M.hominis)n n生殖支原体生殖支原体(M.genitalium)n n解脲脲原体解脲脲原体(U.urealyticum)第二节第二节 主要病原性支原体主要病原性支原体n n占非细菌性肺炎的三分之一占非细菌性肺炎的三分之一n n飞沫传播，秋冬季为好发季节飞沫传播，秋冬季为好发季节n n症状较轻，发热、咳嗽、咳痰、有时有症状较轻
4、，发热、咳嗽、咳痰、有时有呼吸道外并发症呼吸道外并发症一、肺炎支原体一、肺炎支原体原发性非典型肺炎原发性非典型肺炎（间质性肺炎）（间质性肺炎） primary atypical pneumoniaprimary atypical pneumonia诊断诊断n n分离培养分离培养分离培养分离培养缓慢，阳性率差缓慢，阳性率差缓慢，阳性率差缓慢，阳性率差n n血清学检查血清学检查血清学检查血清学检查冷凝集冷凝集冷凝集冷凝集补体结合试验、间接血凝补体结合试验、间接血凝补体结合试验、间接血凝补体结合试验、间接血凝早期早期早期早期寻找抗原寻找抗原寻找抗原寻找抗原ELISAELISA试验、试验、试验、试验、
5、PCRPCR技术技术技术技术二、泌尿生殖道感染支原体二、泌尿生殖道感染支原体n n解脲脲原体、人型支原体、生殖道支原体解脲脲原体、人型支原体、生殖道支原体n n传播途径：传播途径：性传播、垂直传播性传播、垂直传播n n非淋菌性尿道炎（非淋菌性尿道炎（NGU）n n自然流产、出生缺陷、死胎、不孕（育）自然流产、出生缺陷、死胎、不孕（育）非淋菌性尿道炎非淋菌性尿道炎淋菌性尿道炎淋菌性尿道炎淋菌淋菌脲酶试验（脲酶试验（+）立克次体立克次体(rickettsia)严格细胞内寄生严格细胞内寄生与节肢动物关系密切与节肢动物关系密切引起人畜共患病引起人畜共患病原核细胞型微生物原核细胞型微生物贝纳柯克斯体在小
6、鼠脾细胞空泡内繁殖贝纳柯克斯体在小鼠脾细胞空泡内繁殖共同特点共同特点n n专性细胞内寄生、专性细胞内寄生、n n二分裂繁殖，二分裂繁殖，DNA、RNAn n多形性，多形性，G-，大小介于细菌和病毒之间，大小介于细菌和病毒之间n n与节肢动物关系密切与节肢动物关系密切n n大多是人兽共患病的病原体大多是人兽共患病的病原体n n对多种抗生素敏感对多种抗生素敏感通通通通过过过过节节节节肢肢肢肢动动动动物物物物如如如如人人人人虱虱虱虱、鼠鼠鼠鼠蚤蚤蚤蚤、蜱蜱蜱蜱或或或或螨螨螨螨的叮咬而传播。的叮咬而传播。的叮咬而传播。的叮咬而传播。分类分类n n立克次体属：斑疹伤寒群立克次体属：斑疹伤寒群立克次体属：
7、斑疹伤寒群立克次体属：斑疹伤寒群斑点热群斑点热群斑点热群斑点热群柯克斯体属柯克斯体属柯克斯体属柯克斯体属东方体属：东方体属：东方体属：东方体属：恙虫病群恙虫病群恙虫病群恙虫病群埃立克体属埃立克体属埃立克体属埃立克体属 巴通体属巴通体属巴通体属巴通体属普氏立克次体普氏立克次体斑疹伤寒立克次体斑疹伤寒立克次体贝纳柯克斯体贝纳柯克斯体恙虫病立克次体恙虫病立克次体汉赛巴通体汉赛巴通体一、生物学性状一、生物学性状形态与染色形态与染色n n多形态性：球杆状或杆状多形态性：球杆状或杆状多形态性：球杆状或杆状多形态性：球杆状或杆状n nG G- -n n姬姆萨染色（紫色）姬姆萨染色（紫色）姬姆萨染色（紫色）姬
8、姆萨染色（紫色）第一节第一节概述概述培养特性培养特性n n活细胞活细胞活细胞活细胞( (五日热五日热五日热五日热巴通体巴通体巴通体巴通体除外除外除外除外) )n n动物接种、鸡胚接种、细胞培养动物接种、鸡胚接种、细胞培养动物接种、鸡胚接种、细胞培养动物接种、鸡胚接种、细胞培养抗原结构抗原结构n n群特异性抗原群特异性抗原：脂多糖，可溶性，脂多糖，可溶性，耐热耐热脂多糖与变形杆菌某些菌株有共同抗原脂多糖与变形杆菌某些菌株有共同抗原脂多糖与变形杆菌某些菌株有共同抗原脂多糖与变形杆菌某些菌株有共同抗原（外斐反应）（外斐反应）（外斐反应）（外斐反应） n n种特异性抗原：种特异性抗原：外膜蛋白，外膜蛋
9、白，不耐热不耐热外斐反应外斐反应Weil-Felixreactionn变形杆菌代替相应的立克次体抗原进行变形杆菌代替相应的立克次体抗原进行非特异性凝集反应，检测人类或动物血非特异性凝集反应，检测人类或动物血清中有无相应的抗体清中有无相应的抗体n本质：交叉凝集试验本质：交叉凝集试验n立克次体病的辅助诊断立克次体病的辅助诊断外斐反应外斐反应（Weil-Felixreaction）立克次体立克次体立克次体立克次体变形杆菌菌株变形杆菌菌株变形杆菌菌株变形杆菌菌株OXOX1919OXOX2 2OXOXK K普氏立克次体普氏立克次体普氏立克次体普氏立克次体+- -斑疹伤寒立克次体斑疹伤寒立克次体斑疹伤寒立
10、克次体斑疹伤寒立克次体+- -恙虫病立克次体恙虫病立克次体恙虫病立克次体恙虫病立克次体- - -+贝纳柯克斯体贝纳柯克斯体贝纳柯克斯体贝纳柯克斯体- - - -五日热巴通体五日热巴通体五日热巴通体五日热巴通体- - - -二、致病性二、致病性感染途径感染途径n节节肢肢动动物物如如人人虱虱、鼠鼠蚤蚤、蜱蜱或或螨螨的的叮叮咬咬而传播。而传播。致病机制致病机制 致病物质：致病物质：致病机制：致病机制：局部（淋巴组织、小血管）局部（淋巴组织、小血管）全身小血管内皮细胞全身小血管内皮细胞高热、头痛、高热、头痛、皮疹皮疹(第一次菌血症第一次菌血症)(第二次菌血症第二次菌血症)血管血管内毒素、内毒素、 磷脂
11、酶磷脂酶A节肢动物叮咬或粪便节肢动物叮咬或粪便病理部位：病理部位：免疫性（免疫性（Immunity）n n以细胞免疫为主，体液免疫为辅以细胞免疫为主，体液免疫为辅n n病后可获得较强免疫力病后可获得较强免疫力普氏立克次体普氏立克次体(R.prowazekii)传染源：病人传染源：病人传播媒介：体虱传播媒介：体虱 人虱人虱人虱人虱 人人人人人人人人人虱人虱人虱人虱流行性斑疹伤寒传播流行性斑疹伤寒传播流行性斑疹伤寒传播流行性斑疹伤寒传播方式方式方式方式斑疹伤寒立克次体斑疹伤寒立克次体(R.typhi) 地方性斑疹伤寒（鼠型斑疹伤寒）传播方式地方性斑疹伤寒（鼠型斑疹伤寒）传播方式地方性斑疹伤寒（鼠型
12、斑疹伤寒）传播方式地方性斑疹伤寒（鼠型斑疹伤寒）传播方式鼠鼠鼠鼠 鼠蚤鼠蚤鼠蚤鼠蚤鼠虱鼠虱鼠虱鼠虱鼠蚤鼠蚤鼠蚤鼠蚤人人人人 鼠鼠鼠鼠储存宿主：鼠储存宿主：鼠传播媒介：鼠蚤或鼠虱传播媒介：鼠蚤或鼠虱恙虫病立克次体恙虫病立克次体(R.tsutsugamushi)卵卵 成虫成虫 稚虫稚虫 稚虫稚虫 成虫成虫 卵卵 鼠等鼠等 幼虫幼虫 幼虫（第二代）幼虫（第二代） 人等人等 恙虫病的传播方式恙虫病的传播方式传播媒介，储存宿主：传播媒介，储存宿主：恙螨恙螨三、诊断与预防三、诊断与预防1、标本采集：急性期血液和双份血清标本采集：急性期血液和双份血清2、分离培养：首先接种豚鼠分离培养：首先接种豚鼠3、血清学
13、试验：外斐反应血清学试验：外斐反应微生物学检查法微生物学检查法预防和治疗预防和治疗预防预防治疗治疗1、控制和消灭中间宿主及储存宿主控制和消灭中间宿主及储存宿主氯霉素、四环素，氯霉素、四环素，禁用禁用磺胺类药磺胺类药2、特异性：鼠肺疫苗（全细胞灭活疫苗）特异性：鼠肺疫苗（全细胞灭活疫苗）斑疹伤寒斑疹伤寒主要病原性主要病原性立克次体立克次体 种类 传染源传染源 媒介昆虫媒介昆虫 主要临床表现主要临床表现 免疫力免疫力 普氏普氏立克次体立克次体 人人 人体虱 发热、头痛、皮疹 持久（流行性（流行性斑疹伤寒）斑疹伤寒） 神经系统、心血管系统损伤斑疹伤寒斑疹伤寒立克次体立克次体 鼠等鼠等 鼠蚤 发热、头
14、痛、皮疹 持久（地方性（地方性斑疹伤寒）斑疹伤寒） 鼠虱 恙虫病立恙虫病立克次体克次体 鼠等鼠等 恙螨 局部黑色焦痂 持久（恙虫病）（恙虫病） 发热、头痛、皮疹 内脏损害 衣原体衣原体（chlamydia） 一类严格一类严格细胞内寄生细胞内寄生，有，有独特独特发育周期发育周期，能，能通过细菌滤器通过细菌滤器的的原核细胞型微生物原核细胞型微生物 。共同特征共同特征n nG-，圆形或椭圆形体，圆形或椭圆形体n n具有细胞壁，其组成与具有细胞壁，其组成与G-菌相似菌相似n n有独特的发育周期有独特的发育周期，行二分裂方式繁殖，行二分裂方式繁殖n n营专性细胞内寄生营专性细胞内寄生n n对多种抗生素敏
15、感对多种抗生素敏感第一节第一节概述概述生物学性状生物学性状n n发育周期发育周期原体原体（elementarybody，EB）始体始体（initialbody）网状体网状体（reticulatebody，RB）包涵体包涵体：易感细胞内含繁易感细胞内含繁殖的始体和子代原体的空泡殖的始体和子代原体的空泡原体（原体（EB）始体始体 网状体（网状体（RB）小小大大致密，有胞壁，致密，有胞壁，发育成熟发育成熟疏松，无胞壁疏松，无胞壁高度感染性高度感染性无感染性无感染性无繁殖能力无繁殖能力以二分裂方式繁殖以二分裂方式繁殖培养特点培养特点专性寄生，可在鸡胚、小鼠和细专性寄生，可在鸡胚、小鼠和细胞中繁殖胞中繁
16、殖抵抗力抵抗力n n对热敏感对热敏感n n对消毒剂敏感对消毒剂敏感n n耐低温耐低温n n抗生素抗生素致病机制致病机制n n内毒素样物质内毒素样物质抑制细胞代谢，破坏细胞抑制细胞代谢，破坏细胞n n主要外膜蛋白主要外膜蛋白与吸附、侵入及阻止吞噬体与吸附、侵入及阻止吞噬体和溶酶体融合有关和溶酶体融合有关n n型超敏反应型超敏反应肉芽肿性炎症、瘢痕形成肉芽肿性炎症、瘢痕形成免疫性免疫性n n抗体持续时间短抗体持续时间短n n免疫力不强，易再受感染免疫力不强，易再受感染微生物学检查微生物学检查n n直直接接涂涂片片镜镜检检采采用用Giemsa、碘碘液液或或荧荧光光抗抗体体染染色色镜镜检检，检检查查上上皮皮细细胞胞内内有有无无包包涵涵体。体。n n分离培养分离培养接种鸡胚卵黄囊或传代细胞接种鸡胚卵黄囊或传代细胞n n核酸检测核酸检测n n直直直直接接接接涂涂涂涂片片片片镜镜镜镜检检检检 采采采采用用用用GiemsaGiemsa、碘碘碘碘液液液液或或或或荧荧荧荧光光光光抗抗抗抗体体体体染染染染色色色色镜检，检查上皮细胞内有无包涵体。镜检，检查上皮细胞内有无包涵体。镜检，检查上皮细胞内有无包涵体。
