中医诊断学—其他辨证方法概要

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1、中医诊断学其他辨证方法概要 中医诊断学第十单元其他辨证方法概要 细目一辨六经病证 要点一太阳病的辨证要点 1.太阳经证 太阳中风证发热，恶风，汗出，脉浮缓，或见鼻鸣，干呕。 太阳伤寒证 恶寒，发热，头项强痛，身体疼痛，无汗，脉浮紧，或见气 喘。 2.太阳腑证 太阳蓄水证 发热恶寒，小便不利，小腹满，口渴，或水入即吐，脉浮或 浮数。 太阳蓄血证 少腹急结或硬满，小便自利，如狂或发狂，善忘，大便色黑 如漆，脉沉涩或沉结。 要点二阳明病证的辨证要点 1.阳明经证身大热，不恶寒，反恶热，汗大出，大渴引饮，心烦躁扰，面赤，气粗，苔黄燥，脉洪大。 2.阳明腑证日晡潮热，手足汗出，脐腹胀满疼痛、拒按，大便秘

2、结，甚则神昏谵语，狂躁不得眠，舌苔黄厚干燥，或起芒刺，甚至苔焦黑燥裂，脉沉实或滑数。 要点三少阳病证的辨证要点 口苦，咽干，目眩，寒热往来，胸胁苦满，默默不欲饮食，少阳病证 心烦欲呕，脉弦。 要点四太阴病证的辨证要点 腹满而吐，食不下，泄泻，口不渴，时腹自痛，四肢欠温，太阴病证 脉沉缓或弱。 要点五少阴病证的辨证要点 无热恶寒，但欲寐，四肢厥冷，下利清谷，呕不能食，或 1.少阴寒化证 食入即吐，或身热反不恶寒，甚至面赤，脉微细。 2.少阴热化证心烦不得眠，口燥咽干，舌尖红，脉细数。 要点六厥阴病证的辨证要点 厥阴病消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔。 要点七六经病证的传变 1.传经

3、 病邪自外侵入，逐渐向里发展，由某一经病证转变为另一经病证，称为“传经”。 按伤寒六经的顺序相传者，即太阳病阳明病少阳病太阴病少阴病厥阴病，称为“循经传”； 若是隔一经或两经以上相传者，称为“越经传”； 2.直中 伤寒病初起不从阳经传入，病邪直入于三阴者，称为“直中”。 3.合病 伤寒病不经过传变，两经或三经同时出现的病证，称为“合病”。如太阳阳明合病、太阳太阴合病等。 4.并病 伤寒病凡一经病证未罢，又见他经病证者，称为“并病”。如太阳少阴并病、太阴少阴并病等。 细目二辨卫气营血病证 要点一卫分证的辨证要点 卫分证：表热 临床表现：发热，微恶风寒，少汗，头痛，全身不适，口微渴，舌边尖红，苔薄

4、黄，脉浮数，或有咳嗽、咽喉肿痛。 要点二气分证的辨证要点 气分证：里实热。 临床表现：发热不恶寒，口渴，汗出，心烦，尿赤，舌红，苔黄，脉数有力；或兼咳喘胸痛，咯痰黄稠；或兼心烦懊恼，坐卧不安；或兼潮热，腹胀痛、拒按；或时有谵语、狂乱，大便秘结或下秽臭稀水，苔黄燥，甚则焦黑起刺，脉沉实；或见口苦，胁痛，心烦，干呕，脉弦数等。 要点三营分证的辨证要点 临床表现：身热夜甚，口不甚渴或不渴，心烦不寐，甚或神昏谵语，斑疹隐隐，舌质红绛，无苔，脉细数。 要点四血分证的辨证要点 血分证： 临床表现：身热夜甚，躁扰不宁，甚或谵语神昏，斑疹显露、色紫黑，吐血、衄血、便血、尿血，舌质深绛，脉红数；或见抽搐，颈项强

5、直，角弓反张，目睛上视，牙关紧闭，脉弦数；或见手足蠕动、瘛疭等；或见持续低热，暮热早凉，五心烦热，神疲欲寐，耳聋，形痩，脉虚细。 要点五卫气营血病证的传变 顺传：指病变多从卫分开始，依次传入气分、营分、血分，反映了温病由浅入深的演变规律。 逆传：指邪入卫分后，不经过气分阶段而直接深入营、血分。实际上，“逆传”只是顺传规律中的一种特殊类型，病情更加急剧、重笃。 细目三辨三焦病证 要点一上焦病证的辨证要点 上焦病证：（心肺） 发热，微恶风寒，头痛，汗出，口渴，咳嗽，舌边尖红，脉浮数或两寸独大； 或但热不寒，咳嗽，气喘，口渴，苔黄，脉数； 甚则高热，大汗，谵语神昏或昏愦不语，舌謇肢厥，舌质红绛。 中

6、焦病证：（脾胃） 身热面赤，呼吸气粗，腹满，便秘，神昏谵语，渴欲饮冷，口干唇裂，小便短赤，苔黄燥或焦黑起刺，脉沉实有力； 或身热不扬，头身重痛，胸脘痞闷，泛恶欲呕，大便不爽或溏泻，舌苔黄腻，脉濡数。 要点三下焦病证的辨证要点 下焦病证：（肝肾） 身热颧红，手足心热，口燥咽干，神倦，耳聋， 或手足蠕动、瘈疭，心中憺憺大动，舌绛苔少，脉细数或虚大。 发热恶寒，小便不利，小腹满，口渴，或水入即吐，脉浮或浮数。其证候是（） A.太阳中风证 B.太阳伤寒证 C.太阳蓄水证 D.太阳蓄血证 E.太阴病证 正确答案C 答案解析太阳蓄水证：发热恶寒，小便不利，小腹满，口渴，或水入即吐，脉浮或浮数。 日晡潮热，

7、手足汗出，脐腹胀满疼痛、拒按，大便秘结，舌苔黄厚干燥，脉 A.阳明经证 B.阳明腑证 C.太阳蓄水证 D.少阴热化证 E.太阳蓄血证 正确答案B 答案解析阳明腑实证：日晡潮热，手足汗出，脐腹胀满疼痛、拒按，大便秘结，甚则神昏谵语，狂躁不得眠，舌苔黄厚干燥，或起芒刺，甚至苔焦黑燥裂，脉沉实或滑数。 消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔。其证候是（） A.少阴寒化证 B.少阴热化证 C.厥阴病证 D.少阳病证 E.阳明腑证 正确答案C 答案解析厥阴病：消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔。 身热夜甚，心烦不寐，斑疹隐隐，舌质红绛，无苔，脉细数。其证候是（） A.少阳病证 B.气

8、分证 E.太阳蓄血证 正确答案C 答案解析营分证临床表现：身热夜甚，口不甚渴或不渴，心烦不寐，甚或神昏谵语，斑疹隐隐，舌质红绛，无苔，脉细数。 身热夜甚，吐血，舌质深绛，脉红数，其证候是（） A.少阳病证 B.气分证 C.营分证 D.血分证 E.太阳蓄血证 正确答案D 答案解析血分证临床表现：身热夜甚，躁扰不宁，甚或谵语神昏，斑疹显露、色紫黑，吐血、衄血、便血、尿血，舌质深绛，脉红数；或见抽搐，颈项强直，角弓反张，目睛上视，牙关紧闭，脉弦数；或见手足蠕动、瘛疭等；或见持续低热，暮热早凉，五心烦热，神疲欲寐，耳聋，形痩，脉虚细。 身热颧红，手足心热，耳聋，手足蠕动、瘈疭，舌绛苔少，脉细数。其证候是（） A.上焦病证 B.中焦病证 E.血分证 正确答案C 答案解析下焦病证：身热颧红，手足心热，口燥咽干，神倦，耳聋，或手足蠕动、瘈疭，心中憺憺大动，舌绛苔少，脉细数或虚大。 A.传经 B.直中 D.并病 E.逆传 伤寒病初起不从阳经传入，病邪直入于三阴者，称为 一经病证未罢，又见他经病证者，称为 正确答案B、D 答案解析直中：伤寒病初起不从阳经传入，病邪直入于三阴者，称为“直中”。 并病：伤寒病凡一经病证未罢，又见他经病证者，称为“并病”。如太阳少阴并病、太阴少阴并病等。