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1、中医执业医师考试实践操作 中医执业医师考试实践操作 医师实践技能考试辅导中西结合执业医师实践技能视频讲座 试题 李某，女，27岁，教师，已婚，2022年8月14日就诊。 患者产后3个月，昨日因外出散步，突然天降大雨而受风，回家后即感恶寒发热，全身不适，自服感冒冲剂未效，至夜恶寒甚，发热较轻，测体温37.3，服退热药，效不佳，遂来就诊。现仍恶寒重，轻微咳嗽，咯痰，无汗，倦怠无力，气短懒言，头痛鼻塞。查体：T：37.3，P：80次分，R：17次分，BP：11080mmHg。形体偏胖，咽部轻度充血，舌淡苔白，脉浮而无力。血常规：WBC：5.310 9 /L，N：73%，L：24%。 要求： 1.根据
2、以上病史摘要，在答题卡上完成辨病辨证依据、西医诊断依据、入院诊断、治法、选方用药及西医治疗原则（药物、手术等）。 2.鉴别诊断：请与流行性感冒相鉴别。 时间：60分钟。 中西医结合医师答题卡 患者姓名：性别：年龄：职业：婚况： 主诉：（1分） 现病史：（2分） 既往史、个人史、过敏史、婚育史、家族史、月经史（女性）：（1分） （记录病例中提供的有关病史） （一）体格检查（1分） T：，P：次/分，R：次/分，BP：mmHg。 皮肤、粘膜、全身浅表淋巴结： 头部及其器官： 颈项： 胸部（胸廓、肺部、心脏、血管）： 腹部（肝、脾）： 二阴、脊柱四肢： 神经系统： （二）辅助检查（1分） 中医辨病辨
3、证依据（含病因病机分析）（5分） 西医诊断依据（6分） 西医鉴别诊断（4分） 入院诊断： 中医疾病诊断（2分）、中医证候诊断（2分） 西医诊断（3分） 中医治法（2分） 方剂名称（2分） 药物组成、剂量及煎服法（3分） 西医治疗原则与方法（药物、手术等）（5分） 试题1 李某，女，27岁，教师，已婚，2022年8月14日就诊。 患者产后3个月，昨日因外出散步，突然天降大雨而受风，回家后即感恶寒发热，全身不适，自服感冒冲剂未效，至夜恶寒甚，发热较轻，测体温37.3，服退热药，效不佳，遂来就诊。现仍恶寒重，轻微咳嗽，咯痰，无汗，倦怠无力，气短懒言，头痛鼻塞。查体：T：37.3，P：80次分，R：1
4、7次分，BP：11080mmHg。形体偏胖，咽部轻度充血，舌淡苔白，脉浮而无力。血常规：WBC：5.310 9 /L，N：73%，L：24%。 要求： 1.根据以上病史摘要，在答题卡上完成辨病辨证依据、西医诊断依据、入院诊断、治法、选方用药及西医治疗原则（药物、手术等）。 2.鉴别诊断：请与流行性感冒相鉴别。 时间：60分钟。 参考答案： 患者姓名：李某性别：女年龄：27岁职业：教师婚况：已婚 主诉：恶寒发热1日，伴咳嗽，咯痰。 现病史：患者产后3个月，昨日因外出散步，突然天降大雨而受风，回家后即感恶寒发热，全身不适，自服感冒冲剂未效，至夜恶 寒甚，发热较轻，测体温37.3，服退热药，效不佳，
5、遂来就诊。现仍恶寒重，轻微咳嗽，咯痰，无汗，倦怠无力，气短懒言，头痛鼻塞。 既往史、个人史、过敏史、婚育史、家族史：（记录病例中提供的有关病史） 既往史：既往健康，否认心脑血管疾病及其他疾病史。 个人史：生于本地，未到过疫区及传染病区。无吸烟及嗜酒史。 过敏史：无药物及食物过敏史。 婚育史：适龄结婚，适龄生育。 家族史：父母健康，否认家族遗传病史。 月经史：既往月经正常，57/2830天，末次月经为10天前。 体格检查：（记录病例中提供的有关内容。未明确提供的，按“无异常”记录） 体温（T）：37.3脉搏（P）：80次分呼吸（R）：17次分血压（BP）：11080mmHg 整体状况：形体偏胖，
6、一般状态尚可。舌淡，苔白，脉浮而无力。 皮肤、粘膜、全身浅表淋巴结：全身皮肤、粘膜及浅表淋巴结未见异常。 头部及其器官：无异常 颈项：咽部轻度充血，其他无异常。 胸部（胸廓、肺部、心脏、血管）：无异常。 腹部（肝、脾）：无异常。 二阴、脊柱四肢：无异常。 神经系统：无异常。 实验室检查： 血常规：WBC：5.310 9 /L，N：73%，L：24%。 辨病辨证依据：患者以恶寒发热伴咳嗽，咯痰为主症，诊断为感冒。产后气血不足，外感风寒，气虚则卫外不固，邪不易解，故恶寒重；寒邪束表而无汗；正虚无力与外邪抗争，则发热较轻。倦怠无力，舌苔淡白，脉浮无力为气虚外感之征象。 西医诊断依据： 1.青年女性，
7、急性病程。恶寒发热1日，伴咳嗽，咯痰。 2.查体：T：37.3，咽部轻度充血。 3.血常规：WBC：5.310 9 /L，N：73%，L：24%。 请与流行性感冒相鉴别： （1）流感的潜伏期很短，一般13天，常有明显的流行性。 （2）起病急骤，以全身中毒症状为主， （3）少数患者有食欲减退，伴有腹痛、腹胀及腹泻等消化道症状，病毒分离和血清学诊断可供鉴别。 入院诊断： 中医疾病诊断：感冒 中医证候诊断：气虚感冒证 西医诊断：急性上呼吸道感染 中医治法：益气解表。 所选方药：参苏饮加减。 药物组成、剂量与煎服法： 党参12g 苏叶12g 茯苓15g 葛根12g 前胡9g 半夏9g 桔梗9g 甘草6g 三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。 西医治疗原则与方法（药物、手术等）： 1.抗病毒治疗：病毒唑等； 2.对症治疗：复方阿司匹林片；扑尔敏；克咳敏。 3.抗感染治疗：头孢氨苄。
