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1、2007年年12月版月版附加医疗保险代表产品分析附加医疗保险代表产品分析WELCOME TO NATC课程大纲课程大纲v附加医疗保险的特点和分类附加医疗保险的特点和分类v附加医疗保险介绍附加医疗保险介绍v附加医疗保险投保规则附加医疗保险投保规则v平安附加守护一生终身医疗保险（平安附加守护一生终身医疗保险（20072007）介绍）介绍v平安附加守护一生终身医疗保险（平安附加守护一生终身医疗保险（20072007）投保规则）投保规则v常见的异议处理常见的异议处理附加医疗保险特点附加医疗保险特点不能单独购买，只能与主险搭配销售不能单独购买，只能与主险搭配销售保障范围广，涵盖多种医疗费用项目保障范围广
2、，涵盖多种医疗费用项目如是短期医疗保险，一般保费较便宜，如是短期医疗保险，一般保费较便宜，容易做出购买决定容易做出购买决定产品名称含有产品名称含有“附加附加”两字的都是附加两字的都是附加险险附加医疗保险的分类附加医疗保险的分类一年期一年期医疗保险医疗保险平平平平 安安安安 附附附附 加加加加 守守守守 护护护护 一一一一 生生生生 终终终终 身身身身 医医医医 疗疗疗疗 保保保保 险险险险(2007)(2007)（918918）平安附加住院费用医疗保险平安附加住院费用医疗保险平安附加住院费用医疗保险平安附加住院费用医疗保险(A)(507)(A)(507)平安附加住院费用医疗保险平安附加住院费用
3、医疗保险平安附加住院费用医疗保险平安附加住院费用医疗保险(B)(508)(B)(508)平安附加住院日额医疗保险平安附加住院日额医疗保险平安附加住院日额医疗保险平安附加住院日额医疗保险（20072007）（）（）（）（516516）按保险期间划分：按保险期间划分： 终身医疗保险终身医疗保险津贴型津贴型费用型费用型按保险金的给付方式划分：按保险金的给付方式划分：-针对非社保客户：附加住院费用医疗保险（针对非社保客户：附加住院费用医疗保险（A A）（）（507507）-针对社保客户：附加住院费用医疗保险（针对社保客户：附加住院费用医疗保险（B B）（）（508508）-附加住院日额医疗保险（附加住
4、院日额医疗保险（20072007）（）（516516）-平安附加守护一生终身医疗保险平安附加守护一生终身医疗保险（20072007）（）（918918）保险对象：不享有社会医疗保险或公费医疗保障的人群保险对象：不享有社会医疗保险或公费医疗保障的人群保险对象：享有社会医疗保险或公费医疗保障的人群保险对象：享有社会医疗保险或公费医疗保障的人群附加医疗保险介绍附加医疗保险介绍费用型费用型费用型费用型津贴型津贴型津贴型津贴型投保年龄投保年龄350岁, 连续续保可到64岁(二级机构本部所在城市市区及部分城市市区投保年龄为050岁)保险责任保险责任等待期等待期首次投保或非连续投保，疾病为30天基本部分：基
5、本部分：住院费用包括床位费床位费、医疗费医疗费（含药费、治疗费、 护理费、检查检验费、特殊检查治疗费、 救护车费)、相关门诊费相关门诊费可选部分：可选部分：非器官移植手术费用、器官移植手术费用犹豫期犹豫期10天每份给付限额表每份给付限额表 单位：人民币元赔付额度赔付额度项目赔付额度（A款）赔付额度（B款）限额赔付天数基本部分床位费实际发生的床位费的80实际发生的床位费的100300每一保单年度给付180天医疗费医疗费的80医疗费的1002600相关门诊费前后30天门诊费的80前后30天门诊费的100100可选部分非器官移植手术费手术费用的80手术费用的1001500器官移植手术费手术费用的80
6、手术费用的10010000注注注注：在在B B款中，被保险人不享有社会医疗保险或公费医疗保障的，按照款中，被保险人不享有社会医疗保险或公费医疗保障的，按照被保险人实际支出的合理且必要的上述各项费用的被保险人实际支出的合理且必要的上述各项费用的6565给付保险金。给付保险金。需要先在社保需要先在社保需要先在社保需要先在社保/ / / /公费医疗获得公费医疗获得公费医疗获得公费医疗获得补偿补偿补偿补偿客户吴某，男性，客户吴某，男性，2828岁岁投保平安鸿盛（分红型，投保平安鸿盛（分红型，20042004）（）（785785）保险，保额）保险，保额1010万，万，同时附加住院费用医疗保险（同时附加住
7、院费用医疗保险（A A）2 2份份 附加住院费用医疗保险（附加住院费用医疗保险（A A）部分年交保费多少？）部分年交保费多少？ 如果其如果其3 3个月后因为意外而需住院治疗，最个月后因为意外而需住院治疗，最 高可以获得多少保险金的赔付？高可以获得多少保险金的赔付？基本情况基本情况案例问题案例问题案例分析案例分析投保年龄投保年龄350岁, 连续续保可到64岁(二级机构本部所在城市市区及部分城市市区投保年龄为050岁)保险责任保险责任保险金额保险金额日额保险金=10元/份/日住院日额保险金住院日额保险金：（每一保单年度内给付180天）疾病住院日额保险金（实际天数-3）日额意外住院日额保险金实际天数
8、日额重大疾病住院日额保险金重大疾病住院日额保险金：每一保单年度给付90天 重大疾病住院天数日额；等待期等待期首次投保或非连续投保，疾病30天，重大疾病90天犹豫期犹豫期10天吴某，男性，吴某，男性，2828岁，投保平安鸿利（分红型，岁，投保平安鸿利（分红型，20042004）（）（783783）保险，保额）保险，保额5 5万，同时附加住院日额医疗万，同时附加住院日额医疗保险（保险（20072007）（）（516516）3 3份份 附附加加住住院院日日额额医医疗疗保保险险（20072007）（516516）部部分分年年交交保费多少？保费多少？ 吴某因病住院，最高可以获得多少保险金赔付？吴某因病住
9、院，最高可以获得多少保险金赔付？基本情况基本情况案例问题案例问题案例分析案例分析费率试算费率试算现现 在在 轮轮 到到 你你 啦！啦！销售区域乡镇和农村地区不得销售投保年龄350岁, 连续续保可到64岁(二级机构本部所在城市市区及部分城市市区投保年龄为050岁)档次与保额规则险种限制平安附加住院费用医疗保险(A)/（B）、(507)/（508）不得与其他费用类保险重复投保；住院日额（516）可以重复投保，但同一险种仅能投保一次；507、508、516不可附加于交费期小于5年的主险。作新增附约时不可新增在主险剩余交费期小于5年的主险上附加医疗险投保规则附加医疗险投保规则未成年人另有投保规定，不受
10、此规则限制；未成年人另有投保规定，不受此规则限制； 仅限于平安附加住院费用医疗保险仅限于平安附加住院费用医疗保险(A)(507)(A)(507)、平安附加住、平安附加住院费用医疗保险院费用医疗保险(B)(508)(B)(508)之间的转换之间的转换: :转换申请资格人：投保人转换申请资格人：投保人转换申请应备文件：保险单正本、投保人身份证件复印件、申请书转换申请应备文件：保险单正本、投保人身份证件复印件、申请书转换申请受理时间：保单应交日前一个月至宽限期末转换申请受理时间：保单应交日前一个月至宽限期末转换生效日：转换申请日后的下一个保单周年日（宽限期内申请转换，转换生效日：转换申请日后的下一个
11、保单周年日（宽限期内申请转换，生效日则为本年度保单周年日），转换时不进行补退费处理生效日则为本年度保单周年日），转换时不进行补退费处理转换送核条件：申请转换时若被保险人为次标体，将自动送核保处理转换送核条件：申请转换时若被保险人为次标体，将自动送核保处理转换代办规则同个人寿险保全作业规则转换代办规则同个人寿险保全作业规则转换生效时，无犹豫期和等待期，保证续保时间将继续计算转换生效时，无犹豫期和等待期，保证续保时间将继续计算附加守护一生终身医疗附加守护一生终身医疗（2007）（）（918）保险介绍）保险介绍以下简称以下简称“守护一生守护一生”给付规定给付规定基本形态基本形态保险责任保险责任n交费
12、方式与年期：交费方式与年期：期交：期交：10、15、20、30年，交费期满不超过年，交费期满不超过60周岁周岁n投保年龄投保年龄：出生后大于出生后大于180180天天50岁岁基本形态基本形态n产品类型：产品类型：附加终身险附加终身险独立型产品，本身有保额，给付后不抵减主险保额独立型产品，本身有保额，给付后不抵减主险保额 有现金价值有现金价值n保险金额：保险金额：基本保险金额为基本保险金额为2 2万万元元/ /份份日额保险金日额保险金1010元元/ /份份累计给付以基本保险金额为限累计给付以基本保险金额为限n等等 待待 期：期：疾病等待期为疾病等待期为9090天天，意外伤害无等待期，意外伤害无等
13、待期等待期内发生的疾病，保险期内不承担保险责任等待期内发生的疾病，保险期内不承担保险责任n犹豫期：犹豫期：10天天6565周岁以上周岁以上（还包括）（还包括）条件给付类条件给付类附加附加附加附加“守护一生守护一生守护一生守护一生”终身医疗保终身医疗保终身医疗保终身医疗保险险险险急救急救运送运送保险保险金金住院住院门诊门诊保险保险金金住院住院日额日额保险保险金金重症重症监护监护日额日额保险保险金金重大重大手术手术保险保险金金住院类住院类特别特别住院住院日额日额保险保险金金住院住院营养营养日额日额保险保险金金保险责任保险责任特别特别病房病房保险保险金金保险责任保险责任因疾病给付额度因疾病给付额度疾
14、病免疾病免责期责期因意外伤害给付因意外伤害给付额度额度每一保单每一保单年度给付年度给付天天( (次次) )数数特别说明特别说明住院日住院日额保险额保险金金1010元元/ /天天/ /份份3 3天天1010元元/ /天天/ /份份最多最多9090天天急救运急救运送保险送保险金金超过超过3 3天的每次天的每次2*102*10元元/ /次次/ /份份/ /每次每次2*102*10元元/ /次次/ /份份最多最多8 8次次被保险人因被保险人因疾病或意外疾病或意外伤害经医院伤害经医院诊断必须住诊断必须住院治疗院治疗 住院门住院门诊保险诊保险金金每次住院每次住院超过超过3 3天天5*105*10元元/ /
15、次次/ /份份/ /每次每次5*105*10元元/ /次次/ /份份最多最多8 8次次重症监重症监护日额护日额保险金保险金2*102*10元元/ /天天/ /份份/ /2*102*10元元/ /天天/ /份份最多最多3030天天每次按实际每次按实际入住重症监入住重症监护病房天数护病房天数给付给付给付规定给付规定保险责任保险责任因疾病因疾病给付额度给付额度疾病免疾病免责期责期因意外伤害因意外伤害给付额度给付额度每一保单每一保单年度给付年度给付天天( (次次) )数数特别说明特别说明重大手重大手术保险术保险金金50*1050*10元元/ /次次/ /份份（被保人经诊（被保人经诊断并已进行重断并已进
16、行重大手术）大手术）/ /被保人经诊断被保人经诊断并已进行重大并已进行重大手术手术50*1050*10元元/ /次次/ /份份各种重各种重大手术大手术终身仅终身仅付一次付一次同一次手术中同一同一次手术中同一器官同时可定义两器官同时可定义两种或以上种或以上“重大手重大手术术”时，仅按其中时，仅按其中一种给付一种给付特别病特别病房保险房保险金金每次住院每次住院超过超过3 3天天5*105*10元元/ /次次/ /份份/ /每次每次5*105*10元元/ /次次/ /份份最多最多8 8次次特别住特别住院日额院日额保险金保险金1010元元/ /天天/ /份份3 3天天1010元元/ /天天/ /份份最多最多9090天天住院营住院营养日额养日额保险金保险金1010元元/ /天天/ /份份3 3天天1010元元/ /天天/ /份份最多最多9090天天基本保险金额基本保险金额给付后的给付后的现金价值现金价值（基本保险金额（基本保险金额- -累计已给付保险金）累计已给付保险金）保险单现金价值表保险单现金价值表上载明的金额上载明的金额举例：举例：客户李某于客户李某于20062006年年1212月月313
