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1、 中医内科学重点笔记 中医内科学精要第一章肺系病证 第一节 感冒【概说】一、 概念：是感受触冒风邪，邪犯卫表所致的外感疾病。临床表现以鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒 发热、全身不适为特征。发病季节：四时皆有，尤以冬春两季为多。称谓：伤风，冒风，冒寒；重伤风，小伤寒，时行感冒。伤风一一感冒中症情较轻，多为感受当令之气者，或称冒风。其中因感寒所致者又叫冒寒。 重伤风一一病情较重，多为感受非时之邪者。其中因风寒致病之重者，又称为小伤寒。 时行感冒 感受时行病毒，有较强的传染性，并可引起广泛流行者。 二、 沿革：1、 内经中即已有外感风邪引起感冒的记载。素问?太阴阳明篇说：“伤于风者，上先受之。”
2、素问?骨空论说：“风从外入，令人振寒，汗出头 痛，身重恶寒。”素问?风论：“风之伤人也，或为寒热。”指出感冒的致病因素在于风邪， 主症以寒热、头痛、身痛为主症。2、 伤寒论认识到感冒有中风、伤寒之别。太阳中风一一桂枝汤证；太阳伤寒一一麻黄汤证。3、 诸病源候论起，又倡“时行之邪”致病之说。4、 宋元以后，医家提出了 “感冒”病名，确立了治疗大法，对虚体感冒补充了扶正达邪的原则。感冒病名出自北宋 仁斋直指方，该书倡用参苏饮治疗：“感冒风邪，发热头痛，咳嗽声重，涕唾稠粘。 元丹溪心法?伤风指出病位在肺，治疗大法一一“宜辛温或辛凉之剂散之。”5、 至明清，多将感冒与伤风互称；并对虚人感冒有进一步的认
3、识，提出扶正达邪的治疗原则。医学心悟?论汗法：“凡一切阳虚者，皆宜补中发汗，一切阴虚者，皆宜养阴发汗。”三、 讨论范围：以普通感冒（伤风）、流行性感冒（时行感冒）及其他病毒、细菌感染所引起的上呼吸道感染 而表现感冒证候者，皆可参照本篇内容进行辨证论治。 【病因病机】1、 卫外功能减弱，外邪乘袭致病（发病学）：2、 病邪侵犯肺卫，而以卫表不和为主（病位） ： 外邪侵犯肺卫的途径有二：或从口鼻而入，或从皮毛内侵。3、 病理属性有寒热两大类别：4、 病理变化：感受风寒湿邪一一风寒束表，皮毛闭塞，邪郁于肺，肺气失宣；感受风热暑燥一一风热犯表, 皮毛疏泄不畅，邪热犯肺，肺失清肃；如挟有时行疫毒一一传变迅
4、速，病情多重，或变生它病。5、 预后转归：一般感冒病邪轻浅，预后多良好，病程较短而易愈；老年、婴幼儿、体弱患者以及时感重症, 可有传变，或同时夹杂其它疾病。 【诊查要点】 一、 诊断依据/皮毛、肺卫疏懈 、 外邪乘袭 /卫表不和肺失宣肃湿暑肺卫口鼻感冒病因病机示意如下：1、临证以卫表及鼻咽症状为主，可见恶风或恶寒、鼻塞、流涕、多嚏、咽痒、咽痛、周身酸楚不适等，或有发热。若风邪夹暑、夹湿、夹燥，还可见相关症状。2、时行感冒多呈流行性，在同一时期发病人数剧增，且病症相似，多突然起病，恶寒、发热（多为高热）周身酸痛、疲乏无力，病情一般较普通感冒为重。3、病程一般37日，普通感冒一般不传变，时行感冒少数可传变入里，变生他病。4、四季皆可发病，而以冬、春两季为多。二、病证鉴别、感冒与某些温病早期的鉴别【辨证论治】一、邪在肺卫，辨证属表实证2 -全文完-
