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1、 塞来昔布治疗肾绞痛的疗果分析 【摘要】目的：研究塞来昔布治疗肾绞痛的治疗效果。方法：选取2019年1月-2020年1月收治的肾绞痛患者104例，随机分为对照组和观察组，每组52例。对照组采用哌替啶治疗，观察组采取塞来昔布治疗。比较两组患者的治疗效果及不良反应。结果：观察组治疗总有效率为96.15%，高于对照组的76.92%，有显著差异（P0.05）。观察组不良反应发生率为7.69%，低于对照组的30.77%，有显著差异（P0.05）。结论：在肾绞痛的治疗当中，使用塞来昔布治疗，能够有效提高治疗总有效率，同时减少不良反应的发生，疗效和安全性都很理想，具有较高的临床价值。【关键词】塞来昔布；肾绞
2、痛；治疗效果；不良反应肾绞痛是一种常见的内脏绞痛表现，通常是由于输尿管结石等泌尿系统结石所引起的突发性肾区剧烈疼痛1。肾绞痛并不是独立性疾病，而是各种因素造成的肾盂、输尿管平滑肌痉挛所引起的疼痛。对于此类症状，临床上一般使用解痉药物或阿片类药物缓解疼痛。不过单用解痉药物效果不佳，而阿片类药物又有成瘾性，不良反应较多。因此，找到一种更为安全有效的治疗方案，是非常必要的。近年来，有研究显示环氧化酶-2抑制剂塞来昔布在消炎镇痛方面有一定的效果，同时安全性也比较高，因而可在肾绞痛的治疗中进行尝试2。基于此，本文选取2019年1月-2020年1月收治的肾绞痛患者104例，研究了塞来昔布治疗肾绞痛的治疗效
3、果。1资料与方法1.1一般资料选取2019年1月-2020年1月收治的肾绞痛患者104例，随机分为对照组和观察组，每组52例。对照组中男性患者28例、女性患者24例，年龄在25-72岁，平均年龄为（43.53.6）岁；观察组中男性患者30例、女性患者22例，年龄在24-71岁，平均年龄为（43.33.5）岁。两组比较性别、年龄等一般资料，均无显著差异（P0.05）。纳入标准：均符合肾绞痛的诊断标准，有明显的腰痛或腹部阵发性绞痛感，向会阴部放射，肉眼或镜下可见排尿困难、尿频、尿痛、血尿等，肾区叩击痛阳性，输尿管行程区压痛，输尿管结石0.6cm以下，对本研究知情同意，医学伦理委员会批准。排除标准：
4、合并严重心肺肝等其它脏器疾病的患者，由于其它急腹症引起疼痛的患者，对研究所用药物过敏的患者，临床资料不全的患者，不同意参与研究的患者。1.2方法1.2.1对照组对照组患者采用哌替啶治疗。用药为盐酸哌替啶注射液（青海制药厂有限公司，批准文号：国药准字H63020022），肌肉注射，每次25-100mg，每日100-400mg。1.2.2观察组观察组患者采用塞来昔布治疗。用药为塞来昔布胶囊（辉瑞制药有限公司批准文号：国药准字J20140072），口服，首次剂量400mg，之后剂量200mg，每日2次。1.3评价指标比较两组患者的治疗效果及不良反应。疗效评价标准为：显效：疼痛症状明显缓解或完全消失；
5、有效：疼痛症状中度缓解；无效：疼痛症状轻度缓解或未缓解或加重。不良反应指标包括：尿潴留、心动过速、恶心呕吐、眩晕嗜睡。1.4统计学处理采用SPSS20.0软件对数据进行处理。计量资料和计数资料分别用均数标准差和数或率表示。采用T检验和卡方检验，P0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组患者治疗效果的对比观察组治疗总有效率为96.15%，高于对照组的76.92%，有显著差异（P0.05）。表1 两组患者治疗效果的对比n(%)（n=52）组别显效有效无效总有效观察组26（50.00）24（46.15）2（3.85）50（96.15）对照组18（34.62）22（42.31）12（23.08）4
6、0（76.92）x2值1.9300.0396.6866.686p值0.050.050.050.052.2两组患者不良反应的对比观察组不良反应发生率为7.69%，低于对照组的30.77%，有显著差异（P0.05）。表2 两组患者不良反应的对比n(%)（n=52）组别尿潴留心动过速恶心呕吐眩晕嗜睡总不良反应观察组0（0.00）1（1.92）2（3.85）1（1.92）4（7.69）对照组2（3.85）4（7.69）4（7.69）6（11.54）16（30.77）x2值0.5100.8400.1772.4517.490p值0.050.050.050.050.053讨论肾绞痛是一种比较常见的外科疾病，
7、引起疼痛的原因主要是肾或输尿管结石造成损伤，发生炎症刺激黏膜或结石堵塞肾盂、输尿管等所致。由于神经反射造成平滑肌收缩痉挛，导致损伤加重，从而出现剧烈的疼痛或血尿现象。有研究显示，在发生疼痛的时候，肾内前列腺环素、血栓烷A等合成提升。前列腺环素会影响肾血流动力学，发挥利尿作用，增加肾盂输尿管压力。而血栓烷A可促进输尿管平滑肌收缩，进而导致输尿管痉挛3。另外，前列腺环素可使组织胺、缓激肽等致痛性加强，引起中枢性致痛。近年来研究发现，非甾体抗炎药可对环氧化酶活性加以抑制，降低神内前列腺素合成释放，因而在肾绞痛的治疗中能发挥一定的作用。以往临床上对于输尿管结石腹痛患者，主要采取盐酸哌替啶镇痛治疗，但是
8、在镇痛的同时无法对平滑肌痉挛加以抑制，同时容易引起呕吐、恶心、嗜睡等不良反应。另外肾绞痛可能反复发作，所以对于阿片类药物应当谨慎使用。塞来昔布是一种非甾体抗炎药，同时也是环氧化酶-2抑制剂。该药能够对环氧化酶的活性加以抑制，进而减少前列腺环素合成，发挥较好的消炎镇痛作用。环氧化酶具有两种同工酶，其中环氧化酶-1基础表达，对于胃肠及肾脏正常生理功能有维持作用；环氧化酶-2诱导表达，在大脑及局部炎症方面可发挥一定作用4。而非甾体抗炎药的作用机制，主要是对环氧化酶-2加以机制，同时通过抑制环氧化酶-1减少不良反应。塞来昔布是当前最常用的特异性环氧化酶-2抑制剂，对于环氧化酶-2的致炎作用能选择性抑制
9、，并且对环氧化酶-1生理性保护作用加以保留，进而减少了不良反应的发生。在此基础上，塞来昔布对于中枢神经系统前列腺素产生痛觉过敏也能发挥作用，发挥中枢性镇痛的效果。此外，药物还能够缓解结石造成的输尿管水肿，降低结石对输尿管的损伤，从而使肾绞痛的症状得到有效缓解5。由此可见，无论是治疗效果还是治疗安全，塞来昔布都更为理想。综上所述，在肾绞痛的治疗当中，使用塞来昔布治疗，能够有效提高治疗总有效率，同时减少不良反应的发生，疗效和安全性都很理想，具有较高的临床价值。【参考文献】1李斯靖,程宇星.穴位电磁疗配合塞来昔布治疗阑尾切除术后疼痛的疗效分析J.广州中医药大学学报,2019,36(10):1588-1593.2陈嘉兴,王超洋.不同体位物理振动排石术治疗结石性肾绞痛的临床观察J.中华医学杂志,2020,100(32):2494-2497.3王功腾,李文文,张谦,等.塞来昔布联合氨基葡萄糖对中重度膝骨关节炎疗效分析J.新医学,2018,20(9):644-647.4吴若丹、白云鹤、倪杨明.红花注射液联合塞来昔布治疗腰椎间盘突出症临床研究J.药物评价研究,2020,43(9):174-178.5唐佳.塞来昔布联合甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎的疗效及安全性分析J.湖南师范大学学报(医学版),2018,15(3):107-110.-全文完-
