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1、第二章健康与疾病的影响因素本章内容l第一节、社会因素社会因素与健康l第二节、行为生活方式行为生活方式与健康l第三节、健康与疾病的遗传因素遗传因素l第四节、食品安全食品安全与健康l第五节、感染性因子感染性因子与健康l第六节、物理因素物理因素与健康l第七节、化学环境化学环境与健康l第八节、卫生保健制度、社区卫生服务卫生保健制度、社区卫生服务与人群健康本周自学推荐逃离不平等 安格斯.迪顿一部关于糖的大电影http:/ best diethttp:/ 公共公共Health 卫生卫生Approach方法方法Problem ResponseSurveillance:What is the problem?
2、Risk FactorIdentification:What is the cause?InterventionEvaluation:Whatworks?Implementation:How do youdo it?监测：问题是什么？危险因素识别：病因是什么？干预评价：干预效果如何？实施：如何去实现？三次公共卫生革命三次公共卫生革命第一次公共卫生革命第一次公共卫生革命：以控制传染病为主：以控制传染病为主的公共卫生措施的公共卫生措施第二次公共卫生革命第二次公共卫生革命：以干预个人不良生：以干预个人不良生活行为活行为 方式来控制慢性非传染性疾病的方式来控制慢性非传染性疾病的健康促进健康促进第三次公
3、共卫生革命：第三次公共卫生革命：以生态学模型为指以生态学模型为指导的综合干预措施，来延长人群健康寿命导的综合干预措施，来延长人群健康寿命和提高生活质量，又称和提高生活质量，又称“新公共卫生新公共卫生”(New Public Health)(New Public Health)个体预防群体预防全球预防卫生学（卫生学（Hygiene）公共卫生学公共卫生学（Public Health）“新公共卫生新公共卫生”(New Public Health)医学模式社会因素、行为生活方式、卫生政策与卫生服务物理、化学因素、食品安全传染因子遗传Hancock1985Hancock1985提出人类健康模式提出人类健
4、康模式 人类健康的生态学模型人类健康的生态学模型（Green et al. 1999）第一节、社会因素社会因素与健康（Social Determinants and Human Health）What do we mean by social determinants? The social conditions in which people live and work, reflecting their different positions in hierarchies of power, prestige and resources.社会因素是指什么？ 即人们居住与工作的社会状况，反映
5、了权力、威望和资源层次的不同地位年龄、性别与年龄、性别与遗传因素遗传因素个个体体生生活活方方式式社社会会社社区区网网络络农副产品农副产品教育教育工作环境工作环境社会与工作条件社会与工作条件失业失业水及其卫生水及其卫生卫生保健服务卫生保健服务住房住房一般社会经济、文化和环境状况一般社会经济、文化和环境状况World Health Organization一、社会因素影响健康的机制生理生理1、感知觉系统（可长期积累）2、神经-内分泌-免疫调节系统 （交感神经血压高，心跳加快，内分泌引起儿茶酚胺改变，免疫下降导致胸腺退化）3、中枢神经系统社会社会 社会因素的变迁（自然环境、社会环境），应是社会因素对
6、健康影响的关键。例如：性病、血吸虫病。二、社会经济发展与健康 正向作用 基础设施的建立和完善 国家建立全民健康保障制度 医学技术的进步 媒体与政党的参与负向作用 环境污染与破坏 生活方式的改变 心理健康问题 社会流动人口的增加 化学物质的影响三、社会发展与健康一、社会资本（Social Capital）的作用二、社会制度(Social Regulation)的三个层次：社会形态、社会制度、社会组织的规章制度：考勤制度、奖惩制度等三、分配制度对健康的影响,如高税率与社会公平四、社会制度对卫生政策的决定作用五、社会制度对行为的影响 社会制度的实质：社会规范体系四、社会文化因素与人群健康 1、通过心
7、理、精神状态（减少自杀、吸毒、交通伤害）2、通过行为、生活方式3、通过卫生服务利用4、通过生育5、通过环境改变五、宗教对人群健康的影响 宗教的精神寄托 宗教的精神强制性 不同的宗教宣扬不同的人生观，从而影响人们对人生的态度。六、文化艺术对人群健康的影响 1、文学艺术的体裁2、文学艺术的题材3、文学艺术的传播媒体七、科学技术对人群健康的影响 1、 科学技术的发展，改变了人们的工作环境和生活环境，从而影响人群健康 2、科学技术的发展促成新的医学思想的产生和新的医疗技术的发展八、风俗习惯对人群健康的影响 风俗习惯：是人们在长期的共同生活中约定俗成的，是人们的继承性行为。 衣、食、住、行的深刻文化内涵
8、第二节、行为生活方式行为生活方式与健康（Behaviors and Life Style and Health）不良行为与生活方式1、饮食结构的改变：太肥、太甜、太咸、太多2、动得少：出门有汽车，上楼有电梯，洗衣有洗衣机，吃菜有微波炉，工作有电脑3、吸烟：长期吸烟肺癌高10-20倍，喉癌高6-10倍,冠心病高2-3倍4、高负荷-体力心理负担过重5、家用电器和居住条件的改变高楼综合症、空调病、现代音响病、电脑辐射病、视力疲劳（电视病）6、娱乐过度：麻将综合症、舞蹈病、旅游病6、酗酒：胃炎、脂肪肝、肝硬化、胆石症、冠心病、肿瘤7、饲养宠物：狂犬病、鸽子病、猫抓热8、嫖娼：性病、艾滋病9、吸毒：成瘾
9、、艾滋病长寿与健康的生活方式长寿与健康的生活方式 据据WHOWHO的界定，人类的健康与长寿的界定，人类的健康与长寿40%40%依靠遗传与客观条件：依靠遗传与客观条件：其中其中15%15%遗传，遗传，10%10%社会因素，社会因素，8%8%为医疗条件，为医疗条件，7%7%为气候条件为气候条件60%60%依靠自己建立的生活方式和行为习惯。依靠自己建立的生活方式和行为习惯。怎样建立健康的生活方式怎样建立健康的生活方式 1 1、生活节奏有规律：早睡早起、定时用餐、交替使用人、生活节奏有规律：早睡早起、定时用餐、交替使用人体各部分体各部分 2 2、调整饮食结构、不过多，营养全面均衡、调整饮食结构、不过多
10、，营养全面均衡 3 3、生命在于运动。任何时候开始运动都不算太迟、生命在于运动。任何时候开始运动都不算太迟 4 4、建立健康习惯：戒烟、少酒、多、建立健康习惯：戒烟、少酒、多 茶茶 5 5、讲究心理健康、讲究心理健康第三节、健康与疾病的遗传因素遗传因素（Mankind Health and Genetic Factor of Disease）单基因单基因遗传病遗传病多基因多基因遗传病遗传病染色体异染色体异常遗传病常遗传病由显性基由显性基因引起的因引起的由隐性基由隐性基因引起的因引起的一一、人人类类遗遗传传病病类类型型常染色体病常染色体病性染色体病性染色体病（一）单基因遗传病（一）单基因遗传病显
11、性遗传病显性遗传病 隐性遗传病隐性遗传病白化病、苯丙酮尿症、白化病、苯丙酮尿症、先天性聋哑先天性聋哑抗维生素抗维生素D D佝偻病佝偻病进行性肌营养不良、进行性肌营养不良、血液病、红绿色盲血液病、红绿色盲常染色体常染色体X X染色体染色体多指、软骨发育不全多指、软骨发育不全常染色体常染色体X X染色体染色体Y Y染色体染色体外耳道多毛症外耳道多毛症单基因单基因遗传病遗传病罕见多指并指家系罕见多指并指家系罕见多指并指家系罕见多指并指家系( ( ( (常、显）常、显）常、显）常、显） A1、常染色体上显性遗传常染色体上显性遗传软骨发育不全软骨发育不全抗维生素佝偻病（抗维生素佝偻病（抗维生素佝偻病（抗
12、维生素佝偻病（X X X X、显）、显）、显）、显）单基因单基因遗传病遗传病A2、X染色体上的显性遗传染色体上的显性遗传苯丙酮尿症苯丙酮尿症苯丙酮尿症苯丙酮尿症( ( ( (常、隐常、隐常、隐常、隐, , , ,智力低下智力低下智力低下智力低下）单基因单基因遗传病遗传病B1、常染色体上的常染色体上的隐性隐性遗传遗传白化病（常、隐）白化病（常、隐）白化病（常、隐）白化病（常、隐）进行性肌营养不良（进行性肌营养不良（进行性肌营养不良（进行性肌营养不良（X X X X、隐）、隐）、隐）、隐）单基因单基因遗传病遗传病B2、X染色体上的染色体上的隐性隐性遗传遗传血友病血友病血友病是一种血友病是一种X X
13、染色体上隐性基因染色体上隐性基因基因缺陷的导致的疾病，会影响血基因缺陷的导致的疾病，会影响血液的凝血功能而使出血时间延长，液的凝血功能而使出血时间延长，几乎专门发病于男性，并无种族或几乎专门发病于男性，并无种族或区域性的差别。与正常人相比，血区域性的差别。与正常人相比，血友病患者的流血并不会比较快，但友病患者的流血并不会比较快，但是出血时间较长，血友病至今并无是出血时间较长，血友病至今并无治愈的方法，但若不予以治疗，出治愈的方法，但若不予以治疗，出血可能造成大量的出血，或因关节血可能造成大量的出血，或因关节或体内积血而内部损伤。或体内积血而内部损伤。B2、X染色体上的染色体上的隐性隐性遗传遗传
14、 外耳道多毛症外耳道多毛症 Y染色体隐性遗传（父病子必病，传男不传女）（父病子必病，传男不传女）单基因单基因遗传病遗传病（二）多基因遗传病（二）多基因遗传病( (多对基因多对基因+ +环境环境) )特特点点表现出家族聚集现象表现出家族聚集现象群体中发病率高群体中发病率高无脑儿无脑儿、唇裂唇裂( (兔唇兔唇) )、高血压、高血压、冠心病、冠心病、精神分裂精神分裂、哮喘等哮喘等多基因遗传病多基因遗传病唇裂唇裂唇裂唇裂无脑儿无脑儿无脑儿无脑儿常见：唇裂、无脑儿、原发性高血压、青少年型糖尿病等常见：唇裂、无脑儿、原发性高血压、青少年型糖尿病等常见：唇裂、无脑儿、原发性高血压、青少年型糖尿病等常见：唇裂
15、、无脑儿、原发性高血压、青少年型糖尿病等（三）染色体异常（三）染色体异常（数目、结构）遗传病遗传病XXYXXY（数目） 2121三体综合征三体综合征XYYXYYXO（性腺发育不良）先天性愚型先天性愚型先天性愚型先天性愚型(21(21(21(21三体）三体）三体）三体）染色体异常遗传病染色体异常遗传病v常见：猫叫综合症、常见：猫叫综合症、常见：猫叫综合症、常见：猫叫综合症、21212121三体综合症和性腺发育不良、三体综合症和性腺发育不良、三体综合症和性腺发育不良、三体综合症和性腺发育不良、男性睾丸发育不全症等。男性睾丸发育不全症等。男性睾丸发育不全症等。男性睾丸发育不全症等。常染色体异常常染色
16、体异常常染色体异常常染色体异常性腺发育不良（女性）性腺发育不良（女性）性腺发育不良（女性）性腺发育不良（女性）先天性睾丸发育不全症先天性睾丸发育不全症先天性睾丸发育不全症先天性睾丸发育不全症（女性）性腺发良不良症（女性）性腺发良不良症（女性）性腺发良不良症（女性）性腺发良不良症染色体异常染色体异常遗传病遗传病请大家指出下列遗传病各属于何种类型？请大家指出下列遗传病各属于何种类型？（1 1）苯丙酮尿症）苯丙酮尿症 A.A.常显常显（2 2）2121三体综合征三体综合征 B.B.常隐常隐（3 3）抗维生素）抗维生素D D佝偻病佝偻病 C.XC.X显显（4 4）软骨发育不全）软骨发育不全 D.XD.X隐隐（5 5）进行性肌营养不良）进行性肌营养不良 E.E.多基因遗传病多基因遗传病（6 6）青少年型糖尿病）青少年型糖尿病 F.F.常染色体异常病常染色体异常病（7 7）性腺发育不良）性腺发育不良 G.G.性染色体异常病性染色体异常病名名 称称 人人 数数 （万）万）万）万）智力低下智力低下 34.734.734.734.7盲盲 人人 10.210.210.210.2耳耳 聋聋 80.080.0
