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1、 桃红四物汤合五苓散加减治疗冠心病心衰水肿的临床疗效 【摘要】目的：针对患有冠心病心衰水肿患者行以桃红四物汤联合五苓散加减方所起到的临床疗效进行分析和讨论。方法：择取我院在2013年4月到2016年7月期间在我院当中接受诊治的冠心病心衰水肿的80名患者，将其分成实验组和参照组两组，每组当中包括40名患者，对参照组的患者行以常规性的西医治疗措施，对实验组的患者在西医治疗干预基础之上加以行桃红四物汤联合五苓散进行加减治疗，观察分析两组患者的整体治疗效果。结果：经过治疗：（1）整体治疗效果：实验组90%，参照组72.5%；（2）24h尿量：实验组（1620.18385.96）ml，参照组（1279.
2、25342.18）ml；（3）LVEF值：实验组（47.5112.29）%，参照组（41.0111.29）%；（4）LVDd值：实验组（53.815.39）mm，参照组（59.876.01）mm；（5）治疗后6分钟内的步行距离：实验组（410.2914.28）cm，参照组（386.1913.38）cm。上述数据之间均存在较为显著的差异，且对照均存在P0.05，有统计学上的差异。结论：在临床当中，行以常规性的西医治疗措施基础上加以桃红四物汤合五苓散加减治疗，对冠心病心衰水肿的临床疗效非常理想，且患者的术后恢复也比较快，值得进行更加广泛的临床推广以及实践应用。【关键词】桃红四物汤五苓散冠心病心衰水
3、肿疗效分析ClinicalobservationontreatmentofcoronaryheartdiseaseandedemacausedbycoronaryheartdiseasebymodifiedSiwuSiwuDecoctionCombinedwithfivePoriapowderLiruyongChinesepeoplesLiberationArmy5701HospitalofSichuanChengdu610043【Abstract】Objective:topatientswithcoronaryheartdiseasewithheartfailureedemawereanal
4、yzedanddiscussedwiththeclinicalcurativeeffectofTaohongSiwuDecoctionCombinedwithfiveLingSanpartyplay.Methods:selectedinourhospitalfromJuly2016toApril2013,80patientsreceivedcoronaryheartdiseasediagnosisandtreatmentofthewaterswollenheartfailureinourhospital,pidedintotheexperimentalgroupandthecontrolgro
5、uptwogroups,eachgroupincluding40patients,thereferencegroupofpatientswithroutinewesternmedicinetreatment,theexperimentalgroupofpatientsinthewesternmedicinetreatmentonthebasisofinterventionforTaohongSiwuDecoctionCombinedwithfiveLingsanmodifiedtreatment,observationandanalysisoftheoveralltreatmenteffect
6、ofthetwogroups.Results:aftertreatment:(1)theoveralltherapeuticeffect:theexperimentalgroup90%,controlgroup72.5%;(2)24hurinevolume:theexperimentalgroup(1620.18+385.96)ml,thereferencegroup(1279.25+342.18)ml;(3)LVEF:experimentalgroup(47.51+12.29)%,thereferencegroup(41.01+11.29)%;(4)LVDd:experimentalgrou
7、p(53.81+5.39)mm,thereferencegroup(59.87+6.01)mm;(5)thewalkingdistancewithin6minutesaftertreatment:theexperimentalgroup(410.29+14.28cm),controlgroup(386.19+13.38)thereissignificantdifferencebetweenthecm.dataandcontroltherewereP0.05,thereisastatisticallysignificantdifference.Conclusion:inclinicaltrial
8、s,withconventionalwesternmedicinetreatmentmeasuresonthebasisofTaohongsiwuDecoctionfiveLingSantreatmenttheclinicalcurativeeffectoncoronaryheartdisease,heartfailureedemaisveryideal,andthepatientspostoperativerecoveryisfaster,moreworthyofwideclinicalpromotionandapplication.【Keywords】analysisofcurativee
9、ffectofcoronaryheartdiseaseandheartfailureedemaofTaohongSiwuDecoctionWulingpowder在临床当中，扩张性心肌病属于心腔扩大造成心肌收缩机能发生障碍的病症，其发病原因目前还不是非常明确1。患者病情呈现进展性加重趋势，可能会造成心脏输出量显著降低，无法很好的满足人体代谢需求的时候就可能会诱发组织淤血以及功能紊乱症状，最后导致心衰症状，其主要的临床表现就包括水肿，在中医学当中属于“水肿”症2。在现代医学当中，缺少特异性治疗措施，大部分情况下临床治疗都是对症处理，预后情况不佳。受到这样的环境因素所影响，中医中药就是较为可靠的选
10、择3。在最近这几年以来，使用中医药的措施来治疗该病，呈现出较为理想的优势。本文中将针对桃红四物汤同五苓散联合加减对冠心病心衰水肿患者的疗效予以分析，如下所述。1资料与方法1.1一般资料在本文的研究过程当中，将择取我院在2013年4月到2016年7月期间在我院当中接受诊治的冠心病心衰水肿的80名患者，在保证其知情同意的基础之上，将其分成实验组和参照组两组，每组当中包括40名患者：实验组当中包括男性患者22名以及女性患者18名，年龄均在51岁到76岁之间，平均数是（65.127.22）岁，且病程在（8.326.22）月之间；参照组当中包括男性患者21名以及女性患者19名，年龄均在50岁到77岁之间
11、，平均数是（65.097.31）岁，且病程在（8.296.31）月之间。全部患者在一般资料上均没有显著的差异，且已经经过了我院的伦理委员会认可，可以进行对照分析。1.2方法对参照组的患者行以常规性的西医治疗措施，主要包括：（1）利尿剂：20毫克呋塞米片，每天口服一次；（2）ACEI：10毫克被那普利片，每天口服一次；（3）受体阻滞剂：25毫克美托洛尔缓释片，每天口服一次；（4）抗血小板聚集：100毫克阿司匹林肠溶片，每天口服一次；（5）扩张冠脉：20毫克单硝酸异山梨酯片，每天口服两次。可以结合实际情况适当的调整药物剂量。对实验组的患者在西医治疗干预基础之上加以行桃红四物汤联合五苓散进行加减治疗
12、，药方如下：10克熟地、15克当归、10克白芍、15克川芎、10克桃仁、10克红花、10克泽泻、15克白术、15克猪苓、15克赤茯苓，在此基础之上，假如患者呈现阳虚畏寒怕冷症状，则加入10克肉桂以及10克附子（附子需提前煎30分钟左右）；假如患者呈现气短无力症状，则加入15克黄芪。药方取清水煎两次，将两次药液混合，取大约200毫升，每天早晚两次进行空腹服用即可。两组患者的治疗周期均为两个星期。1.3临床观察指标依照患者的两周后的治疗效果予以分类，标准如下：（1）痊愈：患者的水肿症状彻底或大部消失，经过实验室确诊结果恢复正常；（2）缓解：患者水肿和其他症状部分缓解，经过实验室确诊结果证明部分指标
13、均得以改善；（3）无效：患者水肿和其他的症状均恶化或者没有显著缓解，实验室确诊结果没有显著的变化，甚至有加重的趋势。除此之外，还需要观察两组患者的24h尿量、LVEF值和LVDd值与治疗前后6分钟内的步行距离，对全部数据做以统计。1.4统计学方法结合本文的数据类型，本文将择取统计学软件SPSS19.0对涉及到的数据进行处理，针对涉及到的计量资料，使用（s）进行表示，并取t检验；针对涉及到的计数资料，使用（n，%）表示，并取卡方检验。本文当中认为P0.05的情况下为存在统计学上的差异。2结果本文的研究结果如下所述：2.1疗效分析参照实际情况，最终治疗效果如下（表1）：（注：P0.05）2.3治疗
14、前后两组患者的6分钟内步行距离分析参照实际情况，最终数据如下（表3）：（注：治疗之后，两组存在P0.05）3讨论就本文的研究结果来看，经过治疗之后，在治疗整体有效率、两组患者的24h尿量、LVEF值和LVDd值与治疗后6分钟内的步行距离上，实验组均显著好于参照组，且对照均存在P0.05的结果，由此可以证明，在临床当中，行以常规性的西医治疗措施基础上加以桃红四物汤合五苓散加减治疗，对冠心病心衰水肿的临床疗效非常理想，且患者的术后恢复也比较快。该研究成果也在李妍4的著作当中得以证明，说明相对比较可靠。就现实情况来看，扩张性心肌病属于心腔扩大造成心肌收缩机能发生障碍的病症，在目前的现代医学当中，针对
15、冠心病心衰水肿症状尚且还缺少特异性治疗措施，大部分情况下临床治疗都是对症处理，预后情况不佳。因此，受到这样的环境因素所影响，在西医治疗的基础之上适当的加以行中医中药治疗就是较为可靠的选择。就最近几年的临床实践经验来说，使用中医药的措施来治疗该病，呈现出较为理想的优势。在中医学理论当中，认为造成患者发生心衰水肿症状的主要病机是感受外邪、阳气虚弱、正气受损等，对其进行治疗应该采取活血化瘀、益气养阴、温阳行水等5。在桃红四物汤联合五苓散的加减药方当中含有的红花和桃仁成分，能够有效起到活血利水的效果；白术和茯苓成分则能够起到健脾利水的效果；猪苓和泽泻等则利水且不伤阴；肉桂和附子成分能够很好的温阳通脉，
16、令患者胸中气血通畅，继而令全身气血逐渐通畅；熟地、芍药以及当归成分能够很好的滋阴补肾，起到全面活血利水的效果。在临床当中，使用桃红四物汤同五苓散加减，能够起到活血化瘀和通阳利水的效果，令患者得以器械通畅，有效促进瘀血散去，可以在较短的时间当中起到良好的缓解患者心衰水肿的效果6。另外，通常来说，心衰稳定阶段，可以采取中医干预为主的治疗方式，但是需要注意中医介入的时机，并且择取正确的治疗方式，对III度以上的心衰症状患者而言，需要适当的对原有的西医干预措施进行一定的丰富7。在临床当中常见的利尿剂都能够很好的纠正心衰，但是长期使用，可能会造成电解质紊乱以及尿酸等因代谢异常造成的肾损伤症状8。结语：综上所述，在临床当中，行以常规性的西医治疗措施基础上加以桃红四物汤合五苓散加减治疗，对
