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1、心包积液2021/5/71常用切面及检查内容以胸骨旁左室长轴及短轴切面、心尖四腔心切面、剑突下四腔心切面及短轴切面为最佳显像切面。（1）积液的分布范围及程度（2）积液内部回声（3）是否存在心脏压塞（4）定位心包穿刺途径2021/5/72注意事项（1）心包积液间距在心脏收缩期增大、舒张期减小，评估积液程度时以舒张末期为参考标准。（2）心包积液分布不均匀时，需多切面扫查并综合判定。（3）心包积液伴有心包增厚时，提示心包炎的存在。2021/5/73半定量心包积液（1）少量心包积液(100ml)仅在左室后壁及后房室沟的心包腔可见，左室后壁心包分离1.0cm。（2）中量心包积液（100-500ml）为液
2、体积聚在心脏周围，延伸至左房后壁，左室后壁心包分离1.0-2.0cm。（3）大量心包积液（500ml）为液体积聚在心脏周围，左室后壁心包分离2.0cm，心脏在心包腔内摆动。2021/5/74鉴别诊断心包积液通常在后心包更为明显，如果仅出现前心包分离，此时还应考虑其他诊断。1、心包脂肪在中老年人和肥胖患者中较为常见，通常位于右室表面和右房室沟内，超声表现为弱回声，内可见斑点状或颗粒状回声。2、乳房植入物呈无回声，可位于心脏前方或左侧，需与局限性心包积液鉴别。3、左侧胸腔积液可能会类似于心包积液，通常位于降主动脉后方而不会蔓延至右室或右房表面，从脊柱旁声窗扫查可以将二者区分开来。2021/5/75
3、胸骨旁左室长轴心室波群显示左室后壁心包腔积液暗区（箭头）2021/5/76 胸骨旁左室长轴切面显示左室（LV）后壁、右室（RV）前壁心包腔内积液暗区（箭头）2021/5/77左室短轴切面显示左室（LV）周围均有液性暗区分布2021/5/78心尖四腔心切面显示左室（LV）和右室（RV）侧壁积液（箭头）2021/5/79剑突下四腔心切面显示右室（RV）膈面心包腔无回声暗区（PE）2021/5/7109、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*10、低头要有勇气，抬头要有低气。*11、人总是珍惜为得到。*12、人乱于心，不宽余请。*13、生气是拿别人做错的事来惩罚 自己。*14、抱最大的希望，作最大
4、的努力。*15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。*16、业余生活要有意义，不要越轨。*17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。*2021/5/711心脏压塞时，心脏受压导致左、右心腔充盈量减少，心输出量减少。吸气时心包内压及右心压轻微降低导致右室充盈增加，室间隔向左移位，限制左室充盈。心包腔大量积液（PE），压迫心脏致舒张期心室充盈受限，心室腔减小2021/5/712缩窄性心包炎2021/5/713定义心包慢性炎症性病变致心包粘连、增厚和纤维化，使心脏舒张受限。体征：劳力性呼吸困难、腹部肿胀、下肢水肿2021/5/714超声表现双房增大心室变形左室后壁与左房后壁之间的角度减小（150度）室间隔舒张早期“抖动”征心脏“滑动”征消失下腔静脉、肝静脉增宽二、三尖瓣诱因流频谱随呼吸发生改变2021/5/715缩窄性心包炎心脏变形2021/5/716左室后壁与左房后壁之间的角度减小（150度）2021/5/717室间隔舒张早期“抖动”征舒张期充盈突然中断2021/5/718心脏“滑动”征消失收缩期消失收缩期舒张期舒张期消失2021/5/719下腔静脉、肝静增宽2021/5/720二、三尖瓣的血流频谱随呼吸运动发生周期性变化（吸气时，胸腔负压更低导致右心室舒张期充盈和流入道速度增加；相反，左心室充盈速度吸气时减少而呼气时增加）二尖瓣血流2021/5/7212021/5/722
