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1、 C2 C2定义定义 n n中暑中暑(heat illness)(heat illness)是是指高温，高湿环境中发指高温，高湿环境中发生体温调节中枢障碍、生体温调节中枢障碍、散热功能衰竭、水电解散热功能衰竭、水电解质丢失过量为主要表现质丢失过量为主要表现的急性热损伤性疾病。的急性热损伤性疾病。病因病因 n高温气候是引起中暑的主要原因。n其次，高温幅射作业环境(干热环境)和高温、高湿作业环境(湿热环境)也易中暑。n凡可致机体热负荷增加或散热机能发生障碍的因素，均可诱发中暑。主要有：产热增加 ；热适应差； 散热障碍 。n n人体产热主要来自体内氧化代谢过程产生人体产热主要来自体内氧化代谢过程产生
2、的基础热量的基础热量n n其次肌肉收缩产生热量也是一主要来源其次肌肉收缩产生热量也是一主要来源n n机体由于种种原因产热大于散热或散热受机体由于种种原因产热大于散热或散热受阻，则体内有过量热蓄积，引起器官功能阻，则体内有过量热蓄积，引起器官功能紊乱和组织损害紊乱和组织损害。诊诊 断断重症中暑轻症中暑先兆中暑据职业性中暑诊断标准（CB 1150889），将中暑分为以下3级：先兆中暑先兆中暑n n患者在高温环境工作患者在高温环境工作或生活一段时间后，或生活一段时间后，出现口渴、乏力、多出现口渴、乏力、多汗、头晕、眼花、耳汗、头晕、眼花、耳鸣、头痛、恶心、胸鸣、头痛、恶心、胸闷、心悸、注意力不闷、心
3、悸、注意力不集中等症状。此时患集中等症状。此时患者体温多为正常或略者体温多为正常或略偏高。偏高。轻症中暑轻症中暑n n先兆中暑加重，出先兆中暑加重，出现早期循环功能紊现早期循环功能紊乱，包括面色潮红乱，包括面色潮红或苍白、烦躁不安或苍白、烦躁不安或表情淡漠，恶心或表情淡漠，恶心呕吐、大汗淋漓、呕吐、大汗淋漓、皮肤湿冷、脉搏细皮肤湿冷、脉搏细数、血压偏低、心数、血压偏低、心率加快。此时体温率加快。此时体温轻度升高轻度升高。诊诊 断断（1）热痉挛（2）热衰竭（3）热射病重症中暑生命指征评估生命指征评估1评 估中暑原因损伤持续时间开始施救时间2评 估轻重度体 温水电解质紊乱3 观 察意识、脉搏、呼吸
4、、血压、肌张力、尿量现场初步治疗现场初步治疗 n n出现中暑前驱症状时，应立即撤离高温环出现中暑前驱症状时，应立即撤离高温环境，在阴凉处安静休息并补充清凉含盐饮境，在阴凉处安静休息并补充清凉含盐饮料，即可恢复。料，即可恢复。现场初步治疗现场初步治疗及时将病人抬到阴凉处或空调供冷的房间平卧及时将病人抬到阴凉处或空调供冷的房间平卧休息，解松或脱去衣服；休息，解松或脱去衣服；降温时不要引起寒颤，以病人感到凉爽舒适为降温时不要引起寒颤，以病人感到凉爽舒适为宜。宜。口服凉盐水及其它清凉饮料。口服凉盐水及其它清凉饮料。降温治疗降温治疗 （1 1）环境降温：）环境降温：抢救现场必须通风阴凉，抢救现场必须通风
5、阴凉，应及时将患者搬人室温应及时将患者搬人室温2020 o oC C的空调间内的空调间内或在室内放置冰块、井水等。或在室内放置冰块、井水等。 降温治疗降温治疗（2 2）体表降温）体表降温 ：用井水、自来水或温水浸透的毛巾用井水、自来水或温水浸透的毛巾擦拭全身，不断磨擦四肢及躯干皮肤以保持皮肤血擦拭全身，不断磨擦四肢及躯干皮肤以保持皮肤血管扩张而促进散热，同时配合电扇吹风。头部、颈管扩张而促进散热，同时配合电扇吹风。头部、颈两侧、腋窝及腹股沟等大动脉处可置冰袋。病人如两侧、腋窝及腹股沟等大动脉处可置冰袋。病人如有寒颤则必须以药物控制，防止产热增加及乳酸堆有寒颤则必须以药物控制，防止产热增加及乳酸
6、堆积。循环功能无明显障碍者还可做冷水浴，即将患积。循环功能无明显障碍者还可做冷水浴，即将患者浸入冷水中，保持头部露出水面。者浸入冷水中，保持头部露出水面。 急救处理急救处理通风低温 吸氧 降温 综合与对症治疗 补液 防治脑水肿和抽搐 急救处理中暑高危人群的预防保护中暑高危人群的预防保护 n n(1)(1)老年人：老年人：首次热浪袭击的重点对象是首次热浪袭击的重点对象是老年人。老年人中特别有心血管疾病等易老年人。老年人中特别有心血管疾病等易患中暑者，在夏季应少外出活动，衣服薄患中暑者，在夏季应少外出活动，衣服薄而宽大，经常淋浴或冷水盆浴避免利尿剂而宽大，经常淋浴或冷水盆浴避免利尿剂的过度使用，特
7、别提出的是用阿托品时要的过度使用，特别提出的是用阿托品时要慎重预防过度抑制出汗。慎重预防过度抑制出汗。 中暑高危人群的预防保护中暑高危人群的预防保护 n n(2)(2)孕产妇：孕产妇：可采取在高温期间尽力向每位孕可采取在高温期间尽力向每位孕产妇进行一次防暑知识教育，彻底破除不通风、产妇进行一次防暑知识教育，彻底破除不通风、不洗脸、不刷牙等旧的习俗，一旦孕产妇出现中不洗脸、不刷牙等旧的习俗，一旦孕产妇出现中暑的前驱症状如四肢乏力、口渴、头昏、胸闷、暑的前驱症状如四肢乏力、口渴、头昏、胸闷、大汗、恶心等，应立即将其放在阴凉通风处，凉大汗、恶心等，应立即将其放在阴凉通风处，凉水擦身，然后急送医院救治。水擦身，然后急送医院救治。中暑高危人群的预防保护中暑高危人群的预防保护 n n（5 5）发布中暑气象条件指数预报：）发布中暑气象条件指数预报：当日平均气温连续当日平均气温连续3 3天超过天超过3030o oC C、空气相对湿度、空气相对湿度超过超过7373时，就必然会出现中暑人群，据此，时，就必然会出现中暑人群，据此，气象台在夏季发布中暑指数。根据指数的上升气象台在夏季发布中暑指数。根据指数的上升或下降，及时采取预防措施。或下降，及时采取预防措施。n n（6 6）加强急诊抢救医疗体系功能，）加强急诊抢救医疗体系功能，做到抢救及时、准确，减少死亡。做到抢救及时、准确，减少死亡。 谢谢！
