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1、单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版副标题样式*1 精精 液液 检检 查查一概 述 overview睾丸曲细精管内的生精细胞精原细胞初级精母 细胞 次级精母细胞精子细胞精 子 精囊液精浆 前列腺液 睾丸、附睾、输精管、尿道旁 腺、尿道球腺分泌 三精液的组成及作用 精子sperm约5% 精 液（PH碱性） 精浆seminal plasma约95% 四精液检查的目的 aim of semen examination 1评估男性的生育功能 2男性绝育后效果观察 3男性生殖系统某些疾病的诊断 4人工受精的优质精子的筛选 5法医学检查子宫内膜卵巢排卵受精细胞分裂胚泡形成植入精液受精过程五、标本采集s
2、pecimen collection 1采集方法（1）手淫法，采集精液最好的方法（2）取精器，电按摩法（3）体外射精法（4）前列腺按摩2注意事项（1）采集前必须禁欲47天（2）标本采集后，应立即1小时内送检，冬季应保温送检（2040）。（3）因精子数量变化范围很大，不能仅凭一次结果做出判断，应间隔12周进行复查，反复23次方能判断。六精液一般性状检查1、量2、外观和气味3、 粘稠度和液化时间4、 pH六精液一般检查1量 正常 25ml（一次排精）。小于 1.5ml，视精液减少，附睾、精囊、前列腺等附性腺器官发育不良或萎缩，不能正常分泌大于 6ml，精子浓度低，不利于生育，附性腺功能亢进、垂体性
3、腺激素分泌过高。2外观和气味 气味正常有刺激性腥味，是由前列腺液产生。 外观正常呈灰白色，胶冻状，放置一段时间，自行液化呈半透明乳白色可流动液体。 血 精：精液呈红色、淡红、暗红或酱油色并含有大量红细胞，见于生殖系统的炎症、肿瘤或结核、结石所致。黄色脓精：又称白细胞精子症。当精液镜检时发现白细胞大于5/HP或白细胞计数大于1109/L ，称为脓精症，因精囊或生殖系统炎症、见于前列腺炎、精囊炎。 3粘稠度和液化时间液化时间：是指新排出的精液从胶冻状转变为自由流动状态所需的时间，称为精子液化时间。参考区间：25室温正常30内分钟液化；1小时仍不液化的精液应视为迟缓液化症；粘 稠 度：完全液化以后的
4、黏度即精液的粘稠度。 粘稠度增加的精液常伴有不液化，影响精子活力，致使精子穿透障碍； 粘稠度下降，见于先天性无精囊腺及精子浓度太低或无精子症。4P H方 法： 精密pH试纸正常：精液pH呈弱碱性，为7.28.0pH 小于7：输精管、精囊腺、附睾发育不良pH大于8：附性腺或附睾有急性感染性疾病（二）显微镜检查 镜检前应将液化的标本充分混匀 LP观察有无精子，是否运动 若无； 离心后重复一次 若二次全片都无，则报告无精子勿需做其他试验 。 1精子活力分析：（1）精子活动率：指活动精子的数目，是测定活精子/总精子的比例，排精30-60分钟内。（2）精子活动力： 指活动精子的质量，精子向前运动的能力。
5、 WHO把精子的活动力分为4级。 0极：不活动，无向前运动。 I极：活动不良，向前运动微弱 II极：活动一般，中等向前运动 III极：活动良好，向前运动活跃 正常情况下:活动力： III25%或III+ II50%临床意义： 活力下降见于精索静脉曲张，生殖系感染，及使用某些抗代谢药物等，过度饮酒、吸烟、慢性疾病、身体虚弱。 2精子计数（密度）临床意义： 下降：见于睾丸生精功能低下，先天性或后天性睾丸、输精管和射精管疾病，精索静脉曲张，男性绝育手术后、重金属、放射线损害等。3精子细胞形态学检查（1）正常精子 形态: 正常在精液中占80%。（2）畸形精子:头部形状、大小异常；体部异常、尾部异常。
6、意义：正常畸形精子小于20%。畸形精子数增加见于生殖系感染、精索静脉曲张、雄性激素水平异常、某些化学药物如呋喃妥因、遗传因素或营养状况欠佳也可影响睾丸生精功能。下一张 人精子形态模式图返回头部：轮廓规则，顶体清楚，顶体帽至少覆盖头部表面的1/3。头长4.05.5m，宽2.53.0m。中段：细长，轮廓直而规则，长约57m，宽1m。尾部：细长，弯而不卷曲，一般长约5060m。精液检查小结1、标本采集方法、注意事项2、一般性状检查3、显微镜检查前列腺液检查 prostatic fluid排尿流程肾脏（产生尿液） = 输尿管 = 膀胱 = 前列腺内部尿道 = 尿道 = 排出体外性活动生殖过程睾丸（产生
7、精子）= 附睾 = 输精管 = 前列腺内部射精管 = 尿道=排出体外 一概 述 前列腺液：为前列腺分泌的液体，占精液的，为乳白色。前列腺液的主要成份：电解质、酶、免疫物质、有形成份及其他一些物质。检查目的：用于前列腺炎、肥大、结石、结核、癌的诊断。第一节 标本采集由临床医生行前列腺按摩术后获得，可直接涂于玻片上或收集在洁净的试管中，并立即送检。 标本采集时应注意：做细菌培养时,应无菌采集标本。标本几次采集失败，可检验按摩前列腺后的尿液。一次按摩失败或检验结果呈阴性，而确有临床指征者，可于35天后重新采集标本检查。疑有前列腺结核、脓肿、肿瘤且有明显压痛者，应慎重前列腺按摩。 三一般性状检查量：数
8、滴2ml量 多:为前列腺慢性充血；量 少:为分泌功能不足，见于前列腺纤维化、前列腺炎、功能低下。 颜 色：淡乳白色红 色：精囊炎、前列腺炎、结核、肿瘤黄 色浑浊、呈脓性：化脓性感染、前列腺炎或精囊炎；P H：弱酸性6.36.5 大于50岁者PH稍增高四显微镜检查 1直接涂片检查（未染色标本）（1）卵磷脂小体形状：圆球状与脂滴相似，发亮，折光性强，分布均匀，体积小于红细胞、大小不一正常：卵磷脂几乎满视野/高倍镜下临床： 前列腺脓肿明显下降且分布不均 前列腺炎下降或消失（2）细 胞 3）颗粒细胞：正常 少见/HP体积很大、为白细胞的3-5倍，内含有多量的卵磷脂小体临床：在老年人和前列腺炎患者增多2
9、）白细胞：正常小于10个/HP临床：大于10-15/HP，即可诊断为前列腺炎。1）红细胞：正常极少（小于5个/HP）临床：增加见于前列腺炎症、结核、结石和恶性肿瘤 3）淀粉样小体 体积很大、约为白细胞的10倍，层状构造的小体，园或卵圆形，微黄或微褐色 临床：一般随年龄增加而增加（5）其它：滴虫、细菌（4）精 子：按摩时压迫精囊小 结：1、前列腺液采集的注意事项；2、前列腺液的显微镜检查单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版副标题样式*47阴道分泌物 vaginal discharge一、概 述overview 俗称白带，是女性生殖道分泌的液体，pH44.5临床应用：常用于女性生殖系统炎症、肿
10、瘤的诊断及、阴道清洁、雌激素水平的判断。二、阴道分泌物的组成 vaginal discharge conformation 宫颈腺体 阴道前庭大腺 阴道黏液分泌物 子宫内膜分泌物三、标本的采集 1.棉试子（部位）阴道深部或穹后部采取分泌物，浸入盛有12ml生理盐水的试管中，送检 2.吸管吸取涂片加盖片 3.刮片刮取宫颈口分泌物涂片四、一般性状检查 正常 为白色、稀糊状，一般无气味，量多少不等，与雌激素水平及生殖器官充血情况有关。豆腐渣样或干酪状：真菌性阴道炎血性：宫颈癌、宫体癌，良性息肉、老年性阴道炎、节育环副作用泡沫状脓性白带：滴虫性阴道炎脓性白带：黄色或绿色有臭味，滴虫或化脓性细菌感染引起
11、的大量无色透明：雌激素药物、卵巢颗粒细胞瘤五、清洁度cleanness degree 阴道清洁度是根据白细胞、阴道杆菌、上皮细胞和杂菌的多少判定，是阴道炎症和判断生育期卵巢分泌功能的指标。阴道分泌物清洁度分级cleanness degree of vaginal discharge清洁度 所见成分 杆菌 杂菌 上皮细胞 白细胞或脓细胞Cleanness component bacilli cocci epithelial cell WBC I级 大量阴道杆菌和上皮细胞 + - + 05/HP 无杂菌或白细胞、视野清洁 II级 中量阴道杆菌和上皮细胞 + - + 515/HP 少量白细胞和杂菌
12、III级 少量阴道杆菌和鳞状上皮 - + - 1530/HP 较多的白细胞和杂菌 IV级 无阴道杆菌，有少量上皮 - + - 30/HP 细胞，大量白细胞和杂菌阴道分泌物小结：1、标本采集2、一般性状检查3、清洁度检查4、病原体检查： 寄生虫 真菌 细菌习 题精液主要有 和 两大部分组成。前列腺液镜检可见有形成分有 、 、 、 、 、 等。正常妇女阴道PH保持在 之间，只有阴道杆菌能在此环境中生存。精子精浆卵磷脂小体白细胞前列腺颗粒细胞精子淀粉小体红细胞44.5正常精液液化的时间不超过：A.5分钟B.10分钟C.30分钟D.1小时E.2小时C正常前列腺液镜检时可见大量：A.草酸钙结晶B.卵磷脂小体C.中性粒细胞D.上皮细胞E.夏科-莱登结晶B阴道分泌物检查，白带外观呈豆腐渣样，提示为：A.老年性阴道炎B.滴虫性阴道炎C.念珠菌性阴道炎D.宫颈息肉E.子宫内膜炎C阴道清洁度检查结果为II度，则其中的上皮细胞数应在：A.+B.+C.+D.+E.- B
