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1、装置名称设计单位管道名称设计日期管道编号设计规范管道级别安装单位管道长度（m安装与验收规范起始位置验收日期终止位置投用日期敷设方式实际使用时间设计压力（MPa工作压力（MPa设计温度C）工作温度（C）管子材料牌号工作介质管道规格（inxmm）绝热层材料绝热层厚度（mm腐蚀裕量（mm防腐层材料上次全面检验日期上次全面检验报告编号原始资料及记录审查问题记载上次全面检验及自上次全面检验以来历次在线检验问题己载检验:年月日常核:管道名称*管道管道规格（inxmm）管道编号管道级别管道材质检杳项目检查结果（宠G择合格的选项）备注管道位置口正常；口碰撞；口摩擦管道结构口正常；口翘曲；口下沉；口异常变形绝热
2、层口完好；口破损；口脱落；口跑冷防腐层口完好；口破损；口脱落；支吊架口完好；口间E怀合理；口脱落；口变形；口腐蚀；口与管道接触处积水；口怛力弹簧支吊架转体位移指示越限；口变力弹簧支吊架偏斜；口变力弹簧支吊架失载；口刚性支吊架状态异常；口吊杆损坏；口吊杆异常；口吊杆连接配件损坏；口转导向支架卡涩；口承载结构变形；口承载结构上主要受力焊接接头普裂纹；口支撑辅助钢结构变形；口支撑辅助钢结构上主要受力焊接接头存在裂纹阻尼器口完好；口位移异常；口液压阻尼器液位异常口完好；口位移异常补偿器：口完好；口损坏；口未米用补偿器；口不需要米用补偿器阀门口完好；口腐蚀；口裂纹；口缩孔；口连接螺拴松动；口操作不灵活；
3、法兰口完好；口偏口；口紧固件不齐全；口紧固件松动；口紧固件腐蚀；膨胀节口完好；口波纹管膨胀节划痕；口波纹管膨胀凹痕；口波纹管膨胀节腐蚀；口波纹管膨胀节开裂；口波纹管膨胀节间距异常；口波纹管膨胀节失稳；口皎链型膨胀节皎链变形；口皎链型膨胀节皎链脱落；口皎链型膨胀节销轴变形；口皎链型膨胀节销轴脱洛；口拊干式膨胀节拉杆异常；口拊干式膨胀节螺栓异常；口拉杆式膨胀节支座异常阴极保护装置口完好；口异常；口损坏蠕胀测点口完好；口损坏法兰间接触电阻口合格；口大于0.03Q对地电阻口合格；口大于100Q管道标识口合格；口标识错误；口标识不清；口无标识管道组成件口完好；口裂纹；口皱褶；口重皮；口碰伤；口变形；口腐
4、蚀焊接接头口完好；口裂纹；口错边（最大错边量2mm口咬边（最大咬边量mm其它无检验：年月日常核：年月日管道名称管道编号钢管管道本体口变形口重皮口皱折口机械划痕口生锈口蚀坑口其它缺陷焊缝口错边口咬边口焊缝余高口凹陷口气孔口裂纹其它缺陷防腐剥落口严重口一般少口无腐蚀口严重口一般少口无土壤土壤类型口粘土口砂土口砂砾土口石子边坡情况口陡口有移动迹象有防滑坡地表状况路面材料口水泥口柏油口道板口泥土地面开裂、沉降、滑坡现象口有口无口已采取措施未采取措施注（管道示意图）管道编号管道位置资料完整性口设计资料施工资料运行操作资料维护资料事故记录档案口安全管理资料检测设备资料变更管理资料其它资料管理水平员工素质口好口一般口差技术管理规早制度执行情况口好口一般口差安全管理规章制度执行情况口好口一般口差事故紧急处理系统执行情况口好口一般口差施工协调机制执行情况口好口一般口差日常巡线制度执行情况口好口一般口差企业质量管理体系执行情况口好口一般口差备注:
