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附件1:湖州师范学院学生及家庭情况调查表堂院专业年级班级学生本人基本情况姓名性别出生年月民族身份证号码政治面貌入学前户口口城镇农村家庭人口数毕业学校个人特长孤残口是.否单亲口是否烈士子女口是否家庭通讯信息详细通讯地址邮政编码联系电话（区号）一家庭成员情况姓名年龄与学生关系工作（学习）单位职业年收入（元）健康状况影响家庭人均年收入（元）。学生本学年已获资助情况家庭经济状况有关信息民政部门信息家庭遭受自然灾害情况:O家庭遭受突发意外事件:家庭成员因残疾、家庭成员失业情况:其他情况:学生本详细通讯地址邮政编码年迈而劳动能力弱情况:学生家长或监护人签O家庭欠债情况:学生家庭所在地乡镇或街道民政部门意见联系电话注：低保户、烈士家庭、五保户、残疾学生等附证明文件复印件。当地低保标准：元/人.月经办人签字：单位名称：（加盖公章）年月日（区号）一
