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1、 PDCA用于内分泌科护理管理的效果观察 摘要：目的：探讨基于PDCA理念的护理模式在内分泌患者中的应用效果。方法:选取2019年6月1日2020年6月1日收治的70例内分泌患者为研究对象，随机分为对照组和观察组各35例。对照组采取一般护理，观察组采取基于PDCA理念的护理模式。比较两组不良情绪采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、生活质量采用内分泌患者生活质量问卷(IBDQ)。结果:干预后，两组SAS、SDS、IBDQ评分优于干预前(P005)，且观察组优于对照组(P005)。结论:基于PDCA理念的护理模式可减轻患者的临床症状和负性情绪，改善症状征象，提高其生活质量。关键词：
2、PDCA；内分泌科；护理管理引言随着近年来我国人口老龄化问题的日益凸显，内分泌科疾病的发病率正呈逐年升高趋势。许多内分泌代谢性疾病为慢性病，需长期药物治疗及重新安排生活。这一人群易产生焦虑、抑郁等不良情绪，影响身体健康和生活质量。随着国内医疗模式的转变,对慢性病患者的心理、情绪、社会功能等方面的治疗与护理已备受关注。PDCA理念管理是从患者入院到出院后回归社会的全程管理，通过健康指导、信息支持和心理护理，缓解患者焦虑抑郁情绪。个案管理护理干预主要是指充分合作、共同参与的一个过程，通过充分沟通交流，促进个体对医疗护理服务的选择，从而在最大程度上满足个体的健康需求，合理选择可用资源，提高服务质量。
3、虽近年来个案管理护理已被广泛应用于临床多种疾病的护理过程中，但尚未形成统一标准。鉴于此，本文通过研究PDCA理念护理干预对内分泌科患者生活质量及不良情绪的作用并进行分析，旨在为内分泌科患者寻找一种行之有效的护理干预方案，提高患者生活质量，改善疾病结局。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取2019年6月1日2020年6月1日收治的70例内分泌患者为研究对象。纳入标准:均符合UC的诊断标准，无严重心、肺、肾等疾病者;不存在交流、沟通障碍者;能理解此次研究的具体内容、方法和目的，自愿签订知情同意书者。随机将患者分为对照组和观察组各35例。观察组男18例、女17例，年龄:1833岁6例、3449
4、岁19例、5065岁10例;病程:612个月7例，1324个月19例，24个月9例。对照组男16例、女19例，年龄:1833岁5例、3449岁23例、5065岁7例;病程:612个月10例，1324个月18例，24个月7例。两组一般资料比较差异无统计学意义(P005)。本研究经医院医学伦理委员会同意并批准。1.2方法对照组采取常规护理。观察组采取，具体内容如下：（1）建立PDCA管理小组：小组成员包括，主治医师以上职称的医师2人、营养师1人、护士长1人、教育护士1人以及责任护士4名，要求小组成员学历均在本科及以上，且工作年限5年。其中医师、教育护士参与个案管理护理方案的制订以及安全性监测；护士
5、长负责调整组内护士的工作，协助以及监督干预方案的实施；责任护士则进行住院期间健康教育、门诊随访、微信跟踪、PDCA建立及维护、资料收集和整理。（2）PDCA管理主要内容:包括评估患者情况、制订计划、执行、协调实施过程中出现的问题和评价5个部分。这五大部分内容贯穿于持续医疗的全过程,由专业团队为患者制订合理、系统、个体化的诊疗和自我管理方案,并根据患者情况及时调整方案,不断满足其需求。其工作内容包括：从患者入院开始，评估一般情况，建立“个案管理记录手册”，完成SAS、SDS调查；住院期间对患者进行健康教育，帮助其改进生活中存在的不足；发放健康指导手册；根据患者病情制订治疗、护理方案；倾听患者诉说
6、，予以心理支持，同时强调家庭支持的重要性，对患者提出的疑惑及时解答，必要时可以提供心理咨询；出院前建立内分泌科患者微信群，将康复讲堂、居家照护、注意事项以及饮食运动等相关知识进行发布，1次/周；延续护理：定期电话随访患者内分泌治疗情况，明确患者活动、饮食、心理状况，并按照患者的身体状况制定指导方案；通过微信动态评估患者需求，鼓励患者表达自己的情感，指导其自我调节情绪；通知患者定时复诊并完成相关调查；举行“病友会”，提供病友分享经验和体会的平台，促进疾病康复。1.3观察指标不良情绪:采用William WK Zung编制的焦虑自评量表(SAS)和美国教育卫生福利部推荐的抑郁自评量表(SDS)，用
7、于测量焦虑、抑郁状态轻重程度及治疗过程中的变化情况，评分越高表示焦虑、抑郁状况越严重。采用加拿大学者Gordon等设计专门用于内分泌病患者生活质量问卷(IBDQ)，包括内分泌症状、全身症状、情感能力、社会能力4个方面，共32个问题，每个问题设7个维度，总分得分越高表示情况越好转。1.4统计学方法采用SPSS.0对研究对象采集的数据进行分析处理，计量数据采用( s)表示；计数资料采用%表示，使用2对数据进行校检；P0.05为差异无统计学意义。2结果2.1两组干预前后SAS、SDS评分比较见表1。2.2两组干预前后IBDQ评分比较见表23讨论内分泌科疾病由于存在病程较长、病情迁延不愈等特点，会在一
8、定程度上增加患者不良情绪的发生概率，继而可能不利于临床治疗及护理。传统的临床护理干预模式容易忽略患者的心理、情绪等方面的因素，无法有效缓解患者的不良情绪以及生活状态。PDCA管理的研究正处于起步阶段，仅在一线城市有过尝试，关于PDCA管理护理干预应用于内分泌科患者中的研究更是少见，具有一定的研究价值。PDCA循环护理模式在临床中属于一类比较新颖的模式，在对其进行实施的过程中，通常会通过四个步骤进行完成：对患者在接受临床诊治及护理过程中极易出现的问题进行分析，并通过运用查找文献等方式进行护理方案的制定。根据前期制定的护理方案内容逐步实施，逐步提升患者及其家属的认知程度同时进一步提升护理人员的护理
9、质量。实施完成后，通过检查的方式对其中不足之处进行总结和分析，从而对此阶段的护理工作优缺点进行有效掌握。针对出现的不足之处，需通过反复纠正、检测的方式进行处理，并再次将处理后的内容反复检测，使护理工作能够更加完善、科学，更加能被患者及其家属所接受，且能够使护理人员在护理工作开展过程中更加有条不紊，因而具有重要的临床应用价值和意义。结束语综上所述，PDCA管理护理干预在改善内分泌科患者生活状态及不良情绪方面效果明显，同时加强了医疗护理双方面的管理，加强了医护的联系，并提高了护理地位，且有效促进医患关系。参考文献1郭小霞,钱占红.整体护理在内分泌失调型肥胖中的应用J.疾病监测与控制,2019,13(06):468-470.2费海燕.个性化护理在内分泌内科护理中的价值分析J.实用临床护理学电子杂志,2019,4(45):35.3刘芬玉.部分保有化PDCA模式用于内分泌科护理管理的效果J.中医药管理杂志,2019,27(15):195-196.4李淑华,江金玉,赖小玲,赵峰英.运用PDCA循环法提高内分泌科护理软实力J.中国卫生标准管理,2019,10(13):163-166.5周利琴.PDCA循环在内分泌科护理工作中的应用J.中医药管理杂志,2018,26(02):142-144. -全文完-
