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1、 ICU呼吸机相关性肺炎怎么办应该如何护理 1、什么是ICU呼吸机相关性肺炎？呼吸机相关性肺炎就是机械通气48小时之后到拔管后48小时内产生的肺炎，是医院获得性肺炎的一个重要类型，其中机械通气4天内（包括4天）产生的肺炎是早发性呼吸机相关性肺炎，超过5天（包括5天）是晚发性呼吸机相关性肺炎。如果患者患上该并发症，就会增加脱机的难度，增加住院的时间和费用，严重的话甚至会影响到生命安全，出现死亡问题。从病原学角度来说，该病发生具有一些特点，如，流行病、地方性，其病原谱根据地区差异而不同，而且和一些因素具有紧密的联系，如传播途径、基础疾病、病原菌来源、先前抗生素治疗等。其中病原体中，细菌属于常见因素
2、，占据比例超过90%，革兰阴性杆菌的占比在50%-70%。革兰氏阳性球菌占比为15%-30%，常见的是金黄色葡萄球菌。在早发性呼吸机相关性肺炎中一般是非多重耐药菌；迟发呼吸机相关性肺炎主要是耐药菌。当前真菌感染的情况不断增加，考虑原因主要包括：首先，患者基础疾病状态、年龄、抵抗力较低、住院时间长，使得在医院内产生感染的几率提升。其次，免疫抑制剂和激素等的运用，使得患者的抵抗力降低。再次，一些侵入性操作导致局部防御机制受到损害，让上呼吸道病原菌向下呼吸道蔓延。最后，广谱抗生素的泛使用让耐药的条件致病菌增殖占据优势，导致菌群失调，容易出现真菌感染。2、ICU呼吸机相关性肺炎的护理措施环境管理。环境
3、是诱发该并发症的一个重要因素，所以，需要注重环境管理，定期消毒病房，可通过紫外线消毒系统进行消毒，确保空病房内空气流畅，定期检测细菌学，若是患者有金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌感染情况，需要第一时间实施隔离；采取无陪护制度，全面的限制重症病房内人员的流动。呼吸道管理。要想提升机械通气治疗的有效性，就要确保呼吸道的畅通，针对痰液比较多的患者，护士应该帮助患者采取合适的体位，具体结合病变部位采取侧卧位，保持在60度左右，给患者拍背1-2分钟之后进行辅助吸痰，吸痰时要确保操作的无菌性。还要注重气囊管理，适时放气，避免气囊压力损伤到气道黏膜；呼吸和管道应该间隔两天进行更换。体位护理。要想预防该并发症的产生，
4、就需要把患者的病床头抬高，通常在30度左右，保持半卧位，进而减少胃内容物潴留量，减少或是避免误流或是返流问题的产生几率。口腔护理。护理人员应该每天坚持给患者进行口腔护理，一天至少两次，针对经口插管患者，可通过口腔擦洗的方法进行护理，避免口腔病原菌逆流导致呼吸道感染。鼻饲时，患者应该采取仰卧位，每次鼻饲量控制在200毫升之内，操作时要运用小孔胃管，先充气囊，抬高患者上半身，大约为30度左右，每次100毫升，一天4次，鼻饲结束后要将胃管抬高，时间在三分钟左右，且30分钟内不吸痰、不搬动患者。呼吸机管理。针对直接接触患者下呼吸道黏膜的各种物品，如湿化器、呼吸机环路、雾化器、气管插管等，应该做好消毒和
5、灭菌工作，每天定时的清理空气压缩机上的空气过滤网，还要确保呼吸机管路比患者呼吸道低。由于呼吸机管路中容易寄存细菌，因此，在护理中应该一周换一次呼吸机管路，进而降低呼吸机相关性肺炎产生的几率。气道湿化护理。运用糜蛋白酶、抗生素和生理盐水当作气道湿化液，操作中要注意湿化器的温度控制，保持在30-33 内，保证患者吸入的温度在28-31，具体结合患者的具体情况，给予相应的湿化液。营养支持。为了提升患者的机体免疫力以及体能，可通过静脉营养、鼻饲、肠外营养结合的方式来实现，如果采用鼻饲的方式，应该提前检查胃管，保障畅通后才能操作，具体要结合患者胃内残留量确定鼻饲量以及速度，鼻饲时要让患者保持半卧位，这样可以避免倒流而导致的误吸。 -全文完-
