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1、蠕蠕 虫虫(Helminths, worms) 蠕虫定义蠕虫定义:一类软体的，靠肌肉伸缩而作蠕形运动的低等多细胞无脊椎动物。包括： 扁形动物门的吸虫和绦虫 线形动物门的线虫 棘头动物门的棘头虫 蠕虫蠕虫生活史特点生活史特点 基本过程：虫卵基本过程：虫卵幼虫幼虫成虫成虫 土源性蠕虫（直接型）：肠道线虫 生物源性蠕虫（间接型）：吸虫、绦虫、部分线虫 医学蠕虫医学蠕虫 Medical Helminths蠕蠕 虫虫线虫概论线虫概论 NematodesNematodes 属线形动物门，线虫纲 形态特点形态特点 虫体线形或圆柱形 雌雄异体，雌大雄小 原体腔（假体腔） 内脏器官呈细管状，包括消化、排泄、神经
2、和生殖系统 虫卵多呈椭圆形，由卵壳和卵内容物构成，卵壳分三层（受精膜、壳质层、脂层） 幼虫发育成熟需蜕皮4次蛔虫横截面示体壁结构口咽管中肠直肠肛门睾丸输精管储精囊射精管交合刺阴门阴道卵巢子宫受精囊输卵管雌虫雄虫消化系统线虫常见种类似蚓蛔线虫（蛔虫）似蚓蛔线虫（蛔虫） Ascaris lumbricoidesAscaris lumbricoides形态与生活史致 病流行与防治诊 断 蛔虫蛔虫（roundwormroundworm）是人体最常见的肠道是人体最常见的肠道寄生虫之一，可引起蛔虫病寄生虫之一，可引起蛔虫病（ascariasis)ascariasis)，分布，分布广泛，感染率高，大多数感染
3、者无明显症状，广泛，感染率高，大多数感染者无明显症状，少数可有多种少数可有多种并发症并发症。蛔虫的形态蛔虫的形态 成虫与虫卵形态 成虫成虫：外形、唇瓣、内部结构外形、唇瓣、内部结构 虫卵虫卵：受精卵、未受精卵、受精卵、未受精卵、 脱蛋白质膜的受精卵脱蛋白质膜的受精卵外缘的乳突 内缘的细齿外缘的乳突（1）受精蛔虫卵宽椭圆形，棕黄色；大小为 4575m3550m；蛋白质膜 凹凸不平 ，卵壳厚；内含一个大而圆的卵细胞，新鲜虫卵两端有新月形空隙。（2）未受精蛔虫卵长椭圆形或不规则形，棕黄色，大小为8894m3944m ；卵壳及蛋白质膜均比受精卵薄； 卵内含许多大小不等的折光性颗粒。 未受精蛔虫卵受精蛔
4、虫卵蛔虫感染期虫卵蛔虫的生活史蛔虫的生活史 生活史过程生活史过程成成 虫虫（小肠）（小肠）虫虫 卵卵受精卵（粪便）含蚴卵感染期卵感染期卵（2 周）（1 周） 蜕皮1次（适宜的温度、湿度、O2）幼幼 虫虫（组织移行）（组织移行）（小肠-胃-咽-气管-肺-右心-肝-静脉-肠壁） 经 口 感 染（外界土壤中发育3周）（人体内发育6075天）移行过程移行过程蛔虫感染及其在宿主体内的蛔虫感染及其在宿主体内的 生活史特点成虫寄生于人的小肠成虫寄生于人的小肠虫卵随粪便排出体外，在外界适宜条虫卵随粪便排出体外，在外界适宜条件下发育件下发育3 3周为感染期卵周为感染期卵经口感染经口感染幼虫体内移行：幼虫体内移行
5、：肠壁静脉肝右心肺支气管气管咽 胃小肠幼虫移行期 蛔蚴性肺炎 嗜酸性粒细胞增多 蛔蚴性肝炎 重度感染幼虫进入体循环蛔蛔 虫虫 的的 致致 病病成虫期 损伤肠粘膜：食欲不振，恶心，呕吐等消化道状； 引起营养不良：主要见于儿童； 变态反应：哮喘，荨麻疹、结膜炎，颜面浮肿等； 并发症：蛔虫对人体最严重的危害。蛔蛔 虫虫 的的 致致 病病蛔虫引起的并发证 胆道蛔虫症胆道蛔虫症（最常见）（最常见） 蛔虫性肠梗阻蛔虫性肠梗阻 蛔虫性肠穿孔蛔虫性肠穿孔 蛔虫性阑尾炎蛔虫性阑尾炎 蛔虫性肝脓肿蛔虫性肝脓肿其他造成蛔虫窜扰的诱因 高热高热 大量酗酒大量酗酒 食入大量刺激性食物食入大量刺激性食物 剧烈呕吐剧烈呕吐
6、 全身麻醉和腹部外科手术全身麻醉和腹部外科手术 肠内蛔虫数量过多肠内蛔虫数量过多 不正规的驱虫治疗不正规的驱虫治疗蛔 虫 感 染 的 诊 断 粪便生理盐水直接涂片法镜检虫卵 3张可达95%以上（产卵量大） 浓集虫卵检查（沉淀法、浮聚法） 痰中检查幼虫 检获成虫：粪便或呕吐物中发现成虫蛔虫感染的流行与防治蛔虫感染的流行与防治 蛔虫感染的流行蛔虫感染的流行 流行概况 流行普遍的原因 生活史简单，不需中间宿主 产卵量大 虫卵抵抗力强 粪便管理不当 卫生条件差和个人卫生习惯不良增加了虫卵污染和虫卵感染的机会蛔虫感染的防治：1、发现患者和带虫者及时驱虫治疗： 阿苯达唑（肠虫清）；甲苯达唑（安乐士） 中药
7、驱虫使君子；2、加强粪便管理。3、卫生宣传，加强个人卫生。蛔虫幼虫在肺组织内蛔虫钻入胆道与肝脏大量蛔虫阻塞肠管造成肠梗阻蛔虫导致的肠穿孔蛔虫寄生于脑引起脑脓肿成 虫 特 性 定居部位：小肠肠腔 食性：以小肠内已消化的食物（食糜） 为食 雌虫产卵量：24万个虫卵/1条雌虫/天 寿命：1年左右蛔虫幼虫在肺组织内切片(H.E)蛔虫幼虫在肺泡内穿行蛔虫幼虫在肺泡内穿行蛔虫卵在外界的播散过程蛔虫卵在外界的播散过程 毛首鞭形线虫毛首鞭形线虫 Trichuris trichiuraTrichuris trichiura 形态形态：成虫似鞭状，虫卵腰鼓形成虫似鞭状，虫卵腰鼓形 生活史生活史似蛔虫，不同点：似蛔
8、虫，不同点： 成虫寄生于人的盲肠成虫寄生于人的盲肠 幼虫无肠外移行幼虫无肠外移行 致病性致病性弱，一般无症状，重者可引起脱肛弱，一般无症状，重者可引起脱肛感染期卵成虫 虫卵幼虫经口食入，小肠孵出雌虫产卵随粪便排出适宜土壤3-5周钻入肠粘膜发育,再移行至回盲部(35年)1 3 个月鞭虫的生活史鞭 虫 生 活 史生活史要点 寄生部位 ： 回盲部 感染阶段 ： 虫卵 感染途径 ：经口感染 幼虫体内移行： 无 轻度感染者 无明显症状 重度感染者 消化道症状 腹痛、慢性腹泻、食欲减退 慢性失血 大便隐血或带有鲜血、贫血鞭虫的致病肛门脱垂 见于儿童重度感染者鞭虫感染造成的直肠脱垂【诊断】 粪便查找虫卵为主要的检查方法，直接涂片法水洗沉淀集卵法加藤法反复检查，提高检出率。1.流行分布 多与蛔虫感染同时存在，但感染率低于蛔虫, 南方高于北方,儿童高于成人。2.流行因素 与蛔虫相似【流行与防治】3.防治 防治措施同“蛔虫”。
