《肝胆脾胰疝腹壁外科疾病护理常规》由会员分享，可在线阅读，更多相关《肝胆脾胰疝腹壁外科疾病护理常规（48页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、肝胆脾胰疝腹壁外科疾病护理常规第一节肝胆脾胰疝腹壁外科疾病一样护理常规1、按外科疾病一样护理常规及手术前护理常规。2、患者入院后，接待安置，马上通知医生。3、按医嘱给予喝吃。4、急腹症患者禁吃。在未明确诊断前，禁用镇痛药物。禁止灌肠，以免误诊或加重病情。5、禁吃、昏迷、高热、鼻饲患者应作口腔护理。6、做好患者心理护理。配合医生向患者介绍手术的必要性及本卷须知,解除患者焦虑、紧张等不良心理状态。7、严密观察急腹症患者的临床表现及生命体征的改变。8、如有伤口，准时换药，妥当包扎，保持无菌。9、观察术后肠功能的恢复情形，准时觉察术后并发症。10、保持患者有足够的睡眠，必要时给予冷静药物。第二节肝胆脾
2、胰疝腹壁外科常见疾病护理常规一、胆石病和胆道感染护理常规一、护理评估1、健康史脂类代谢是否非常、是否有胆汁淤滞、细菌感染和蛔虫病史；腹痛的病因、诱因及性质；有无消化性溃疡及类似痛痛发作史；有无服药史、过敏史及腹部手术史。和鼓舞，增加患者的信念，使其积极配合医治。3、术后护理麻醉未清醒前去枕平卧，头偏向一侧，以免呕吐物误吸；麻醉清醒、血压平稳后取半卧位；分流术后48小时内，患者取平卧位或15低坡卧位，2-3天后改半卧位，幸免过多活动，翻身时动作要柔和，手术后不宜过早下床活动，一样需卧床1周，以防血管吻合口破裂。 喝吃护理，肠蠕动功能恢复后，指导患者进吃流质喝吃，逐渐改为半流质喝吃及软吃；门腔分流
3、术后患者应限制蛋白质和肉类吃物摄取量；忌吃粗糙、刺激性的过热吃物。 紧密观察生命体征和神志改变，假设觉察患者定向力减退、嗜睡和躁动等，应警惕肝性脑病。观察切口渗出情形，保持切口敷料枯燥。 保持胃肠减压和腹腔引流管通畅，观察和记录引流液的性状和量，以准时觉察腹腔内出血的征兆。 预防静脉栓塞，脾切除术后2周内隔天检查血小板计数。如超过300X107L,应观察有无肠系膜血栓形成的迹象，如有无腹痛、腹胀和便血。必要时，遵医嘱给予抗凝医治，并注意用药前后凝血时间的改变。三、健康指导要点1、指导合理喝吃：指导患者进吃高热量、丰富维生素喝吃；肝功能损害较轻者，可酌情摄取优质高蛋白喝吃50-70g/d）；肝功
4、能严峻受损及分流术后患者，限制蛋白质的摄入；有腹腔积液患者限制水和钠的摄入。少量多餐，幸免进吃粗糙、干硬及刺激性吃物，戒烟、酒。2、保证充分休息，幸免劳累和过度活动。3、树立乐观、积极的心态，幸免情绪紧张，积极配合医治。4、识别和幸免诱发因素：幸免咳嗽、打喷嚏，用力排便，提举重物等，以免引起腹内压增高从而诱发曲张静脉破裂出血。5、自身防护：告知患者用软毛牙刷刷牙，幸免牙龈出血，预防外伤。6、识别病情改变：指导患者及家属掌握出血先兆、根本观察方法和主要急救措施，列举出急救号码，紧急就医的途径和方法。7、坚持服药，定期复诊：告知患者药物的剂量、用法、作用及本卷须知。指导患者定期复诊。四、本卷须知1
5、、术前一样不放置胃管；如留置胃管时，应选择细、软胃管，插入时涂大量润滑油，动作轻松。2、肠道打算时禁用肥皂水灌肠、可口服50%的硫酸镁或使用生理盐水灌肠清洁肠道。3、有严峻腹水的患者，在使用利尿剂的同时，紧密监测水电解质情形及24小时尿量。四、肝脓肿护理常规一、护理评估1、既往史了解病人既往健康情形，有无胆结石、骨髓炎、中耳炎等化脓性感染疾病病史。2、病症和体征观察病人何时显现寒颤、高热、吃欲减退、恶心、呕吐等病症。了解患者的热型，观察病人有无消瘦、乏力、贫血、黄疸、下肢浮肿等。3、辅助检查主要了解腹部B超。4、试验室检查血常规、凝血功能、肝肾功能检测结果。5、心理及社会支持状况患者是否有紧张
6、、恐惧、焦虑、悲观等情绪及心理反响、社会家庭支持情形。二、护理措施1、术前护理1）观察、记录痛痛的性质、程度、伴随病症，评估诱发因素。2评估体温升高程度及改变规律，观察生命体征、意识状态改变及吃欲情形，以便于准时处理。3）给予清淡、易消化的高热量、高蛋白、高维生素的流吃或半流吃，鼓舞患者多喝水或喝料。4）保持室内适宜的温度、湿度，定时通风。5高热病人准时给予物理降温，无效时给予药物降温，并注意用药后反响，预防因大汗致患者虚脱。6）保持口腔、皮肤清洁，口腔枯燥涂抹液体石蜡或护唇油，预防口腔、皮肤感染。2、术后护理1）监测生命体征的改变及痛痛的演化，指导患者使用松弛术、分散注意力等方法，以减轻患者
7、对痛痛的敏感性，减少止痛药的用量。2）嘱患者卧床休息，保持舒适体位，为患者制造平安、舒适的环境，保持病室安静，以免增加烦躁情绪。3）抗生素医治：遵医嘱应用敏感抗生素，紧密观察药物的疗效及毒副作用。4）引流管和伤口护理：妥当固定引流管，预防引流管来回移动所引起的痛痛；引流管保持通畅，患者采取半卧位以利脓液引流，每天准时更换引流袋，引流量10ml即可拔管，伤口敷料清洁、枯燥。5）高热护理：患者连续高热时应给和头部置冰袋，物理降温，鼓舞病人多喝水，做好口腔护理，每日液体输入量2022mlo随时测体温、脉搏、呼吸，观察记录降温成效，必要时药物退热、冷静并给和吸氧，准时补充水电解质维持酸碱平衡。6加强心
8、理护理，给予精神抚慰。三、健康教育1、心理指导：告知病人疾病的医治及预后，减轻病人的心理压力。2、健康指导：介绍肝脓肿预防和医治的一样知识，指导病人遵守医治、护理要求；说明引流管的意义和本卷须知。3、出院指导：保护肝功能，忌用对肝脏有损害的药物。有明显不适准时就诊。4、指导病人出院后加强营养，注意适量锻炼身体，提高机体抗击力。注意卫生。、护理评估1、健康史患者有无肝炎、肝硬化病史、喝酒史，既往其他部位肿瘤病史及家庭史。2、相关因素有无进吃被黄曲霉素污染的吃品、喝水污染等。3、病症和体征是否有痛痛，痛痛发生的时间、部位、性质、诱因和程度，和体位有无关系等；是否伴有消化道病症，如暧气、腹胀；近期有
9、无乏力、吃欲减退等；是否有肝大，有无上腹部肿块，肿块的大小、部位、质地是否较硬，外表是否光滑；有无黄疸、腹腔积液等，有无消瘦及恶病质表现，有无肝性脑病、上消化道出血及各种感染等。4、辅助检查主要评估B超、胸部X线、腹部CT和MRI等检查结果，了解肿瘤大小及部位。5、试验室检查甲胎蛋白水平、血清酶谱检查结果、肝功能损害程度。6、心理及社会支持状况患者对手术医治的了解，是否有紧张、恐惧、焦虑、悲观等情绪，家属对其医治和预后的认知程度和心理承受能力。二、护理措施1、术前护理 适度活动，注意休息，幸免劳累，以减轻肝脏的负担，降低肝脏代谢率。 给予高热量、高维生素、适量蛋白和低脂易消化喝吃，必要时给予静
10、脉营养支持，提高手术耐受力。 严密观察生命体征、神志及黄疸程度改变，准时觉察肝性脑病征兆；观察有无呕血、黑便、剧烈腹痛等情形，准时觉察上消化道出血及肝癌破裂征兆。 落实痛痛护理，协助患者采取舒适卧位，指导患者减轻痛痛和分散注意力的方法，必要时遵医嘱给予止痛药或应用镇痛泵止痛。 落实术前打算措施，遵医嘱应用药物以改善凝血功能。术前晚清洁灌肠，减少氨的产生。备足够的新奇血，幸免术中输入大量库血而引起凝血障碍。 加强心理护理，援助患者减轻不良情绪，积极配合医治。2、术后护理术后24小时内取平卧位，生命体征稳定后可取半卧位；为预防术后肝断面出血，一样不鼓舞患者早期下床活动，同时应幸免剧烈咳嗽。 术后禁
11、吃、连续胃肠减压，待肠蠕动功能恢复后可进流质、半流质喝吃，直至正常喝吃。给予低脂、高热量、适量蛋白质、高维生素、易消化的吃物。对肝功能不全伴腹水者，严格掌握水和钠盐的摄入量，记录24小时液体出入量。 监测生命体征改变，严密观察切口渗出、尿量、腹胀、排便等病情改变，准时觉察有无腹腔内出血、肝性脑病的征兆。 连续氧气吸入48-72小时，以增加肝细胞的供氧量；遵医嘱给予护肝药物，以促进肝细胞代偿和再生；幸免使用巴比妥类等对肝细胞有损害的药物。 妥当固定各引流管，保持腹腔引流、T管引流通畅，注意有无胆汁瘦及腹腔内出血征象。 遵医嘱应用抗生素，预防感染。三、健康指导1、活动和休息：在病情和体力同意的情形
12、下可适量活动，注意休息，幸免劳累。2、喝吃指导：进吃富含维生素、低脂、适量蛋白、易消化的吃物，如有腹腔积液、水肿，应限制钠盐的摄入量。保持大便通畅，可适当应用缓泻剂，预防血氨升高。3、定期复诊：坚持医治，定期复查，每2-3个月复查AFP、胸部X线片和B超检查等，不适随诊。4、精神支持：给予患者精神上的支持，鼓舞患者和家属共同面对疾病。四、本卷须知1、告诫病人尽量幸免致癌肿破裂出血或吃管下段胃底静脉曲张破裂出血的诱因，如剧烈咳嗽、用力排便等腹内压骤升的动作和外伤等。2、保持大便通畅，预防便秘，可适当应用缓泻剂，预防血氨升高。3、膈下积液及脓肿多发生在术后1周左右，假设病人术后体温在正常后再度升高
13、，或术后体温连续不降；同时伴有上腹部或季肋部胀痛、呃逆、脉快、白细胞增多，中性粒细胞达90%以上等表现时，应疑有膈下积液或膈下脓肿。4、肝动脉栓塞化疗可造成肝细胞坏死，加重肝功能损害，应注意观察病人的意识状态、黄疸程度，注意补充高糖、高能量营养素，积极给予保肝医治，预防肝功能衰竭。六、肝癌介入医治护理常规一、护理评估1、神志、面容、表情、营养状况及精神改变。2、观察体温、脉搏、呼吸、心率、血压的情形，监测生命体征改变。3、评估术前心、肺、肝肾功能及血常规、出凝血时间等检查完善情形。4、一般活动的耐受水平。5、评估患者心理状况，向患者说明介入医治的优越性、操作的大致过程、术中配合要点，排解其紧张
14、心理，增加信念，积极配合手术。二、护理措施1、患者术前备皮，排空大小便。2、术前24h进易消化吃物，术前6h可进少量流质或半流质喝吃。3、术前体位训练：进行屏气练习，使术中血管图像更清楚，训练患者床上大小便。4、术后患者取平卧位24h,术侧下肢制动，保持伸直位12-24ho5、穿刺点的护理：手术部位加压包扎，手压迫穿刺点lh后，用沙袋压迫6h,严密观察穿刺点部位有无渗血、血肿、足背动脉搏动情形。6、假设感觉穿刺侧肢体显现小腿痛痛、感觉障碍、趾端惨白、皮温下降时应考虑是否是包扎过紧而压迫血管或者是否有下肢血栓形成。7、保持穿刺点周围皮肤的清洁枯燥，幸免敷料浸湿。术后24h可解除包扎。8、鼓舞病人
15、多喝水，以促进造影剂的排出，每日尿量不少于2022mlo9、紧密观察病人术后痛痛、呕吐等病症，显现非常准时通知医师给予对症处理。10、介入术后2h无不良反响，即可开始进吃，喝吃宜清淡、易消化，先从流质、半流质开始，再过渡到软吃、普吃。三、健康指导要点1、戒烟酒、幸免劳累、受凉、感染、情绪冲动，保持乐观心态。2、合理进吃富含足够热量、蛋白质和维生素、低脂、低胆固醇的喝吃。3、做好心理护理，加强沟通。4、定期复查，依据病情制定患者复诊时间。四、本卷须知1、加强术后的护理，注意并发症的发生。2、注意观察有无化疗药所致毒性反响。3、监测体温改变，预防感染。4、加强营养注意休息，合理锻炼。、护理评估1、健康史和相关因素评估患者腹痛的病因和诱发因素；腹痛的特点，发生时间、和喝吃和活动的关系；加剧和缓解腹痛的相关因素：痛痛和活动和睡眠的关系；有无消化道或全身伴随病症；既往有无消化道溃疡、胆道和泌尿系统结石、心房发抖等病史及有无类似痛痛发作史；有无服药史、过敏史及腹部手术史。2、病症和体征腹痛的部位，腹部形态、腹膜刺激的程度；评估患者肠鸣音亢进回是消逝，肝浊音是否缩小或消逝；腹股沟区有无肿块，女性患者有无阴道出血和X颈举痛。评估患者生命体征是否平稳；有无恶心、呕吐、呕吐物的颜色和性状；有无排便排气或
