验光技能大赛标准流程PPT课件

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1、综合验光仪器的使用 湖北省验光技能大赛标准流程 验光方法：客观：电脑检影角膜曲率计主觉：综合验光仪镜片箱主觉：精细、确定、微调的过程规范的验光程序客观验光：初步了解屈光状态主觉验光：精细确定屈光状态功能性测量：隐斜等综合调整：确定处方使用综合验光仪的目的：最佳视力最舒适用眼最持久阅读使用综合验光仪的的过程分3个阶段：A初始阶段：病史，全身状况，眼部检查，角膜曲率计， 检影，电脑，镜片测度仪B精确阶段：综合验光仪-主观反应C终结阶段：双眼平衡，试镜架测试让验光成为一种享受综合验光仪PhoropterPhoro + Optometer眼肌检测 + 验光仪验 光 + 视功能检测主观过程：心理物理学综

2、合验光仪：肺头1调整区2附属镜片3辅助镜片4球镜设置5球镜视窗7柱镜视窗8窥视孔6柱镜设置综合验光仪：结构和使用基础患者正确位置仪器正确调整参数设置辅助镜片附属镜片遥控视力表如何确定患者的正确位置？正面观如何确定患者的正确位置？后面观如何确定患者的正确位置？侧面观综合验光仪：结构和使用基础患者正确位置仪器正确调整参数设置辅助镜片附属镜片如何调整器械的位置：调哪里？上调水准中调瞳距下调顶点距离器械调整时的观察：看哪里？2.瞳距调整4. 倾斜角控制综合验光仪：结构和使用基础患者正确位置仪器正确调整参数设置辅助镜片附属镜片遥控视力表参 数 设 置球镜粗调球镜细调球镜视窗柱镜视窗：度数/轴位柱镜度数设

3、置柱镜轴位设置窥孔（红负黑正）球镜设置球镜粗调球镜细调近距离验光：变化在哪里？看近时的视觉生理变化调 节辐 辏瞳孔缩小综合验光仪：结构和使用基础患者正确位置仪器正确调整参数设置辅助镜片附属镜片遥控视力表如虎添翼的辅助镜片Risley 棱镜Jackson交叉柱镜Jackson 交叉柱镜转轮的位置代表什么？白点代表什么？红点代表什么？交叉柱镜+0.50D-0.50D-0.50DC90/+0.50DC 180Risley 棱镜综合验光仪：结构和使用基础患者正确位置仪器正确调整参数设置辅助镜片附属镜片遥控视力表附属镜片：应有尽有的百宝箱附属镜片O： Open 打开远矫正：被检眼打开（O）近矫正：打开双

4、眼 （O）附属镜片OC：Occlude 遮盖片对侧眼：遮盖（ OC ）附属镜片P： Polaroid 偏振片附属镜片PH：Pin Hole 针孔镜附属镜片Maddox杆RMVRMHWMVWMH附属镜片R：检影工作距离补偿镜正镜还是负镜？附属镜片.12：微调球镜 = +0.12DS附属镜片RL/GL 红/绿滤镜片 OD OS附属镜片6BU（OD）和10 BI（OS）：棱镜附属镜片 0.50 : FCC融合交叉柱镜综合验光仪：结构和使用基础患者正确位置仪器正确调整参数设置辅助镜片附属镜片遥控视力表遥控视力表单行视标单个视标红绿遮盖视标散光视标视功能视标遥控视力表文字视力表E字视力表C视力表儿童视力

5、表A B CA B C红绿视力表视力表投影设备规范的验光程序：初始步骤：病史原来眼镜客观验光（检影、电脑)精确步骤：主觉验光（六个步骤）终止步骤：试戴、调整、开处方主观验光程序初次MPMVA初次红绿测试交叉柱镜精确散光再次MPMVA再次红绿测试双眼均衡有经验的验光医师花几分钟时间检影，花较长时间做主觉验光和调整验光的目的：最佳视力最舒适用眼最持久阅读验光前准备：打开设备，检查设备的完整性并作好登记与设备与人体皮肤的接触部位消毒调整坐椅的高度调整瞳距调整顶点距调整仪器的倾斜度遮盖一眼主观验光程序初次MPMVA初次红绿测试交叉柱镜精确散光再次MPMVA再次红绿测试双眼均衡第一步：初次MPMVA（最

6、佳视力球镜）调节最放松时的最好视力雾 视目 的：控制调节雾视量：+0.50+2.00DS雾视量通常为+0.75+1.00DS选择雾视镜片度数0.80.25 D 0.5至0.60.50 D0.3至 0.51.00 D0.1至 0.252.00 D比0.1更差3.00 to 5.00 D假如视力为:屈光不正度数雾 视雾视结果以视力为衡量标准V D E P RN L K O FB K R A U0.30.40.5去 雾 视去雾视，视力逐增每次-0.25DS达到最佳视力终点的判断用实例来说明客观验光结果OD：-3.00DS/-1.75DC x180OS： -4.00DS/-1.00DC x180OD:

7、 -3.00DS/-1.75DC x180OD: -2.00DS/-1.75DC x180OD: -2.75DS/-1.75DC x180雾视（+1.00D）-0.25D step不停询问问话技巧初次MPMVA：实例主观验光程序初次MPMVA初次红绿测试交叉柱镜精确散光再次MPMVA再次红绿测试双眼均衡初次红绿测试第二步A B CA B CA B C可见光谱的组成可见光谱：380nm760nm 白光的组成红绿测试的原理红绿测试的原理红绿测试视标的选择最佳视力上12行单行视标顺 序：绿-红-绿比较视标的清晰度比较的终点顺 序：A B CA B CA B C结果判断：红清楚结果判断：绿清楚红绿一样

8、清楚红绿一样清楚红绿色盲患者能否用红绿测试？问话技巧叫病人看左边或右边问病人是左边清还是右边清终点的判断:双色实验(警惕有红色爱好者!)以1.0视力为标准根据病人的反应,视标是变清还是变小变黑.主观验光程序初次MPMVA初次红绿测试交叉柱镜精确散光再次MPMVA再次红绿测试双眼均衡交叉柱镜+0.50D-0.50D-0.50DC90/+0.50DC 180交叉柱镜交叉柱镜由两个轴向互相垂直的度数相同而符号相反的柱镜所组成。度数通常为0.12D,0.25D,0.37D,0.50D.交叉柱镜的手柄与交叉柱镜的正轴和负轴的夹角都是45度。使用交叉柱镜，通常先验证散光轴向，再验证散光度数。第三步：散光的

9、精确1.精确散光轴向2.精确散光度数1.交叉柱镜精确柱镜轴位一位二位交叉柱镜精确柱镜轴位一位二位交叉柱镜精确柱镜轴位一位二位交叉柱镜精确柱镜轴位一位二位散光精确的视标选择-单行视标 最佳视力视标的上一行终点的判断病人反应两面看上去一样清。根据病人的反应，散光轴向总是在很小的范围内来回变动，则取其中间值。注意：散光度数越高，散光轴向要求越准确。散光度数大于5.00D，轴向应精确在1度以内。 散光度数在2.005.00D之间，轴向应精确在23度以内。散光度数在2.00D以下，轴向应精确在5度以内。 第三步：散光的精确1.精确散光轴向2.精确散光度数2.交叉柱镜精确柱镜度数一 位二 位2.交叉柱镜精

10、确柱镜度数一位二位+0.25-0.25终点的判断：病人反映两面看起来一样清。根据病人的反映，散光度数在很小的范围内变动。应选择同病人习惯的处方更接近的度数。若没有病人以前的处方，则选择散光度数小的。注意：在调整散光度数的过程中，要维持球镜的平衡。每增加-0.50D的散光，应该在球镜上减去-0.25D。每减少-0.50D的散光，应在球镜上增加-0.25D。-1.75Ds/-1.00Dc*10-2.00Ds/-0.50Dc*10-1.75Ds/-1.00Dc*10-1.50Ds/-1.50Dc*10主观验光程序初次MPMVA初次红绿测试交叉柱镜精确散光再次MPMVA再次红绿测试双眼均衡第四步：再次

11、MPMVA调节最放松情况下的最佳视力雾 视雾视结果以视力为衡量标准V D E P RN L K O FB K R A U0.50.60.7OD: -3.00Ds/-1.75Dc x180OD: -2.00Ds/-1.75Dc x180OD: -2.75Ds/-1.75Dc x180雾视（+1.00D）-0.25D step不停询问问话技巧再次MPMVA主观验光程序初次MPMVA初次红绿测试交叉柱镜精确散光再次MPMVA再次红绿测试双眼均衡再次红绿测试第五步A B CA B CA B C再次MPMVA终点的判断双色实验(警惕有红色倾向者）根据病人的反映，视标是变清还是变小变黑。以最佳视力作为判断

12、终点。双眼均衡Binocular Balance目的：保持双眼均衡的调节功能为什么要做双眼平衡？大脑感知综合验光仪在眼前，产生器械性调节。（同电脑验光）双眼注视时整个系统的调节更容易放松双眼平衡适用条件只能用于双眼视力均已在单眼验光中达到同样清晰度的情况。要保持:双眼均能看视标双眼一直处于雾视状态.雾视的标准:视力要低于0.8高于0.5.双眼均衡检测步骤双眼无遮盖，屈光矫正每眼 雾视+0.50+0.75D单行视标棱镜分离视标加减0.25D进行调整去调整，双眼融像双眼平衡：棱镜分离右眼：3 BU 左眼： 3 BDAA双眼平衡：比较视标清晰度左 眼右 眼双眼均衡终点的判断双色实验(警惕红色嗜好!)

13、视标变清还是变小变黑最佳视力主观验光程序初次MPMVA(视力降至0.30.5)初次红绿测试交叉柱镜精确散光再次MPMVA再次红绿测试双眼均衡（视力降至0.50.8）注意:试戴对于高度屈光不正的病人，其最终的眼镜处方可能同综合验光仪远距离主觉验光的结果不同.对于病人舒适的眼镜处方,在改变其柱镜成分(尤其是散光轴向)要谨慎.总 结1：综合验光仪的优点：操作方便病人舒适镜片干净柱镜轴向从验光头直接读出，精确误差减少交流总 结2综合验光仪的缺点：调节控制（器械性调节）无法检查镜片的度数（厂家制作定型）病人验光中头位稍偏斜，易致柱镜轴位偏离柱镜设置在球镜前面，有效度数与处方度数可能有差异镜面容易起雾对主

14、观判断不敏感者影响精确度老视验配步骤及处理流 行 病 学 所 有个 体 都 会 出 现 老 视 ？绝 对 老 视：病 人 没 有 任 何 调 节 能 力 的 一 种 老视。病 人 只 能 看 清 远 点 上 物 体。早 期 老 视：检 查 发 现 病 人 需 要 正 镜 片 看 近，但 病 人 自 己 不 需 要。老 视 验 配 原 则 必 须 在 正 视 眼 状 态 下 进 行: 先 远 用 矫 正 再 加 上 近 附 加 必 须 选 择 需 要 的 工 作 距 离 必 须 在 两 眼 同 时 视 状 态 下 进 行 验 配 老视常规检测步骤远屈光矫正试验性近附加1.根据调节幅度计算2.FC

15、C检测3.经验公式验证近附加调整试戴验 光 步 骤 起 点（试 验 性 近 附 加）根 据 年 龄 对 照 近 附 加 表测 定 调 节 幅 度，根 据 工 作 距 离，计 算调 节 需 求 和 试 验 性 近 附 加融 合 性 交 叉 柱 镜 FCC原来的近用处方FCC准 备 工 作 ：有 JCC 的 综 合 验 光 仪，FCC 视 标，近 点 测 量 杆， 照 明 光 源；放 置 远 用 屈 光 矫 正 度 数；将 FCC 视 力 表 放 在 40cm 处，照 明 昏 暗；将 JCC 放 在 被 测 者 眼 前，负 轴 在 90 轴 位（红 点 ？）调 整 瞳 距，确 认 双 眼 无 遮

16、盖；FCC请 被 测 者 报 告 哪 组 线 条 清 晰？如 果 垂 直 线 条 比 水 平 清，减 低 照 明；如 果 报 告 水平 清 晰 或 两 者 一 样 清，跳 过 下 一 步。如 果 减 低 照 明 仍 然 报 告 垂 直 线 条 较 清，翻 转 JCC，再 比 较。如 果 报 告 水 平 线 条 清 晰 或 两 者 一 样 清，双 眼 同 时 以+0.25 级率 增 加 镜 片 度 数，直 至 报 告 垂 直 线 条 较 清。双 眼 同 时 减 少 正 度 数，直 至 两 组 线 条 同 样 清 晰。精确近附加双眼融合性交叉圆柱镜试验 （FCC） OD OS+ +/-+/-0.50D0.50D验光步骤视标40厘米验光步骤不一样清晰加光过度验光步骤不一样清晰加光不足验光步骤一样清晰加光正确调 节 需 求accommodation demands 让病人使用字母近视力表询问病人通常的工作距离:“你平常读书或近距离工作有多远？你能示范一下吗？”等 于 工 作 距 离 的 倒 数步 骤年 龄1020304050607075调节幅度 (D)14.0010.007.004.502.5