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1、本文格式为Word版，下载可任意编辑建立和完善社区卫生服务体系织就初级卫生保障网 国务院印发的关于进展城市社区卫生服务的指导观法（国发202210号）明确了进展城市社区卫生服务的指导思想、根本原那么和工作目标，提出了一系列行之有效的政策措施。指导观法指出，社区卫生服务是城市卫生工作的重要组成片面，是实现人人享有初级卫生保健目标的根基环节。大力进展社区卫生服务，构建以社区卫生服务为根基，社区卫生服务机构与医院和预防保健机构分工合理，协作紧密的新型城市卫生服务体系，对于坚持预防为主、防治结合的方针，优化城市卫生服务机构，便当群众就医，减轻费用负担，建立和谐医患关系具有重要意义。 我州的社区卫生服务
2、工作最先在个旧市于2000年10月启动。截止2022年10月，全州有10个县（市）组建了50个社区卫生服务机构，其中社区卫生服务中心19个，社区卫生服务站31个。50个社区卫生服务机构中，自有业务用房的社区卫活力构20个，租借业务用房的30个； 有38个社区卫活力构属医疗保健机构派出，4个属一级医院（卫生院）整体转型，7个属个体民营，1个属企事业单位；承受预防保健工作的社区卫活力构38个；纳入城镇职工根本医疗保险定点医疗机构的社区有24个；有17个机构赢利，13个机构持平，20个机构亏损；全州社区卫生服务队伍有250名，其中，医生114名，护士100名，其它36名，已经过全科医学转型培训的人员
3、有42名。全州各地的社区卫生服务机构开展了深入社区的多种形式的卫生服务，如义诊、保健学识宣传、健康讲座，受到了社区群众的好评，表达了社区卫生服务“以低廉的收费，创造优质服务”的特点。 在社区卫生服务工作开展较早的个旧市，经过多年的摸索和实践，已根本形成了较为完整的社区卫生服务体系。2022年初，个旧市卫生局与各医院签订了卫生工作目标责任书，明确了社区卫生服务的工作任务。各社区卫生服务机构都按要求积极开展工作，如市人民医院的五一社区卫生服务中心，两次深入到乍甸的社会福利院为孤儿和残疾人举行体检和免费诊治疾病，市中医院的社区卫生人员屡屡为社区居民举办健康教导讲座等。据统计，截止2022年10月，各
4、社区卫生服务机构已签订家庭服务合同4861户，建立健康档案10079人，体检率达86.64%，建档率达97.1%，出诊抢救病人178人次，转诊128人，举办健教讲座106期，深受群众的接待和好评。 为了解社区卫生服务根本处境，农工党个旧市委2022年下半年在城区举行了问卷调查和走访调研：44%的市民了解社区卫生服务，22%不了解； 65%的市居民知道住地有社区卫生服务站，18%不知道；44%的市民信任社区医生，9%不信任，认为社区医务人员服务态度好的占62%；认可社区医务人员医疗技术水平的占30%；患病后有60%的人选择社区治疗，但仅有1%的慢性病病人选择社区治疗。有76%的市民选择“小病进社
5、区（治疗），大病有选择（医院等级、水平）”。由此可看出，个旧的社区卫生服务工作是积极而卓有成效的。2022年4月 “红河州社区卫生服务工作阅历交流会”及2022年8月“云南省社区卫生服务健康阅历交流会及健康教导骨干培训班”在个旧市举办充分说领略这一点。 通过问卷调查、到居民中走访及到相关部门调研，我州目前社区卫生服务工作还存在以下困难和问题： 一、社区卫生服务体系创办总体相对滞后，进展不平衡。由于对社区卫生服务工作的重要性熟悉还存在差距，目前我州尚未出台有关指导全州社区卫生服务工作的权威性文件，也没有相关的配套政策，根本医疗保险制度还未完全与社区卫生服务工作挂钩，社区卫生服务经费投入和补偿机制
6、、全科医生队伍的系统培训机制还未建立。在已建机构的十个市（县）中，除个旧市、开远市初具雏形外，大片面县都还处于起步阶段。与形成便当、快捷、费用低廉、以居民健康为中心，集预防、治疗、康复、保健、健康教导、筹划生育技术指导为一体的服务格局的要求还有很大差距。 二、社区卫生服务机构中，医务人员编制缺乏、整体素质不高、医疗服务条件差、综合服务才能不强。按国家对社区卫生服务中心、社区卫生服务站的设置标准及我州目前的城市人口处境，全州应设16个社区卫生服务中心和117个社区卫生服务站，共需人员1223名，其中全科医师462人，公卫医师76人，注册护士538人，其他人员147人。现有数与需要量相差甚远，综合
7、服务才能与实际要求有较大差距。 三、经费投入缺乏。社区卫生服务作为政府实行确定福利政策的公益性事业，政府应赋予必要的经费投入。但目前政府的投入很少，而其公共卫生服务工程如预防、保健、健康教导、筹划生育指导等均为公益性无收入的工作，导致目前社区卫活力构中医疗服务比重过大，工作绩效及从业人员的工资福利还得以其经济效益来量化。在这种处境下，社区卫生服务机构的公共卫生服务职能很难发挥。大量社区卫生服务机构正在逐步萎缩，甚至展现了春办秋停的现象。 四、特慢病的全体病种滞留高级别医院时间过长，大量康复性治疗由于自付比例的不同不得不延长住院天数，不但加剧“看病贵”，而且淡化了社区以健康为中心、家庭为单位、需
8、求为导向、社区为范围，以妇女、儿童、老年人、慢性病和残疾人为重点的服务功能。 五、资源共享、双向转诊的模式流于形式，已在社区采纳过检查的病人，转诊后务必重复检查，社区医生的检查不被认可，同是执业医师却不能获得同样的崇敬和待遇，客观上制约了社区卫生人员的业务技能拓展和“设备竟买比赛”，最终多掏腰包的仍是病人。 六 、中医中药和传统疗法分外受接待，占治疗首选比例高达72%，但实际上极少能在社区卫生服务中立足，理由是多方面的，最主要的是待遇差效益小留不住人。 为更好地建立和完善我我州社区卫生服务体系，我们建议： 一、尽快制定出台我州社区卫生服务体系创办的相关配套文件，明确社区卫生服务机构的功能定位、
9、机构设置的概括标准、资金投入及补助政策、明确双向转诊的概括政策、建立人员编制与工作量匹配的配置标准等。如按照上级文件精神和先进地区阅历，增加对社区卫生服务专项经费的补助，最低限度应让未进入根本医疗保险的居民能得到每人每年46元的补助，保障和支持社区卫生服务根本工作条件需求。 二、加大宣传力度，提高宏大居民群众对社区卫生服务的客观熟悉及参与意识。模范和商定“根本医疗就是疾病的早期诊断和治疗”这一概念。政府各职能部门和舆论媒体有义务按“大病进医院，小病到社区，分级医疗，各司其职”的要求举行引导和分流。研究、调整和确定根本医疗保险政策，让最低生活保障对象，进城务工人员和无固定收入城市居民等人群的一般
10、常见多发病和已确诊的慢性病在综合性医院和社区卫生服务单位中医药费的个人自付比例有识别和侧重，如未经社区卫生服务站转诊而自行到二、三级医院门诊治疗的应提高自费额度或自费，收住院的增加自付额度等，努力实践政府调控功能。 三、卫生行政主管部门应加强对各类各级医院和社区卫生服务部门的行业监管和资格准入在质量和安好的前提下实行真正意义上的“资源共享”、“报告互认”，制止重复检查和只见疾病不见人，大力倡导“以病人为中心，一切为了病人，为了一切病人”。逐步实现“双向转诊”和卫生执业人员的合理滚动各级别专科医师到社区卫生服务站作为下基层医院举行轮替定期工作，各社区医生在送出和接回病人时合作工作，提高治疗和恢复
11、性治疗的连续性、安好性。 四、崇敬和遵循传统医学的进展、蜕变，研究并逐步完善科学模范考核，按照服务本金和服务效果补偿的机制，以岗位培训和岗位聘用相结合、“医者仁术”与一专多能相结合、服务才能与服务效益相结合，支持和营造人和业精，和谐进步的工作环境，并让不产生直接效益的健康教导、公共卫生等专业人员留得下、出成效。 五、加快社区卫生队伍创办，提高服务质量。把加快社区卫生服务机构的队伍创办，尤其是全科医学人才的培养作为提高社区卫生服务水平和质量的根本条件。采取多种方式对社区医疗卫生人员举行全科医学学识和技能培训，使其尽快适应社区卫生服务的需求。 社区卫生服务是城市卫生工作的基层网底，与农村医疗卫生“三级网”创办及当前正在推行的新型农村合作医疗共同构成了城乡初级卫生保健的根本保障，各级党委政府应以科学进展观为指导，以人为本，努力把这项利国利民的事业做实做好。 7
