《梧州市中心血站非检测因素血液报废情况及应对策略》由会员分享，可在线阅读，更多相关《梧州市中心血站非检测因素血液报废情况及应对策略（4页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、梧州市中心血站非检测因素血液报废情况及应对策略随着输血医学技术发展和无偿献血知识普及，无偿献血人数逐渐增加，血液采集量也逐年增高，与此同时在血液采集、制备、储存、运输过程中，出现因非检测因素导致血液报废的现象，造成宝贵资源浪费，因此，如何降低血液制品报废率一直是迫切需要解决的问题1。本研究对2015-2018年因非检测因素血液报废情况进行统计与分析，并就主要的报废原因制订相应的策略，旨在降低非检测因素血液报废率，现报道如下。1、资料与方法1.1一般资料收集本血站2015-2018年在唐山启奥血站管理信息系统存储的非检测因素导致血液报废的数量、原因和年制备量、年采血总量。1.2方法所有血液按全血
2、及成分血质量要求2和血站技术操作规程（2019版）3进行采集、制备、储存、运输，对发现的报废血液进行标识、隔离和记录。对当月的血液报废情况与上一年同期进行比较，分析报废原因并提出改进措施，通过增加采供血工作环节的质量控制以降低血液报废率。血液产品报废判定标准：依据血站技术操作规程（2019版）3及全血及成分血质量要求2和全血及成分血质量监测指南4对非检测因素导致的血液报废情况进行分析。1.3统计学处理采用SPSS17.0统计软件对数据进行分析。计数资料采用百分数表示，组间比较采用2检验。以P0.05为差异有统计学意义。2、结果2.12015-2018年非检测因素血液报废情况2015-2018年
3、总报废率、血浆报废率、全血报废率、红细胞报废率差异有统计学意义（P0.05）。见表1。表12015-2018年非检测因素血液报废情况2.22015-2018年非检测因素血液报废原因分析结果显示2015-2018年，非检测因素的血液报废原因中，脂肪血、非标量血液、破袋渗血、血浆颜色异常、其他原因的报废率差异有统计学意义（P0.05）。见表2。表22015-2018年非检测因素血液报废原因分析3、讨论血站日常工作中，对报废原因进行统计和分析，针对报废突出的原因制订相应的措施，不仅可以节约血液资源，还有利于无偿献血工作的开展，保证血液的供应5。本研究结果显示，本血站近4年总制备量逐年上升，而报废率逐
4、年下降，2015年报废率为1.75%,2016年报废率为1.19%,2017年报废率为0.98%,2018年报废率为0.83%，各年血液制品非检测因素血液报废率差异有统计学意义（P0.05）。对2015-2018年非检测因素血液报废结果进行分析，以血浆报废率最高，其次是全血、红细胞。各年血浆、全血、红细胞报废率比较差异有统计学意义（P0.05）。2015-2018年按报废原因进行分析，血液报废的主要原因为脂肪血，其次是非标量血液、破袋漏血、血浆颜色异常，血浆偏红、凝块等。报废原因中，以脂肪血的报废率最高，其主要原因与献血者日常饮食习惯、年龄、性别、个体因素、受教育程度等有关6。实际工作中发现，
5、本市城镇居民喜爱将汤粉作为早餐，这种有肉或蛋且油脂较多的早餐在进食后献血容易产生脂肪血，或当献血人数集中、采血量大的团体献血时，采血护士有时忽视详细询问献血者的健康情况导致采集的血液为脂肪血。针对以上情况，血站应加强献血前知识宣传和对献血者进行体检，告知献血者献血前1d和当天以清淡、低脂肪饮食为宜，对献血前有食用高脂肪饮食的献血者做好暂缓献血的解释工作，可降低脂肪血导致的报废率。非标量血液报废率较高与采血人员穿刺技术、献血者血管较细，采血过程不畅或献血者出现紧张、晕血等献血反应导致采血被迫中断有关7。亦有文献报道，首次献血是导致无偿献血者采血量不足的独立危险因素之一8。采血时间过长，血流缓慢不
6、能与抗凝剂充分混匀极易造成血液出现凝块9。针对上述原因，血站应为献血者提供温馨、舒适、有序的献血环境，消除献血者紧张情绪，护士对献血者实施人文关怀护理，以和蔼可亲的态度增加献血者的信任感和安全感，对首次献血者进行适当的心理安抚。在采血前应评估献血者的静脉情况，选择粗大、弹性好的静脉进行采血，同时应提高护士静脉穿刺技能，降低献血者的不适感。2015年和2016年本血站加强了对护士采血技能的培训，且在穿刺成功后立即使用电子采血称使血液与抗凝剂摇摆混匀，2017年和2018年凝块的报废率均为0.00%。同时积极建立固定的无偿献血队伍，提高2次献血比例，可有效减少不良献血反应和采血量不足等事件的发生1
7、0。破袋渗血造成的血液报废量也占一定的比例，出现破袋渗血的主要原因为热合不严，仪器设备问题，成分制备时血液导管的塑料夹子划破血袋，血袋质量问题，进行血液搬运时动作粗暴造成血袋破损等。本血站通过制订严格的标准操作规程，加强对护士的责任心和技能培训，保证离心机和热合机等关键设备处于良好运行状态。对热合不严造成的渗血，热合后认真检查导管的热合端面，确认没有出现渗漏后才将导管离断。本课题组将血袋问题造成的漏血情况及时反馈予质管科，建议其选择质量合格的血袋生产厂家。搬运血液时轻拿轻放可最大限度避免破袋发生11，以减少人为因素操作造成的血液报废。血浆颜色异常和血浆偏红因素造成的血液报废量相对较少，但也需引
8、起重视。血浆颜色异常多为献血者服用药物、保健品或含人工和自然色素的饮料所致12。全血在采集、储存、过滤、离心、分离等过程均可能导致溶血血浆的发生13，电脑信息系统标识记录为血浆偏红。可通过增加采血环节的质量监控从而减少不合格血液的采集。成分制备护士将当天采集的全血及时过滤，缩短血液储存期，避免因长期存放导致的自然溶血，遇到血液过滤不畅时，不得随意加压过滤，必要时更换滤器，避免造成红细胞破裂出现血浆偏红。2015年本血站通过研发并应用了与实际工作需求相符的具有大容量立体结构的新一代全自动血液冷藏系统，该系统可利用电脑软件控制血液制品的自动存取、自动盘点、实时库存查询、实时监控温度，实现了血液存储
9、全过程的自动化和信息化，使血液储存环境更安全可靠，温度波动范围小；同时，可实时查询库存，精准实现血液先进先出，保证血液冷链的完整性和稳定性，可以减少因红细胞破裂导致的溶血和血浆保存不当引起的絮状物，使血液质量更稳定可靠。同时，解决了传统冰箱容量小、空间单一、储存血液时血液互相挤压、人工操作盘点容易造成血液过期和存取血液时反复打开冰箱导致冰箱温度不稳定而影响血液质量导致血液报废的难题。本研究对血液报废原因分析后，在采供血过程中采取针对性的策略，2015-2018年血液非检测因素引起的血液报废率逐年降低。可见由非检测因素引起的血液报废原因可通过制订严格的质量管理规范，深入细化采供血各个环节，加强血
10、液质量监控，提升工作责任心和业务能力，加大无偿献血知识的宣传力度等措施，使血液报废率持续有效降低，宝贵的血液资源得到更好利用。参考文献：1罗伟峰,林永桔,张旸,等.2013-2017年广州血液中心非检测因素血液报废统计及分析J.中国输血杂志,2018,31(11):1284-1285.2中华人民共和国卫生部.全血及成分血质量要求:GB18469-2012S.北京:中国标准出版社,2012.3中华人民共和国国家卫生健康委员会.血站技术操作规程(2019版)EB/OL.(2019-04-28)2019-09-25.4中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会.全血及成分血质量监测指南:WS/T550-
11、2017S.北京:中国标准出版社,2017.5李鹏,孙国栋,唐银海,等.对血站血液报废原因分析及应对策略的效果评价J.中国输血杂志,2019,32(3):285-288.6李翠,刘丽丽,宋丽芹.血液报废的原因分析与对策J.临床输血与检验,2015,17(1):66-67.7雷智,李志坚.非标准采集量血液利用的探讨J.中国输血杂志,2012,25(1):59-60.8赵颖,冯伟,李春梅,等.无偿献血者中采血量不足的影响因素分析J.中国输血杂志,2019,32(5):496-499.9帅友碧.重庆市血液中心成分血液报废原因分析J.检验医学与临床,2012,9(17):2218-2219.10聂冬梅,古醒辉,王霞,等.2007-2014年深圳地区单采血小板报废原因分析及对策J.中国输血杂志,2016,29(7):741-744.12纪蓉蓉,张锡敏,康娜.无偿献血者血浆颜色异常的初步分析J.临床输血与检验,2017,19(6):553-555.13李姗丹,徐华馨,黄东虹,等.品管圈对无偿献血者血液可疑溶血血浆发生率的影响分析J.护理实践与研究,2018,15(24):144-146.梁洁丽.某血站非检测因素血液报废原因及应对策略分析J.检验医学与临床,2020,17(13):1873-1875.
