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1、格林模式健康教育在宫颈癌早期筛查中的应用效果宫颈癌为临床常见恶性肿瘤疾病之一，报道表明，当前宫颈癌发病率仅低于胃癌，且呈现逐年上升趋势1。由于宫颈部位解剖结构比较简单，更方便观察诊断，在宫颈癌筛查中发挥着重要的作用。如何采取有效的措施促使女性建立良好的宫颈癌筛查行为习惯是非常重要的2。常规的干预方法并不能使女性有效地遵从，无法促使其形成宫颈癌筛查的健康行为。美国的健康教育学家Lawrence创立了格林模式健康教育方法，该方法在为女性传输健康知识的同时会不断加强女性的健康行为与信念3。本研究分析格林模式健康教育在宫颈癌早期筛查中的效果，现报道如下。1、资料与方法1.1一般资料选取2017年5月至
2、2019年5月在我院接受宫颈癌早期筛查的86例体检者为研究对象。纳入标准：(1)年龄18岁；(2)具有良好语言交流、阅读和认知能力；(3)临床资料完善，可配合本研究；(4)已婚；(5)无其他重大疾病4。排除标准：(1)凝血功能异常；(2)传染疾病及慢性疾病者；(3)妊娠期或哺乳期女性；(4)其他恶性肿瘤；(5)伴有心绞痛；(6)精神异常5。将体检者随机分为研究组和对照组，每组43例。研究组年龄2065岁，平均年龄（52.11.3）岁；2例有宫颈家族史，6例有良性宫颈疾病病史；文化程度：本科以上4例，大专及本科17例，高中及以下22例。对照组年龄2165岁，平均年龄（52.31.2）岁；3例有宫
3、颈家族史，5例有良性宫颈疾病病史；文化程度：本科以上3例，大专及本科19例，高中及以下21例。两组体检者的一般资料无显著差异（P0.05）。本研究经医院伦理委员会批准，且体检者均知情同意。1.2方法对照组进行常规护理。入院后，护理人员向体检人群讲解宫颈癌相关知识，同时告知其生活中需要注意的问题，后对其进行健康指导。从对照组的年龄、孕育史、健康知识知晓程度等方面对其进行健康教育，健康教育可以通过讲座、视频宣传等方法进行。对宫颈癌预防知识、发病原因、预防措施进行讲解，同时要对高危人群进行心理疏导。研究组进行格林模式健康教育，具体内容如下。(1)为体检者建立相关的档案，对体检者的年龄、结婚年龄、文化
4、程度等情况进行记录，后根据实际情况制定健康教育方法。(2)体检者在接受健康教育期间，教育的内容主要包括宫颈癌的症状、导致宫颈癌发生的危险因素、防治措施等。(3)护理人员在对体检者进行健康教育时，可以采取多种方式。(1)面对面指导：每位检查人员与专家面对面进行健康问题交流，为其创建支持性就医咨询环境，讲解宫颈癌相关疾病知识，引起检查人员对宫颈癌的重视。(2)发放教育知识手册：护理人员将宫颈癌防治知识打印到手册上，让体检人群随身携带。(3)建立沟通平台：成立互联网信息平台，平台设置留言板、在线咨询等功能，将宫颈癌早期筛查相关信息发布在平台上，鼓励面对面咨询感到尴尬的检查人员登录网络平台浏览相关信息
5、，鼓励检查人员主动、积极地与妇科医师沟通，提高检查人员对宫颈癌的认知程度。(4)专家讲座：电话联系每位检查人员参与专家讲座，以幻灯片播放形式为主，辅以互动环节，对宫颈癌等相关健康教育进行讲解。1.3观察指标及评价标准(1)比较两组体检者的满意度。应用本院自行制定的问卷对体检人群的满意度进行调查，调查问卷的内容主要有护理人员进行健康教育的技巧、护理人员专业知识掌握程度、护理人员对体检人群的服务态度。总分100分，非常满意：85分；满意：7085分；不满意：70分。满意度=1-不满意率。满意度越高，健康教育效果越理想6。自制量表的信效度为0.88，信效度较好。(2)比较两组体检者的问卷调查结果。采
6、用本院自制量表统计两组体检者对宫颈癌症状、HPV检查作用、疾病认知程度、早期筛查目的、个人防治措施、宫颈癌检查项目等方面的掌握程度，通过问卷调查方式评价，每项分值均为10分，分数越高，健康教育效果越好。自制量表的信效度为0.85，信效度较好。(3)比较两组体检者护理前、后的抑郁、焦虑评分。应用抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）评价抑郁、焦虑状况，SDS评分标准：无抑郁为53分；轻度抑郁为5362分；中度抑郁为6372分；重度抑郁为73分。SAS评分标准：无焦虑为50分；轻度焦虑为5059分；中度焦虑为6069分；重度焦虑为70分。两项评分越高表明抑郁、焦虑程度越严重。(4)比较两组
7、体检者护理前、后的筛查信念评分。使用宫颈癌筛查信念问卷对两组体检者的信念情况评估，主要包括宫颈癌筛查的健康行为、筛查行为的障碍性认知、症状的严重性认知、筛查行为的利益性认知、症状的易感性认知等5项内容7。使用Likert5级计分，5分为非常同意，4分为同意，3分为不确定，2分为不同意，1分为非常不同意。其中宫颈癌筛查的健康行为共9个条目（分值945分），筛查行为的障碍性认知共9个条目（分值945分），症状的严重性认知共7个条目（分值735分），筛查行为的利益性认知共4个条目（分值420分），症状的易感性认知共3个条目（分值315分）。总分32160分，得分越高表明对筛查认同程度越高。1.4统计
8、学方法采用SPSS19.0统计学软件分析数据，计数资料用n/%表示，用2检验，计量资料用表示，用t检验，以P0.05为差异具有统计学意义。2、结果2.1两组体检者的满意度比较研究组满意度高于对照组（P0.05，表1）。表1两组体检者的满意度比较（n=43,n/%）2.2两组体检者的问卷调查结果比较研究组问卷调查各项评分高于对照组（P0.05，表2）。表2两组体检者的问卷调查结果比较2.3两组体检者护理前、后的抑郁、焦虑评分比较护理后，研究组的抑郁、焦虑评分均低于对照组（P0.05，表3）。表3两组体检者护理前、后的抑郁、焦虑评分比较2.4两组体检者护理前、后的筛查信念评分比较护理后，研究组宫颈
9、癌筛查的健康行为、筛查行为的障碍性认知、症状的严重性认知、筛查行为的利益性认知、症状的易感性认知评分及总分均高于对照组（P0.05，表4）。表4两组体检者护理前、后的筛查信念评分比较3、讨论宫颈癌指发生在宫颈阴道部或移行带的鳞状上皮细胞及宫颈管内膜的柱状上皮细胞交界处的恶性肿瘤，对人们的健康产生较大威胁。4555岁女性为浸润癌主要发病年龄段，3035岁为原位癌主要发病年龄段8。早期对宫颈癌患者进行准确的诊断，对于后期的治疗与护理有直接的影响。调查发现，大部分宫颈癌患者对疾病的了解不是很多，因而错过了最佳的治疗时间，对预后造成了不良影响。因此，如何采取有效的措施促使女性建立良好的乳腺癌筛查行为是
10、非常重要的。本研究中，临床对接受宫颈癌早期筛查的女性进行格林模式健康教育，取得了理想的效果。本研究结果显示，研究组问卷调查各项评分高于对照组（P0.05），说明尽管常规护理干预与格林模式健康教育均发挥了较大作用，但在宫颈癌早期筛查工作中，格林模式健康教育效果更理想。常规的健康教育虽然也采取了讲座形式，但是体检者很难形成系统的知识结构，最终对宫颈癌各方面知识的了解程度较低。格林模式健康教育中创建互联网信息平台，开设专家讲座，鼓励体检者积极、主动去了解宫颈癌相关知识，促进体检者对宫颈癌疾病相关知识、防治知识、筛查方法的全面了解，辅助形成良好的宫颈癌早期筛查意识，提高体检者对宫颈癌早期筛查的认知度，
11、进而提高其总体健康水平。本研究结果显示，护理后，研究组抑郁、焦虑评分低于对照组（P0.05），说明在宫颈癌早期筛查中使用格林模式健康教育，能够降低抑郁、焦虑情绪的发生风险。格林模式健康教育是一种有计划、有目的、有组织的教育活动，可协助消除对健康产生危害的因素。早期宫颈癌筛查中，大部分人群对宫颈癌的知识是缺乏了解的，因此，对其进行相关健康教育是非常重要的。体检者接受格林模式健康教育，其不良情绪更少，而常规的健康教育干预措施不全面，效果欠佳。宫颈癌发展相对缓慢，与其他恶性肿瘤不同，该病早期症状不典型，癌前病变至彻底癌变需要数年，所以尽早发现、确诊并采取治疗措施十分关键。而体检者接受筛查依从率的决定
12、性要素就是健康信念，不良的健康信念会导致体检者不能及时筛查确诊，无法保障良好的预后，容易延误治疗时机。本研究结果还显示，护理后，研究组宫颈癌筛查的健康行为、筛查行为的障碍性认知、症状的严重性认知、筛查行为的利益性认知、症状的易感性认知评分及总分均高于对照组（P0.05），说明在宫颈癌早期筛查中使用格林模式健康教育，人们的信念明显提高。临床上发现，感知到易感性、严重性的确为人们健康行为的改变提供了动力。但是，常规的健康教育没有注重到这一点，缺乏系统性、科学性，效果较差。健康信念是人们接受健康行为的关键点，格林模式健康教育在传输健康知识的同时也特别强调对信念的提高。综上所述，格林模式健康教育的开展
13、有利于宫颈癌早期筛查，对抑制宫颈癌发病及降低死亡率具有非常高临床应用价值。因此，在宫颈癌早期筛查中，格林模式健康教育应进一步推广和应用。参考文献：1赵宇倩,戴毅,党乐,等.适合中国人群的宫颈癌筛查技术和效果评价的真实世界研究J.中华肿瘤杂志,2018,40(10):764-771.3袁晶,谷晓琴.2013-2017年重庆某地区适龄妇女两癌检查筛查结果分析与思考J.重庆医学,2018,1(19):2630-2632.5常亚男,陈红,段洁,等.Hedgehog信号通路拮抗剂GANT61对子宫颈癌裸鼠移植瘤生长的作用及其机制J.中华妇产科杂志,2018,53(5):331-334.6张磊,毕庆庆,陈文,等.宫颈上皮内瘤变和宫颈癌患者人乳头瘤病毒基因型流行率和归因分析J.中国全科医学,2019,2(17):2042-2046.7梁霁,钱序,张雪,等.宫颈癌筛查信念量表的信度和效度分析J.中国妇幼保健,2013,28(36):5921-5925.8向花花,周晶,彭华,等.EGFR基因G719S和T790M突变与宫颈癌的相关性研究J.中华医学遗传学杂志,2019,36(4):376-379.惠军妮,李美鸽.格林模式健康教育在宫颈癌早期筛查中的应用效果J.临床医学研究与实践,2020,5(26):190-192.
