《方剂学课件-消食剂》由会员分享，可在线阅读，更多相关《方剂学课件-消食剂（3页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、第十八单元消食剂一、概述1.消食剂的适用范围凡用消食药为主组成，具有消食健脾或化积导滞等作用，主治各种食积证的方剂，称为消食剂。属于“八法”中“消法”的范畴。用治食积之病。症见胸脘痞闷，嗳腐吞酸，恶食呕逆，腹痛泄泻等。2.消食剂应用的注意事项（1）积滞每使气机不畅，气机阻滞更增积滞不化，故消食剂常配伍理气药，以助化积导滞。若积滞郁而化热，则宜消而兼清；积而生湿，消导之中又当佐以化湿。（2）消食剂终属攻伐之剂，不宜久服，纯虚无实更非其所宜。二、消食化滞保和丸【方源】丹溪心法【组成】山楂 神曲 半夏、茯苓 陈皮、连翘、莱菔子【功用】消食和胃。【主治】食滞胃脘证。脘腹痞满胀痛，嗳腐吞酸，恶食呕逆，或
2、大便泄泻，舌苔厚腻，脉滑。【配伍意义】本方证多因饮食过度，食积内停，胃失和降，气机不畅所致。治宜消食化滞，理气和胃。方中重用山楂酸甘微温，善消肉食油腻之积，故为君药。臣以神曲甘辛而温，消食和胃，能化酒食陈腐之积；莱菔子辛甘下气，长于消面食之积，宽畅胸膈，消除胀满。以上三药合用，可消化各种饮食积滞。食积中焦，生湿生痰，佐以半夏辛温，燥湿祛痰，下气散结止呕；陈皮辛苦温，燥湿化痰，理气和中；茯苓甘平，健脾和中，化痰利湿；食积停滞，郁而化热，又以连翘苦寒芳香，散结清热。诸药配伍，使食积消化，胃气因和。本方虽以消导为主，但药性平和，故以“保和”名之。枳实导滞丸【方源】内外伤辨惑论【组成】大黄 枳实 神曲
3、 茯苓 黄芩 黄连 白术 泽泻【功用】消导化积，清热利湿。【主治】湿热食积证。脘腹胀痛，下痢泄泻，或大便秘结，小便短赤，舌苔黄腻，脉沉有力。三、健脾消食健脾丸【方源】证治准绳【组成】白术 白茯苓 木香 黄连 甘草 人参 陈皮 砂仁 神曲 麦芽炒 山楂 山药 肉豆蔻【功用】健脾和胃，消食止泻。【主治】脾虚食积证。食少难消，脘腹痞闷，大便溏薄，倦怠乏力，苔腻微黄，脉虚弱。【配伍意义】本方证由脾虚食停，郁而生热所致。治宜健脾和胃，消食止泻。方中茯苓、白术重用以为君，意在着重健脾渗湿止泻。臣以山楂、神曲、麦芽，消既停之积；人参、山药补气健脾止泻，益增君药之功。木香、砂仁、陈皮理气和胃，醒脾化湿，使补而
4、不滞；肉豆蔻温涩，合山药以涩肠止泻；黄连清热燥湿，正可清解积久所郁之热，皆为佐药。甘草补中和药，以为使药。全方补重于消，食稍脾自健，是为“健脾丸”之旨。枳实消痞丸（失笑丸）【方源】兰室秘藏【组成】枳实 黄连 厚朴 半夏曲 人参 干生姜 麦芽曲 白术 白茯苓 炙甘草【功用】消痞除满，健脾和胃。【主治】脾虚气滞，寒热互结证。心下痞满，不欲饮食，倦怠乏力，大便不畅，苔腻而微黄，脉弦。【配伍意义】本方证由脾胃素虚，升降失司，寒热互结，气壅湿聚所致。治宜行气健脾，调解寒热。方中枳实行气消痞，为君药。厚朴行气除满，为臣药。黄连清热燥湿，半夏曲散结和胃，干姜温中祛寒，三味相伍，辛开苦降，助枳实、厚朴行气消痞；麦芽消食和胃；人参、茯苓、白术、炙甘草（四君子汤）益气健脾祛湿，共为佐药。炙甘草调和诸药，兼为使药。方中枳实、厚朴用量独重，且黄连用量大于干姜，故本方消重于补、清重于温，病属实多虚少、热多寒少宜之。葛花解酲汤【方源】（内外伤辨惑论）【组成】葛花 白豆蔻 砂仁 白茯苓 猪苓 青皮 陈皮 人参 干生姜 白术 泽泻神曲 木香【功用】分消酒湿，理气健脾。【主治】酒积伤脾证。眩晕呕吐，胸膈痞闷，食少体倦，小便不利，大便泄泻，舌苔腻，脉滑。
